改良腓骨肌上支持带止点重建术治疗慢性腓骨肌腱滑脱.pdf
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1、 ,():,:,():,():,(),():,():,:,():,:,():,():,():,:,:?,():,():,:,():(接收日期:):方法与应用改良腓骨肌上支持带止点重建术治疗慢性腓骨肌腱滑脱 单国华,胡继燕,赵峰刚 ,关键词:腓骨肌腱滑脱;腓骨肌上支持带;带线锚钉 :;中图分类号:;文献标识码:文章编号:()年 月 年 月,我科采用改良腓骨肌上支持带止点重建术治疗 例慢性腓骨肌腱滑脱患者,疗效满意,报道如下。作者单位:中国人民解放军联勤保障部队第九八 四 医 院 手 足 外 科,北 京 作者简介:单国华,男,副主任医师,主要从事四肢创伤研究,:材料与方法 病例资料本组 例,均为男
2、性,年龄 岁。均有明确的踝部运动扭伤史,确诊为慢性腓骨肌腱滑脱。左侧 例,右侧 例。按创伤程度将腓骨肌腱滑脱分级:级损伤 例,级损伤例。病程 个月。治疗方法硬膜外麻醉下手术。患者平卧位。取外踝后下方 处为中点做长约 的弧形切口。切开皮肤、皮下组织,注意腓肠神经走行,分离并显露腓骨肌上支持带、腓骨长肌、腓骨短肌及腱鞘,探查腓骨肌上支持带、软骨嵴与腓骨长、短肌腱鞘的关系,踝关节中立位被动屈伸活动,观察肌腱有无自动滑脱。在腓骨肌软骨嵴纤维软骨环附着部中点内后缘约 处定位,用开孔锥开孔后置入 带线锚钉,锚钉尾线与支持带编织缝合后锚定于开孔处,间断缝合肌上支持带,用 可吸收缝合线重叠加强缝合软骨嵴及支持
3、带。临床骨科杂志 ;()注意调整腓骨肌上支持带的张力,避免无效阻挡或医源性狭窄,以肌腱滑动无障碍为宜。经激发试验确认腓骨肌腱无再次滑脱。常规缝合各层组织。术后短腿石膏托固定踝关节于背伸 并轻度外翻位。周后去除石膏,患者开始无负重下地活动。术后 周逐渐开始部分负重活动。术后 个月内尽量避免踝关节扭伤或剧烈运动。结果患者均获得 个月随访。术后无腓骨肌腱再次滑脱发生。末次随访时,疼痛 评分 分;踝 后足评分 分,其中优 例,良 例。体会手术治疗慢性腓骨肌腱滑脱的目的是加强腓骨肌上支持带,将纤维软骨环连于腓骨上,视情况加深腓骨肌腱沟,从而恢复其正常解剖结构。腓骨肌腱沟外侧软骨嵴是有一定纵向宽度的软骨解
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