基于保护动机理论的心脏机械瓣膜置换术后患者自我健康管理需求的质性研究.pdf
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1、 工作单位 南华大学护理学院衡阳 ;广东省珠海市人民医院心胸外科珠海 作者简介赵翊虹,女,硕士研究生在读,主管护师 通信作者莫文娟 收稿日期 质性研究基于保护动机理论的心脏机械瓣膜置换术后患者自我健康管理需求的质性研究赵翊虹,莫文娟叶俏杨春菊 摘要 目的深入了解心脏机械瓣膜置换术患者的自我健康管理需求。方法采用目的抽样法,选取 年 月月在本院接受心脏机械瓣膜置换术治疗的 例患者进行半结构式访谈,采用 步分析法对资料进行整理与分析。结果心脏机械瓣膜置换术患者的自我健康管理需求可归纳为 个主题:自我健康管理知识缺乏;存在影响自我健康管理能力的因素;渴望得到医护人员的信息支持;需要家庭和社会的支持;
2、渴望自我实现。结论心脏机械瓣膜置换术患者出院后存在较高水平的自我健康管理需求,医护人员应帮助患者树立自我健康管理意识,并提供全程、个性化的护理方案,以提高心脏机械瓣膜置换术后患者的自我健康管理能力。关键词心脏机械瓣膜置换术;保护动机理论;自我健康管理;质性研究心脏机械瓣膜置换术(,)是通过置换病变的心脏瓣膜,从而改变不正常的血流动力学的一种术式 。该手术是心脏瓣膜疾病的基础治疗方法,也是常用的治疗方法,可显著提高患者的生活质量。数据显示,全球约有 万例心脏瓣膜疾病患者,我国约有 万例 。全球每年约有 万例患者行 ,我国每年约有 万例患者接受这种治疗 。国内外学者指出,术后抗凝管理、早期分阶段功
3、能锻炼、饮食管理等是影响 患者术后生活质量的重要因素 。因此,提高 患者出院后的自我健康管理能力十分重要。然而,目前我国有关 术后患者自我健康管理的质性研究较少。因此,本研究以保护动机理论(,)为指导,采用质性研究的方法了解 患者出院后的自我健康管理需求,以提高患者的生活质量。对象与方法 研究对象采用目的抽样法,选取 年 月月在本院接受 治疗的 例患者为研究对象。纳入标准:首次成功进行 治疗的住院患者;年龄为 岁;意识清醒,无心智障碍,可正常进行语言交流;知情并自愿参与本研究。排除标准:体质虚弱,无法清楚表达自己的想法;伴有严重的躯体障碍或伴有神经系统疾病者。本研究的样本量以资料分析时不再有新
4、的主题呈现为标准 ,即信息达到饱和。本研究共纳入 例行 治疗的患者进行访谈,分别用编号 代替受访者的真实姓名。访谈对象的一般资料详见表 。研究方法 确定访谈提纲根据研究目的查阅相关文献,以保护动机理论为指导拟订访谈提纲初稿。与位心脏外科医生、位心血管专科护士、位营养专科护士对访谈提纲初稿进行讨论后,确定最终的访谈提纲,主要包括以下内容:您能简短地描述一下做心脏手术后对您的生活有什么影响吗?您知道什么是自我健康管理吗?您认为您现在的病情严重吗?这次手术出院后您需要家人照顾吗?另外,您知道如何保持您的身体健康吗?您认为出院后自我健康管理(照顾)存在哪些困难或挑战?能谈谈您是如何应对的吗?如何评价您
5、现在的健康管理行为?您认为出院后医务人员能给您提供哪些自我健康管理方面的支持?您对自我健康管理有信心吗?您还需要什么支持来改善现阶段的健康状况?资料收集方法本研究以面对面、半结构式的深入访谈法收集资料。访谈地点在本院心胸外科病房及示教室,研究者向受访者说明本研究的目的、方法、内容,承诺对收集到的个人资料进行保密,受访者表示同意后才开始进行访谈,并在受访者的知情同意下对访谈全程进行录音和记录,每次访谈 。整个研究过程严格遵守伦理学要求。资料整理与分析访谈结束后 内将访谈录音转为文字,并采用 步分析法 对资料进行分析。根据保护动机理论的 个评估过程,即威胁评估(严重性、易感性、内部收益及外部收益)
6、和应对评估(反应效能、自我效能及反应代价),表 访谈对象的一般资料编号性别年龄 岁职业婚姻状况教育程度医保类型手术方式男 职员未婚本科职工医保 卵圆孔修补术女 退休已婚大专职工医保 女 退休已婚小学居民医保 卵圆孔修补术女 职员已婚初中职工医保 男 公务员已婚高中职工医保 男 退休已婚小学居民医保 男 农民已婚小学农村合作医疗 左房血栓清除术女 农民已婚小学农村合作医疗 女 农民已婚小学农村合作医疗 男 公务员已婚本科职工医保 女 无业已婚小学农村合作医疗 注:主动脉瓣置换术(,)、二尖瓣成形术(,)、三尖瓣成形术(,)、二尖瓣置换术(,)。对该研究的主题进行分类和细化,并将有疑问的分析结果返
7、回受访者确认,以验证该研究的主题。结果 主题一:自我健康管理知识缺乏本次访谈的 例患者中有 例患者对自我健康管理知识不了解,由此可见,患者对 术后自我健康管理的认识存在不足。患者 :“我理解的自我健康管理就是定时检查。”患者 :“自我健康管理就是不要去摸伤口,按时吃药。”患者 :“注意按时吃饭,劳累的活不要干,要注意观察各方面的指标,我都会的,我都生病几十年了。”患者 、:“这个还真不知道。”患者 :“我很怕咳嗽,我怕把瓣膜咳掉了。”主题二:存在影响自我健康管理能力的因素本次访谈的 例患者中有 例患者意识到 术后病情的严重性,甚至担心手术会影响以后的生活,同时也意识到自身的一些不良行为会影响疾
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