基于互联网平台的顺口溜宣教在高龄心房颤动患者术后抗凝治疗中的应用.pdf
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1、 中华护理杂志():.惠静樊一桦李春岭等.共享决策在慢性病治疗中的应用进展 以糖尿病为例.医学与哲学():.郑红颖杨林宁胡嘉乐等.决策辅导促进患者参与医疗决策 的应用研究.解放军护理杂志():.纪淑娇李平黄红艳.社区精神分裂症患者复发的影响因素及应对策略.中西医结合护理(中英文)():.本文编辑:曹思军 ./.工作单位 安徽市宣城市中心医院心血管内科宣城作者简介 李文霞女本科护师收稿日期 内科护理基于互联网平台的顺口溜宣教在高龄心房颤动患者术后抗凝治疗中的应用李文霞 摘 要 目的 探讨基于互联网平台的顺口溜宣教在高龄心房颤动患者术后抗凝治疗中的应用效果 方法 选取 年 月至 年 月宣城市某三级
2、综合医院心血管内科收治的 例高龄心房颤动患者为研究对象根据入组时间不同对 例患者进行分组将 年 月至 年 月入组的 例患者作为对照组将 年 月至 年 月入组的 例患者作为干预组对照组接受常规治疗及常规宣教干预组在对照组的基础上接受基于互联网平台的顺口溜宣教分别于干预前(入院时)和干预后(随访 个月)对两组的抗凝认知水平进行评价同时对比两组干预期间的治疗依从性 结果 干预后干预组抗凝认知水平明显高于对照组(.)干预期间干预组的治疗依从性各维度评分明显高于对照组(.)具有可比性见表 本研究符合赫尔辛基宣言.的基本要求且所有研究对象对本次研究知情同意表 两组一般资料比较组别例数性别/例()男女年龄/
3、(岁)病程/(年)心房颤动类型/例()合并疾病/例()阵发性持续性高血压糖尿病冠心病对照组(.)(.).(.)(.)(.)(.)(.)干预组(.)(.).(.)(.)(.)(.)(.)检验统计量值.).).).).).).)值.组别例数文化程度/例()居住情况/例()初中及以下高中或中专大专及以上独自居住与配偶同住与子女同住其他对照组(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.)干预组(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.)检验统计量值.).)值.注:)为值)为 值)为 值.方法.对照组方法 给予对照组常规治疗及常规宣教 患者进行射频消融术治疗后责任护士给予其常规抗凝治疗和常规宣教包含:()常规
4、抗凝治疗 通过口服华法林钠片进行治疗从最开始的./然后根据国际标准化比值逐渐增加./并维持国际标准化比值为.()常规宣教发放疾病健康手册内容包含心房颤动相关疾病知识、华法林抗凝治疗的重要性及目的、并发症的预防、用药指南、饮食注意事项等同时由责任护士根据手册内容进行一对一宣教并耐心解答患者所提出的问题 出院后要求患者遵医嘱来院进行复查并随访随访时长 个月.干预组方法在对照组的基础上给予干预组基于互联网平台的顺口溜宣教()成立研究小组研究小组成员包含 名护士长、名心血管内科主任医师及 名责任护士所有成员具有 年及以上的临床工作经验护士长持有中级职称为本次研究的主要负责人负责对方案实施的质量进行监督
5、与控制 由护士长确认好研究主题为“提高高龄心房颤动患者术后抗凝治疗效果”后组织召开研究小组会在会议上所有小组成员根据研究主题展开讨论并提出各自意见最后由护士长对此次会议进行总结并将总结出来的重点作为后续方案的制定依据 明确研究目标后由护士长根据研究需求及目标对所有小组成员进行培训首先对所有小组成员进行分工其中心血管内科主任医师负责治疗方案的制定责任护士负责方案的实施与记录 其次对小组成员的微信使用能力情况进行调查对于不能熟练使用微信的小组成员由护士长对其展开针对性培训从而确保每位小组成员均具有熟练使用微信的能力为后续研究的开展奠定基础 同时由护士长对所有参与研究的责任护士进行培训增强责任护士的
6、健康宣教能力及抗凝治疗相关知识掌握能力从而确保研究方案能够按照要求落实()方案的制定在中国知网、万方、等数据库中检索“抗凝治疗”“顺口溜”“心房颤动”“”“”等关键词并由护理学教授及副主任护师在检索结果中根据研究要求纳入文献同时参考纳入的文献内容编制出几条常用的顺口溜:规范用药顺口溜“规范用药要牢记遵医抗凝少不了不可私自增减药合理用药效果好华法林效果好预防出血、栓塞少烦恼”国际标准化比值监测顺口溜“国际标准化率好维持.当记牢首周检测莫遗忘周 次也重要”生活管理顺口溜“术后饮食莫随意规范饮食当记牢水果蔬菜搭配好忌烟忌酒不可少平时训练有原则自感不累有奇效”预防并发症顺口溜“肚子疼、大便黑、皮下瘀斑
7、、尿变红、手脚无力、牙出血及时就医减风险”()方案的实施具体实施内容包含:创制顺口溜海报及传单并配上图片、文字等进行解释将海报张贴于病房走廊宣传栏处传单发放至患者手中发放传单的同时采用一对一宣教的方式逐一进行讲解直到患者能够理解其中的含义 互联网平台支持 组建微信群群成员包含研究小组成员、患者及其家属在进行一对一宣教时指导患者如何使用微信接受健康宣教安排 名护理人员定期在微信群内发送顺口溜同时通过语音或视频的形式引导患者进行学习与互动患者及其家属可随时在微信群里咨询并安排 名护理人员对咨询的问当代护士 年 月第 卷第 期(下旬刊)题进行收集整理定期就收集的问题开展小组讨论然后根据讨论结果集中进
8、行回复 同伴支持 选取 名服药依从性及抗凝认知水平高的患者作为榜样责任护士对榜样患者进行指导引导其在微信群内分享自我经历和心得体会 随访管理 患者出院 个月内每周进行电话、微信、门诊随访 次个月后每个月随访 次共随访 个月.调查工具 分别于干预前(入院时)和干预后(随访 个月)对两组抗凝认知水平进行评价同时对比两组干预期间的治疗依从性.抗凝认知水平参考梁燕等自行设计的抗凝认知问卷对所有患者的抗凝认知水平进行评价该问卷包括抗凝治疗的目的、心房颤动的危害、华法林的作用、服药时间、服药方法、调整剂量方法、不良事件的自我监测等 个条目每个条目答对计 分答错计 分共 分得分 分说明患者的抗凝认知水平低得
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