毒性弥漫性甲状腺肿患者甲状腺激素与胆汁酸亚组分、血脂的关系.pdf
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1、563检验医学 2023 年 6 月第 38 卷第 6 期 Laboratory Medicine,June 2023,Vol.38,No.6 基金项目:河北省卫生健康专委会医学科学研究课题(20190453)作者简介:金素丽,女,1985年生,学士,主管检验师,主要从事临床生化检验工作。通信作者:秘玉静,E-mail:。引用本文:金素丽,赵景,张杰,等.毒性弥漫性甲状腺肿患者甲状腺激素与胆汁酸亚组分、血脂的关系J.检验医学,2023,38(6):563-568.毒性弥漫性甲状腺肿患者甲状腺激素与胆汁酸亚组分、血脂的关系金素丽赵景张杰侯雪宁房艳超杨利秘玉静(河北医科大学第一医院检验中心,河北
2、石家庄 050030)摘要:目的 探讨毒性弥漫性甲状腺肿(GD)患者甲状腺激素与胆汁酸亚组分、血脂的关系。方法 选取2021年10月2022年2月河北医科大学第一医院GD患者43例(GD组),以健康查体者36名作为正常对照组。检测所有研究对象6种初级胆汁酸胆酸(CA)、鹅脱氧胆酸(CDCA)、甘氨胆酸(GCA)、甘氨鹅脱氧胆酸(GCDCA)、牛磺胆酸(TCA)、牛磺鹅脱氧胆酸(TCDCA)、9种次级胆汁酸脱氧胆酸(DCA)、熊脱氧胆酸(UDCA)、石胆酸(LCA)、甘氨脱氧胆酸(GDCA)、甘氨熊脱氧胆酸(GUDCA)、甘氨石胆酸(GLCA)、牛磺脱氧胆酸(TDCA)、牛磺石胆酸(TLCA)、
3、牛磺熊脱氧胆酸(TUDCA)、甲状腺功能游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、高敏促甲状腺激素(hs-TSH)和常规生化指标空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)。结果GD组与正常对照组之间hs-TSH、FT3、FT4、TC、HDL-C和LDL-C水平差异均有统计学意义(P0.05)。与正常对照组比较,GD组DCA、UDCA、GDCA、GUDCA、TUDCA显著降低(P0.05)。结论GD患者血清中部分胆汁酸亚组分和血脂水平发生改变,
4、甲状腺功能状态与血脂和胆汁酸代谢存在一定的联系。关键词:胆汁酸谱;熊脱氧胆酸;脱氧胆酸;血脂;甲状腺功能;毒性弥漫性甲状腺肿Relationship between thyroid hormones and bile acid subfractions and blood lipids in Graves disease patients JIN Suli,ZHAO Jing,ZHANG Jie,HOU Xuening,FANG Yanchao,YANG Li,MI Yujing.(Department of Clinical Laboratory,the First Hospital of
5、Hebei Medical University,Shijiazhuang 050030,Hebei,China)Abstract:Objective To investigate the relationship between thyroid hormones and bile acid subfractions and blood lipids in patients with Graves disease(GD).Methods Totally,43 patients with GD in the First Hospital of Hebei Medical University f
6、rom October 2021 to February 2022(GD group)were enrolled,and 36 healthy subjects were used as healthy control group.Six primary bile acids cholic acid(CA),chenodesoxycholic acid(CDCA),glycocholic acid(GCA),glycocholic chenodesoxycholic acid(GCDCA),taurocholic acid(TCA),taurochenodeoxycholic acid(TCD
7、CA),nine secondary bile acids deoxycholic acid(DCA),ursodeoxycholic acid(UDCA),lithocholic acid(LCA),glycodeoxycholic acid(GDCA),glyco-ursodeoxycholic acid(GUDCA),glycine cholic acid(GLCA),tauro-deoxycholic acid(TDCA),taurocholic acid(TLCA),tauro-ursodeoxycholic acid(TUDCA),thyroid function free tri
8、iodothyronine(FT3),free thyroxine(FT4),high-sensitivity thyroid stimulating hormone(hs-TSH)and biochemical parameters fasting blood glucose文章编号:1673-8640(2023)06-0563-6 中图分类号:R446.1 文献标志码:A DOI:10.3969/j.issn.1673-8640.2023.06.011564检验医学 2023 年 6 月第 38 卷第 6 期 Laboratory Medicine,June 2023,Vol.38,No.
