基于OCT及OCTA下脉络膜影像学标志物的研究进展.pdf
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1、 :.()():.:.():.():.:.():.:.():.():.:.():.:.():.陈思明文晶王月香等.剪切波弹性成像量化评估外周神经硬度的研究.中国医学影像学杂志():.刘琳曹秀群张博等.乳腺结节三维剪切波超声成像冠状面参数优化 分类的临床研究.中国临床医学影像杂志():.(收稿日期:)基于 及 下脉络膜影像学标志物的研究进展吴雪霁 赵海峰【摘要】脉络膜是眼球主要的血管组织其在多种脉络膜视网膜疾病中的作用已被研究 随着技术的发展增强型深度成像光学相干断层扫描()、扫描源扫频光学相干断层扫描成像()以及光学相干断层扫描血管成像()应运而生从手动分割到自动分割和二值化方法的逐渐转变促使
2、了脉络膜的三维重建增加了脉络膜影像标志物的精确性和可重复性 这些标志物提供了对发病机制的更好理解有助于诊断以及鉴别诊断并且在未来也可能有助于设计治疗方案 本文主要对 及 下的脉络膜影像学标志物进行综述通过这些标志物对健康和疾病中的脉络膜提供基本的了解【关键词】脉络膜 影像学标志物 脉络膜指数中图分类号.文献标识码:./.:.【】.()()().【】脉络膜是眼球中富含血管的结构位于视网膜色素上皮()膜复合体和巩膜之间结构可分为三层血管最内层为脉络膜毛细血管层其 基金 项目:安徽 省重 点 实 验 室 活 性 生 物 大 分 子 研 究 项 目()作者单位:安徽芜湖皖南医学院弋矶山医院 眼科 通信
3、作者:赵海峰:.次是 层和 层 脉络膜还包含一些非血管细胞如黑色素细胞、成纤维细胞、非血管平滑肌细胞和免疫活性细胞等由胶原蛋白支持脉络膜提供营养并清除视网膜色素上皮()和外层视网膜的代谢废物在维持视网膜功能和视力方面发挥着关键作用 脉络膜循环状态受年龄、眼轴长度、氧合、灌注压、各种眼部病理状况和全身性疾齐齐哈尔医学院学报 年第 卷第 期 .病的影响 脉络膜的异常多与各种脉络膜视网膜病变有关如年龄相关性黄斑变性()、中心性浆液性脉络膜视网膜病变()、息肉状脉络膜血管病()、病()和糖尿病视网膜病变()光学相干断层扫描()以及光学相干断层扫描血管造影()是过去十年重要的突破性成像技术 增强型深度成
4、像光学相干断层扫描()和扫频光学相干断层扫描成像()技术具备扫描速度提高及穿透深度加深的优点可实现脉络膜的可视化和测量有助于全面了解生理和病理条件下的脉络膜变化 可以提供脉络膜内循环的三维图像 运用 及 技术可以计算出多个用于量化与脉络膜形态或血管相关的客观变量的参数 在某些情况下这些影像学标志物可以帮助预测疾病的进程 本文将对脉络膜影像学标志物的测量方法、优缺点以及与脉络膜视网膜疾病的相关分析予以综述一、基于 的脉络膜影像学标志物.脉络膜厚度():脉络膜厚度指的是视网膜色素上皮层外界到脉络膜与巩膜交界处之间的厚度 早期研究人员采用 自带的卡尺手动测量受到观察者内部和观察者间变化的影响自动脉络
5、膜分割软件的兴起可以提供快速、可靠和客观的脉络膜厚度测量 在大多数研究中 都在中心凹下水平进行测量即黄斑中心凹脉络膜厚度()等和 等研究认为在此处脉络膜最厚其他地方的 随着距中央凹的距离增加而减小 亦有研究表明距中心凹 范围上方最厚中心凹次之然后是颞侧和下方鼻侧最薄正常 可以在(.)()之间变化 这是由于在生理情况下 受年龄、种族、性别、屈光度、眼轴长度或时间(昼夜变化)的影响并且测量技术缺乏标准化导致的 正常人随着年龄的增长脉络膜变薄即年龄相关性脉络膜萎缩 男性的 高于女性 眼轴越长者 越薄在近视屈光度范围大于.时近视屈光度每增加 就会降低 而眼轴每增加 则降低 在病理情况下各种脉络膜视网膜
