碘131联合左甲状腺素钠治疗分化型甲状腺癌的临床疗效研究.pdf
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1、20Clinical Research,Sept.2023,Vol.31 No.09作者简介:陈艳林,女,主治医师,硕士研究生。研究方向:放射性核素碘 131 治疗分化型甲状癌方面。*通讯作者:谢新立,医学博士,主任医师,副教授,。论著碘 131 联合左甲状腺素钠治疗分化型甲状腺癌的临床疗效研究陈艳林,朱梅菊,谢新立*(郑州大学第一附属医院 核医学科,河南 郑州 450000)摘要:目的 研究碘 131 联合左甲状腺素钠用于分化型甲状腺癌(DTC)的疗效。方法 选择 2021 年 3 月至 2022 年3 月郑州大学第一附属医院收治 DTC 术后患者 132 例进行研究,结合随机数字表法将其中
2、 66 例归纳到对照组(左甲状腺素钠),余下66例归纳到观察组(在前组基础上联合碘131),观察两组临床疗效;治疗前后抑制性甲状腺球蛋白(Tg)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、血管内皮生长因子(VEGF)、可溶白细胞介素-2 受体(sIL-2R)以及细胞分化抗原 44 变异型 6(CD44V6)水平;不良反应发生率;复发率以及无病生存率。结果 观察组有效率高于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗前,两组抑制性 Tg 及 TgAb 水平比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组抑制性 Tg 及 TgAb 水平低于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P 0.05)
3、。治疗前,两组 VEGF、sIL-2R、CD44V6水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组VEGF、sIL-2R、CD44V6水平低于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P 0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),无病生存率高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 碘 131 联合左甲状腺素钠用于 DTC 临床疗效理想,能调节有关因子表达,提升其预后水平,且副反应少,值得采用。关键词:碘 131;左甲状腺素钠;分化型甲状腺癌;预后中图分类号:R736.1文献标志码:A DOI:1
4、0.12385/j.issn.2096-1278(2023)09-0020-04Clinical research of iodine-131 and levothyroxine sodium in treating the differentiated thyroid carcinomaCHEN Yanlin,ZHU Meiju,XIE Xinli*(Department of Nuclear Medicine Discipline,the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University Zhengzhou Henan 450000,Chi
5、na)Abstract:Objective To study the clinical effects of iodine-131 and levothyroxine sodium in treating the differentiated thyroid carcinoma(DTC).Methods From 2021.03 to 2022.03,132 patients with postoperative DTC admitted to First Affiliated Hospital of Zhengzhou University were selected for study,C
6、ombined with random number table method,66 cases were summarized into the control group(left Thyroxine sodium),and the remaining 66 cases were summarized into the observation group(combined with iodine 131 on the basis of the former group)to observe the clinical efficacy of the two groups.Group cont
7、rast results were concluded through the curate effects,thyroglobulin(Tg),antithyroglobulin antibody(TgAb),vascular endothelial factor(VEGF),soluble Interleukin-2 receptor(sIL-2R)and cluster of differentiation 44 variant 6(CD44V6)contents,the incidence of adverse reactions,disease recurrences and dis
8、ease-free survival.Results The effective rates in the observation group were higher than those in the control group,and the difference between groups was statistically significant(P 0.05);before treatment,Tg and TgAb levels between groups showed no statistically significant difference(P 0.05);after
9、treatment,Tg and TgAb levels in the observation group were lower than those in the control group,and the difference between groups was statistically significant(P 0.05);before treatment,VEGF,sIL-2R and CD44V6 levels between groups showed no statistically significant difference(P 0.05);after treatmen