9、6(FBG),triglyceride(TG),total cholesterol(TC),high-density lipoprotein cholesterol(HDL-C),low-density lipoprotein cholesterol(LDL-C),aspartate aminotransferase(AST),alanine aminotransferase(ALT)were determined.Results The differences in hs-TSH,FT3,FT4,TC,HDL-C and LDL-C levels between GD group and h
10、ealthy control group were statistically significant(P0.05).Compared with healthy control group,DCA,UDCA,GDCA,GUDCA and TUDCA were lower in GD group(P0.05).Conclusions The patients with GD have altered concentrations of some bile acid subfractions and blood lipids in serum.Key words:Bile acid profile
11、;Ursodeoxycholic acid;Deoxycholic acid;Blood lipid;Thyroid function;Graves disease甲状腺是调节机体代谢的重要器官之一,其主要功能是通过分泌甲状腺激素促进人体的正常生长发育,在血糖、脂肪、蛋白质、维生素等多种物质代谢中发挥重要作用。甲状腺激素可以促进脂肪的合成和分解1,正常情况下,二者处于平衡状态,使血脂水平保持相对稳定。当甲状腺功能亢进时,高水平的甲状腺激素可加速胆固醇向胆汁酸转化和排出,进而降低血脂水平。作为胆固醇的代谢产物,胆汁酸一方面可以促进脂类物质的消化、吸收,维持胆固醇的代谢稳态;另一方面还可作为一种内
12、源性信号分子,激活体内多种核受体和膜受体,这些受体的活化参与了机体血脂、血糖、能量代谢和药物代谢等的调节2-3。除此之外,胆汁酸能够激活棕色脂肪组织和骨骼肌中的G蛋白偶联受体5(Takeda G protein-coupled receptor,TGR5),增强2型甲状腺激素脱碘酶的活性,提高甲状腺素转化为三碘甲状腺原氨酸的效率,调节能量代谢4。由此可见,甲状腺激素、血脂和胆汁酸三者之间相互影响、联系紧密。然而,目前对于甲状腺激素与胆汁酸亚组分、血脂关系的研究较少。为此,本研究拟探讨毒性弥漫性甲状腺肿(Graves disease,GD)患者甲状腺激素与胆汁酸亚组分和血脂的关系。1材料和方法1
13、.1研究对象选取2021年10月2022年2月河北医科大学第一医院GD患者43例(GD组),其中男13例、女30例,年龄1473岁。纳入标准:1)符合中华医学会甲状腺功能亢进症基层诊疗指南(2019年)5中的诊断标准;2)均确诊为GD;3)均为初次就诊,未接受任何治疗。排除标准:1)合并严重的心脏疾病、肝脏疾病、肾脏疾病、脑部疾病、消化道疾病和恶性肿瘤等;2)孕期或哺乳期妇女。另选取同期河北医科大学第一医院健康体检者36名作为正常对照组,其中男15名、女21名,年龄1874岁。纳入标准:经甲状腺彩色多普勒超声检查和血液甲状腺功能检测排除甲状腺相关疾病。排除标准:1)高脂血症、高胆汁酸血症、肝功
14、能不全、肾功能不全、消化道疾病、恶性肿瘤和其他全身性疾病患者;2)孕期或哺乳期妇女。2个组之间年龄和性别差异均无统计学意义(P0.05)。本研究经河北医科大学第一医院伦理委员会批准(20230319),所有研究对象均签署知情同意书。1.2方法1.2.1样本采集采用含促凝剂的真空采血管采集所有研究对象空腹静脉血6 mL,1 760g离心10 min,分离血清。其中3 mL用于生化项目和甲状腺功能检测,另外3 mL分离血清后-80 保存,统一检测胆汁酸谱。1.2.2血清胆汁酸谱检测采用高效液相色谱串联质谱检测15种胆汁酸亚组分,包括6种初级胆汁酸胆酸(cholic acid,CA)、鹅脱氧胆酸(c
15、henodesoxycholic acid,CDCA)、甘氨胆酸(glycocholic acid,GCA)、甘氨鹅脱氧胆酸(glycocholic chenodesoxycholic acid,GCDCA)、牛磺胆酸(taurocholic acid,TCA)、牛磺鹅脱氧胆565检验医学 2023 年 6 月第 38 卷第 6 期 Laboratory Medicine,June 2023,Vol.38,No.6酸(taurochenodeoxycholic acid,TCDCA)和9种次级胆汁酸脱氧胆酸(deoxycholic acid,DCA)、熊脱氧胆酸(ursodeoxycholic
16、 acid,UDCA)、石胆酸(lithocholic acid,LCA)、甘氨脱氧胆酸(glycodeoxycholic acid,GDCA)、甘氨熊脱氧胆酸(glyco-ursodeoxycholic acid,GUDCA)、甘氨石胆酸(glycine cholic acid,GLCA)、牛磺脱氧胆酸(tauro-deoxycholic acid,TDCA)、牛磺石胆酸(taurocholic acid,TLCA)、牛磺熊脱氧胆酸(tauro-ursodeoxycholic acid,TUDCA)。检测仪器为ACQUITY UPLC I-Class液相色谱仪(美国Waters公司)和Xev
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