基于5M1E分析法的闭环管理模式预防重症脑出血并发感染效果分析.pdf
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1、基于 分析法的闭环管理模式预防重症脑出血并发感染效果分析郭晓杨孙艳芳阜外华中心血管病医院综合重症监护室郑州 【摘要】目的探讨基于 分析法的闭环管理模式预防重症脑出血患者并发感染的效果。方法回顾性分析阜外华中心血管病医院综合重症监护室 收治的 例重症脑出血患者的临床资料,分为常规管理模式组(对照组)和基于 分析法的闭环管理模式管理组(观察组),各 例。比较 组护理工作的医嘱执行情况和患者的住院时间、感染发生率、医疗不良事件发生率,以及对护理工作的满意情况。结果观察组护理工作对医嘱执行情况显著优于对照组;患者的感染发生率和医疗不良事件发生率均低于对照组,住院时间短于对照组;对护理服务流程、护理环境
2、、医嘱执行情况的满意度高于对照组。以上差异均有统计学意义()。结论对重症脑出血患者实施基于 分析法的闭环管理模式,能够显著提高护理人员的医嘱执行情况,降低并发感染的风险和不良事件发生率,缩短住院时间,并有利于提升患者对于护理工作的满意度。值得进一步充实和推广。【关键词】分析法;闭环管理模式;重症脑出血【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】()重症脑出血的病因主要是脑实质血管发生破裂,亦是临床常见的危急重症,多发生在中老年群体,具有发病急、病情发展快、致死率高等特点,严重威胁患者的身心健康和生命安全 。因此患者往往入住在重症监护室进行抢救。其中大部分患者处于昏迷状态,又需进行多种侵入操作治疗,
3、故增加了并发感染的风险,不但延长患者的住院时间,增加家庭经济负担,还可引起各种不良反应,是导致患者死亡的重要原因 。因此需给予患者全面护理干预,积极预防 和 降 低 感 染 发 生 率,以 改 善 患 者 的 预 后。分析法主要通过控制人、材料、机器设备、方法环境管理等方面,来提升工作质量;闭环管理是按照“决策控制反馈再决策再反馈”的原则,持续改进管理和控制的过程 。本研究通过对我院重症监护室收治的重症脑出血患者的临床资料进行分析,以探讨基于 分析法的闭环管理模式对预防重症脑出血并发感染的效果。资料与方法 一般资料回顾性分析我院综合重症监护室 收治的重症脑出血患者的临床资料。纳入标准:()均依
4、据病史、临床表现和影像学检查结果确诊为重症脑出血 。()年龄 岁,临床资料完善。排除标准:()合并重要器官功能障碍,具有较高的死亡风险。()治疗和护理依从性差,或妊娠期患者。研究共纳入符合上述标准的重症脑出血患者 例,分为常规管理模式组(对照组)和基于 分析法的闭环管理模式管理组(观察组),各 例。患者及其家属均签署知情同意书。方法对照组:严密监测患者的生命体征,做好病房消毒工作,为患者提供干净、整洁的住院环境等。观察组:()组建质量管理三级监控管理体系,制定相应的闭环管理制度,包括护理过程中的管理制度、人员、机器、材料、方法、环境等方面的持续改进流程。各层级需依照制定的制度和计划,对管理质量
5、进行检查和督导。()管理制度闭环管理。依据管理制度指导护理工作的每一个环节,充分保障护理的质量和安全。医院的危重症管理小组按照“试行修改批准培训执行”闭环管理过程,制定出最优的规章制度。主要内容为感染风险评估、护理质量的相关评定指标、护理工作的相关规范等。()护理人员的闭环管理。首先总结出培训内容,参照相关文献中的重症患者护理要点和技术要求等,制定出以“常规护理症状护理并发症护理急救护理操作规范”为主要内容的培训手册。然后为护理人员开展闭环线上授课、现场讲解、实习带教等多种培训方式。培训内容主要为重症脑出血的相关知识、治疗方法、护理要点、注意事项、感染的预防,以及培训手册内的相关内容。培训结束
6、后对护理人员进行考核,以提升其知识水平,并熟练掌握护理要点和方法。()机器和仪器的闭环管理。护理人员严格按照使用规范应用相关机器和仪器,用完后放回原位。每天科室安排专人对器械和仪器进行清洁消毒,严格落实“职责到人、消毒彻底”,降低因使用不当导致的感染。()材料的闭环管理。加强治疗过程中对药品和耗材的管理,河南外科学杂志 年 月第 卷第 期 ,做好登记,每日进行核查。严格按照医嘱规范用药和用量。()护理方法的闭环管理。针对不同感染种类开展相应的预防对策,并将护理工作中发现的问题及时反馈,对护理内容进行改进,认真落实。呼吸道感染:患者平卧时头偏向一侧,避免误吸。保持病室清洁干净,温度和湿度适宜。定
7、期协助患者翻身、拍背,促进痰液排出。对无法自主咳痰或痰液多的患者给予吸痰。泌尿系统感染:对男性患者使用的接尿器规范清洗,保持清洁。偏瘦的女性患者可以使用纸尿裤、尿垫等。肥胖者可留置型号适宜的导尿管,避免尿道黏膜损伤。导尿过程中确保无菌操作,保持引流通畅。加强会阴部清洁,大小便后立即进行清洗。皮肤感染:使用充气床垫,保持床单干燥整洁,定时协助患者翻身和按摩受压部位。注意修剪手指和脚指甲,动作轻柔,禁止拖拉等,避免抓伤、擦伤。微创戳口、穿刺导管引起的感染:需及时换药,保持敷料清洁干燥。胃肠道感染:清洁鼻饲使用的器物,给予患者温热的高蛋白食物,少量多餐,加强口腔清洁,维持口腔清洁、湿润。()环境的闭
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