高频超声联合TSH与Tg比值在鉴别甲状腺结节良恶性病变中的价值.pdf
《高频超声联合TSH与Tg比值在鉴别甲状腺结节良恶性病变中的价值.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《高频超声联合TSH与Tg比值在鉴别甲状腺结节良恶性病变中的价值.pdf(5页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、136Clinical Research,Sept.2023,Vol.31 No.09作者简介:高雨诗,女,主治医师,本科。研究方向:腹部超声,浅表(乳腺、甲状腺)。*通讯作者:周雪玲,副主任医师,。移逐渐减少,至延迟期时良性 SPN 和恶性 SPN 结节强化效果均明显减弱。本研究以病理结果为金标准,CT 三期增强扫描诊断良性 SPN45 例、恶性 SPN37 例,诊断 SPN 良恶性的敏感度、特异度为 79.59%、81.82%,Kappa 为 0.602,说明 CT 三期增强扫描与病理结果的一致性较好。进一步采用 ROC 曲线分析 CT 三期增强扫描结果对恶性 SPN 的诊断价值,结果显示
2、其预测 SPN 恶性的 AUC 为 0.802,提示 CT 三期增强扫描预测恶性 SPN 的诊断价值较高,可作为 SPN 定性诊断的可靠影像学检查手段。综 上 所 述,CT 三 期 增 强 扫 描 中 良 性 SPN 和 恶 性SPN 的肺动脉期、主动脉期的 CT 值、CT 值、强化率等参数差异显著,CT 三期增强扫描在 SPN 的定性诊断中具有较高的准确率、敏感性和诊断效能,可作为 SPN定性诊断的可靠影像学方法。参考文献1CRUICKSHANK A,STIELER G,AMEER F.Evaluation of the solitary pulmonary noduleJ.Intern M
3、ed J,2019,49(3):306-315.2陈冬梅,章恒,王迪明,等.孤立性肺结节临床随访诊治的分析研究J.临床肺科杂志,2020,25(8):1145-1149.3许颖.PET/CT扫描在孤立性肺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值及准确性分析J.检验医学与临床,2021,18(7):984-986.4朱胜康,翟荣存,李年春,等.多层螺旋计算机断层扫描在鉴别良恶性肺部孤立性结节中的应用J.癌症进展,2019,17(15):1771-1773.5王总飞,杨慧远,刘先本,等.螺旋CT平扫及三期增强扫描在诊断肺癌中的价值研究J.中国CT和MRI杂志,2019,17(1):84-866中华医学会呼吸
4、病学分会肺癌学组,中国肺癌防治联盟专家组.肺部结节诊治中国专家共识J.中华结核和呼吸杂志,2015,38(4):249-254.7WEIR-MCCALL J R,HARRIS S,MILES K A,et al.Impact of solitary pulmonary nodule size on qualitative and quantitative assessment using 18F-fluorodeoxyglucose PET/CT:the SPUTNIK trialJ.Eur J Nucl Med Mol Imaging,2021,48(5):1560-1569.8朱峰,刘德峰
5、,王冠民,等.18F-FDGPET/CT双时相显像联合薄层CT扫描对孤立性肺结节的诊断价值J.标记免疫分析与临床,2019,26(12):2079-2083.9赵妍,孙毅,耿磊,等.高分辨率CT靶向多期增强扫描对 孤 立 性 肺 结 节 良 恶 性 预 测 价 值 J .临 床 军 医 杂志,2021,49(11):1270-1272.10符浩男,王芬,樊树峰,等.CT检查磨玻璃结节最大径,实性成分比例及CT值与肺腺癌分型的关系研究J.浙江医学,2021,43(9):999-1002.11肖静,余倩雯.恶性肿瘤患者腹部CT检查偶然发现的肺结节的临床意义J.临床肺科杂志,2020,25(2):1
6、91-195.12刘啸峰,黄述斌,胡磊.CT动态增强扫描中时间密度曲线及特征参数值对孤立性肺结节的诊断价值J.中国医学物理学杂志,2021,38(6):713-716.13沈晶,林琳,刘文飞,等.胸部增强CT不同重组算法深度学习诊断肺结节良恶性J.影像诊断与介入放射学,2021,30(1):25-28.14章歌雅,李传传,王欢,等.不同大小恶性实性肺结节CT影像学特征及变化规律J.中华航海医学与高气压医学杂志,2022,29(2):211-215.15王凤永,李滨,张佳圆,等.多层螺旋CT增强扫描在脂肪肝背景下肝脏结节性疾病诊断中的价值J.解放军预防医学杂志,2019,37(3):140-14
7、1.临床化验与检查高频超声联合 TSH 与 Tg 比值在鉴别甲状腺结节良恶性病变中的价值高雨诗,周雪玲*(西华县人民医院 超声科,河南 周口 466600)摘要:目的 分析高频超声联合促甲状腺素(TSH)与甲状腺球蛋白(Tg)比值在鉴别甲状腺结节良恶性病变中的价值。方法 选择 2020 年 1 月至 2020 年 12 月西华县人民医院收治的 132 例甲状腺结节手术患者,所有患者均接受高频超声诊断,并采用免疫分析法检测 TSH 与 Tg 水平,计算 TSH/Tg。以术后病理结果为金标准,根据良恶性分组,比较良性组、恶性组的高频超声诊断评分、TSH 与 Tg 比值,并分析两者单独及联合的诊断效
