腹腔镜联合超声引导微波消融治疗子宫腺肌病对子宫血流超声参数及卵巢的影响.pdf
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1、腹腔镜联合超声引导微波消融治疗子宫腺肌病对子宫血流超声参数及卵巢的影响吴丽萍初晓凌徐 静孙英姿山东大学附属省立第三医院超声科 山东 济南 【摘 要】目的 探讨腹腔镜联合超声引导微波消融治疗子宫腺肌病对子宫血流及卵巢的影响 方法 选取子宫腺肌病患者资料 例进行分析患者均给予腹腔镜联合超声引导微波消融治疗 用彩色多普勒超声测量子宫动脉收缩期血流速度峰值()、舒张期末血流速度()、动脉搏动指数()及阻力指数()、子宫体积 对比子宫血流超声参数在微波消融前后的变化对比分析与子宫腺肌病疗效的相关性 比较治疗前后雌二醇()、促卵泡激素()、催乳素()和 水平观察对卵巢的影响 结果子宫动脉血流量以及 与微波
2、消融后子宫腺肌病疗效呈负相关与微波消融子宫腺肌病疗效呈正相关 消融前和随访中 和 水平差异无统计学意义(.)血清 和 的平均绝对值均显著降低(.)(的患者)患者均出现如痛经以及经期异常等临床症状)已生育及无生育要求但强烈要求保留子宫者)患者或其家属知情并签署知情同意书 排除标准:)月经期、怀孕期、哺乳期、围绝经期)急性盆腔炎症)严重凝血功能障碍肝、肾功能障碍及其他原因不能耐受手术者)怀疑癌前病变或恶性肿瘤者.检查方法患者术前、术后 个月分别进行超声检查及实验室检查.超声检查采用 超声诊断仪腹部探头频率.患者取仰卧位进行子宫超声检查记录子宫体积及超声血流参数子宫动脉收缩期峰值血流速度()、舒张末
3、期血流速度()、阻力指数()及搏动指数().实验室检查 空腹抽肘静脉血各 于 /.半径条件下进行离心操作时长为 收集上清后选用放射免疫分析法检测患者卵泡刺激素()和雌激素()水平采用酶联免疫吸附测定法血清 和催乳素()变化情况.治疗方法患者全麻后取臀高头低位在脐轮区域设置 切口置入气腹针后建立 气腹随后置入 分离子宫周围肠管、筋膜显露子宫腺肌病病灶 根据腹腔镜观察结果将冷循环微波消融针置入病变区域 超声探头压迫腹壁观察子宫腺肌瘤病灶位置消融针达到预定位置后进行消融功率为 消融 同时超声观察瘤体消融气化回声状态当气化强回声覆盖整个瘤体后停止消融操作(图).统计学分析采用 .统计软件符合正态分布的
4、计量资料两两比较以均数 标准差()表示配对 检验非正态分布的计量资料采用 符合秩检验 以 .为差异有统计学意义 结果.微波消融术前、后子宫体积变化微波消融术前与术后比较子宫体积差异有统计学意义(.)见表 表 微波消融术前、后子宫体积变化比较例数子宫体积()术前.术后 月.微波消融术前、后子宫动脉血流指标对比微波消融术前与术后比较、差异有统计学意义(.)、差异有统计学意义(.)子宫动脉血流量以及 与微波消融后子宫腺肌病疗效呈负相关 与微波消融子宫腺肌病疗效呈正相关见表 表 微波消融术前、后子宫动脉血流指标对比()(/)(/)术前.术后 月.)血清 和 的平均绝对值均显著降低差异有统计学意义(.)
5、见表 讨论 高强度聚焦超声是治疗子宫腺肌病的一种安全、有效、可重复的非侵入性微创治疗技术具有操作简便、术野清晰及创伤小等优势有研究表明子宫腺肌病对激素有着较强的依赖性雌激素会增加子宫血供流速使病灶周围血管不断增粗微波消融术可切断病灶血供降低病灶内雌激素含量改善缓解患者症状因此子宫血运状医学影像学杂志 年第 卷第 期 .表 微波消融术前、后卵巢血清学指标对比()术前.术后 月.图 超声观察消融针达到预定位置微波能量从发射尖端辐射出来 图 超声观察瘤体消融气化回声状态覆盖整个病灶至少.态对疾病发展及治疗预后均有重要影响本文术前、值明显高于术后术前与术后 个月比较、的变化差异有统计学意义(.)术前
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