10、t,VEGF,sIL-2R and CD44V6 levels in the observation group were lower than those in the control group,and the difference between groups was statistically significant(P 0.05);the adverse reaction rates between groups showed no statistically significant difference(P 0.05);the disease recurrence rates in
11、 the observation group were lower than those in the control group,with statistically significant difference(P 0.05);the disease-free survival rates in the observation group were higher than those in the control group,with statistically significant difference(P 0.05).Conclusion Iodine 131 combined wi
12、th levothyroxine sodium has ideal clinical efficacy for DTC,can regulate the expression of related factors,improve the prognosis,and has few side effects,it is worthy of clinical application.Key Words:Iodine-131;levothyroxine sodium;differentiated thyroid carcinoma;prognosis甲状腺癌作为头颈部比较多见的恶性肿瘤之一,其病因未
13、全部确定,结合组织学类型能将疾病分成分化型、髓样癌及未分化型,其中分化型占比超过 90,多数患者预后良好1。分化型甲状腺癌(DTC)常通过外科术式开展治疗,如甲状腺全切或者次全切等,能充分清除病灶,防止患者病情继续进展,但术后残余甲状腺存在复发及转移风险,给其带来不良影响2-3。因此,DTC 术后患者积极采取有效的辅助治疗方法对提升其疗效、改善其预后意义重大。左甲状腺素钠可确保甲状腺功能处在基本正常的状态,同时可对癌细胞生长发挥抑制作用4。碘 131 是术后中高危患者常用的治疗方法,能进一步清除术后残留组织,防止癌细胞增殖和复发5。据有关研究显示6,将以上两类治疗方法联合用于 DTC 术后患者
14、能提升其疗效,降低术后复发以及转移风险。基于此,21临床研究 2023 年 09 月第 31 卷第 09 期本研究现对郑州大学第一附属医院收治 DTC 术后患者132 例开展研究,分析碘 131 联合左甲状腺素钠对该类患者的疗效,具体结果如下。1资料和方法1.1一般资料选择 2021 年 3 月至 2022 年 3 月本院收治 DTC 术后患者共 132 例进行研究,结合随机数字表法将其中 66 例归纳到对照组,余下 66 例归纳到观察组,对照组男 20 例,女 46 例;年龄 35 68 岁,平均(47.284.35)岁;病灶直径 0.65 2.40cm,平均(1.820.25)cm;临床分
15、期:期 35 例、期 20 例、期 11 例。观察组男 21 例,女 45 例;年龄 35 70 岁,平均(47.754.20)岁;病灶直径 0.65 2.45cm,平均(1.860.20)cm;临床分期:期 36 例,期 20 例,期 10 例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P 0.05),具有可比性。本研究得到院内伦理委员会通过,并得到患者知情同意。纳入标准:均经病理检查确诊是 DTC;已行甲状腺全切或切全切手术治疗;切口完全愈合;临床资料无任何缺失。排除标准:甲状腺髓样癌及未分化型甲状腺癌者;对于研究中治疗无法耐受者;入组前开展过碘治疗或者近期开展过免疫治疗者;有其他癌性病灶者;存
16、在无法控制的内分泌疾病者;开展新辅助化疗者。1.2方法对 照 组 采 取 左 甲 状 腺 素 钠 片(MerckkGaADarmstad;批准文号 H20140052;50g/片),以口服方式用药,25 50g/次,1 次/d,后逐渐增加药量,最高剂量为 200g/次,1 次/d。观察组在上述基础上加以碘131,术后6周开展检查,确定患者术后的病灶残余情况、有无转移浸润等,排除碘 131 治疗禁忌症,在空腹状态下口服碘 131(原子高科股份有限公司;国药准字 H10960250;925MBq),无远处转移患者碘 131 口服剂量为 30 150mCi/次,1 次/d;伴远处转移患者碘 131
17、口服剂量为 150 200mCi/次,1 次/d。为防止辐射受损引起的局部水肿,能够加用醋酸泼尼松龙(浙江仙琚制药股份有限公司;国药准字H33021207;5mg/片)口服,10mg/次,1 次/d。两组均开展 4 周治疗。1.3观察指标观察两组临床疗效;治疗前后抑制性甲状腺球蛋白(Tg)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、血管内皮生长因子(VEGF)、可溶白细胞介素-2 受体(sIL-2R)以及细胞分化抗原 44 变异型 6(CD44V6)水平;不良反应发生率;复发率及无病生存率。疗效:两组结束治疗后进行疗效判定,机体状态佳,抑制性 Tg 0.2ng/mL 为疗效满意;应用 131 碘 1 次
18、后,机体状态平稳,抑制性 Tg 1ng/mL 为疗效不确切;应用 131 碘 2 次后,甲状腺功能以及机体状态均无显著好转或者继续加重为疗效不满意7;有效率=疗效满意及疗效不确切例数/总例数 100。甲状腺功能:治疗前后抽取两组空腹静脉血 3mL,离心处理后分离获得血清,经电化学发光方法对抑制性Tg、TgAb 水平开展测定。sIL-2R 及 CD44V6 水平:治疗前后抽取两组空腹静脉血 3mL,离心处理后分离获得血清,经酶联免疫吸附方法对 VEGF、sIL-2R、CD44V6 开展测定。不良反应发生率:统计两组不良反应(胸闷、焦虑、失眠及腮腺肿痛)发生率。预后指标:对两组展开 1 年随访,统
19、计复发率以及无病生存率。1.4统计学方法经SPSS23.0统计软件处理数据,计数资料以代表,行 2检验;计量资料以sx 表示,行t检验,P 0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较观察组有效率高于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P 0.05),见表 1。表 1两组临床疗效比较 n(%)组别例数疗效满意疗效不确切疗效不满意治疗有效率观察组6650(75.76)12(18.18)4(6.06)62(93.94)对照组6630(45.45)18(27.27)18(27.27)48(72.73)210.691P 0.0012.2两组甲状腺功能指标比较治疗前,两组抑制性 Tg 及
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