6、病变均可引起 改变例如中心性浆液性脉络膜视网膜病变()息肉状脉络膜血管病()厚脉络膜色素上皮病()厚脉络膜新血管病()小柳原田病()以及开角型及闭角型青光眼的脉络膜厚度增加而年龄相关性黄斑变性()病理性近视正常眼压性青光眼和视网膜营养不良可使 减少 糖尿病视网膜病变()的脉络膜厚度变化存在争议何金侠等认为 在早期升高随着 的进展转为降低 还存在研究表示较厚的 与更好的 密切相关推测脉络膜厚度的测量可作为评价 治疗效果的新指标 因缺血、缺氧等因素导致的全身性疾病也可引起 变化武瑶等人认为系统性硬化症、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、冠状动脉疾病和颈动脉狭窄等患者的脉络膜变薄 的测量简单、易获得但
7、受眼轴长度、眼压、年龄等多数生理变量影响 可以间接反映视网膜和脉络膜循环的代谢状态有助于了解各种疾病对脉络膜的相关性对于一些眼部疾病随着病程以及治疗脉络膜厚度发生相应变化的也可以使用 测量来为疾病的预防、诊断以及治疗效果提供帮助.脉络膜体积():脉络膜体积指的是一定区域内脉络膜厚度之间的乘积即脉络膜容量 同样的检测脉络膜体积的方式可以通过手动分割脉络膜巩膜界面()后运用 内置的视网膜厚度图分析软件得出也可以使用全自动脉络膜分割软件客观量化脉络膜体积 等通过手动分割脉络膜报告了平均年龄为(.)岁的 名健康受试者的 在中心 环的平均体积为(.)在内环(以中心凹为圆点直径为.的圆内)为(.)和外环(
8、直径为.的 圆 内)为(.)等使用自动分割软件报告了平均年龄为(.)岁的 名志愿者中央黄斑(直径 以内)的自动脉络膜体积为(.)男性、年轻和较短的眼轴长度是较大的 独立相关的因素 等的研究指出男性比女性大.眼轴每增长 减少.(.)中老年人脉络膜体积每十年减少.(.)在儿科人群中 往往会随着年龄的增长而增加到生命的第二个 年达到成人 如前所述 是指一定区域内 之间的乘积因此任何影响 的因素都可能会影响 但不同的是单个或几个采样点测量 容易受到脉络膜厚度的局部变化或 不规则的影响区域内的 比起某个点或面上的 能更加全面反应脉络膜结构情况 但同样它存在易受年龄、性别等生理因素影响齐齐哈尔医学院学报
9、年第 卷第 期 .脉络膜血管指数():脉络膜血管指数是在脉络膜图像分析以及图像分割基础上进一步提出的一个定量参数是指脉络膜血管腔面积()占脉络膜总面积()的比值即/可以手动或通过自动算法从 图像中计算后者可在在线安全图像分析平台(.)上获得目前正在验证 虽然人工计算耗时且不适用于大规模分析但它是自动化过程的基础 可以采用 软件的 功能确定 测量区域将目标 图像转为 并通过 进行调整 将二值化图片再次转化为 图像并使用阈值工具计算管腔面积 年一项关于新加坡马来西亚人的研究指出中央凹下 宽 平均值为(.)表明脉络膜体积的/为血管 郭祈涵等通过对 名健康者计算得出黄斑中心凹下半径 、的 平均值分别为
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