8、能;Pearson 相关性检验TI-RADS 评分与 TSH/Tg 的关系;绘制 ROC 图像分析高频超声联合 TSH/Tg 对甲状腺结节良恶性病变的预测价值。结 果 132 例 甲 状 腺 结 节 患 者 经 病 理 组 织 检 查 确 诊 为 恶 性 的 有 24 例 18.18%(24/132),其 中 髓 样 癌 10例 41.67%(10/24),滤 泡 状 癌 9 例 37.50%(9/24),B 型 淋 巴 瘤 5 例 20.83%(5/24);良 性 的 有 108例 81.82%(108/132),其中甲状腺结节肿 53 例 49.07%(53/108),腺瘤样甲状腺肿 34
9、 例 31.48%(34/108),腺瘤 21 例 19.44%(21/108)。恶性组 TI-RADS 分类评分及 TSH/Tg 均高于良性组,差异有统计学意义(P 0.05)。Pearson 相关性发现,甲状腺肿瘤患者的血清 TSH/Tg 与 TI-RADS 分类评分呈正相关,差异有统计学意义(r 0,P 0.05)。TI-RADS 评分、TSH/Tg 及联合诊断与金标准的一致性(Kappa)分别为 0.624、0.524、0.901。TSH/Tg、TI-RADS 分类评分及联合诊断的准确度、灵敏度比较,联合诊断最高,差异有统计学意义(P 0.05)。ROC 曲线结果发现,TSH/Tg、T
10、I-RADS分类评分及联合预测甲状腺结节良恶性的AUC为0.801(95%CI:0.7170.886)、0.756(95%CI:0.664 0.848)、0.895(95%CI:0.832 0.958)。结论 高频超声联合 TSH 与 Tg 比值在鉴别甲状腺结节良恶性病变中具有一定价值,通过联合诊断可提高诊断效能,值得应用。关键词:甲状腺结节;高频超声;促甲状腺素;甲状腺球蛋白中图分类号:R445文献标志码:B DOI:10.12385/j.issn.2096-1278(2023)09-0136-05137临床研究 2023 年 09 月第 31 卷第 09 期Value of High Fr
11、equency Ultrasound Combined with TSH/Tg Ratio in Differentiating Benign and Malignant of Thyroid NodulesGAO Yushi,ZHOU Xueling*(Xihua County Peoples Hospital,Ultrasonography Department,Zhoukou Henan 466600,China)Abstract:Objective To analyze the value of high-frequency ultrasound combined with the r
12、atio of thyrotropin(TSH)to thyroglobulin(Tg)in differentiating benign and malignant of thyroid nodules.Methods A total of 132 cases of thyroid nodule surgery patients admitted to our hospital from January 2020 to December 2020 were selected.All patients were diagnosed by high-frequency ultrasound,an
13、d the levels of TSH and Tg were detected by immunoassay to calculate TSH/Tg.Taking the postoperative pathological results as the gold standard,according to the benign and malignant groups,the high-frequency ultrasound diagnostic score and TSH/TG ratio of benign and malignant groups were compared,and
14、 the diagnostic efficacy of the two groups alone and in combination was analyzed.Pearson correlation test was used to test the relationship between TI-RADS score and TSH/Tg.Draw ROC image to analyze the predictive value of high frequency ultrasound combined with TSH/Tg in benign and malignant thyroi
15、d nodules.Results Of the 132 patients with thyroid nodules,24(18.18%)were diagnosed as malignant by pathological examination,including 10 cases of medullary carcinoma 41.67%(10/24),9 cases of follicular carcinoma 37.50%(9/240 and 5 cases of type B lymphoma 20.83%(5/24),108 cases81.82%(108/132),were
16、benign,including 53 cases 49.07%(53/108).with thyroid nodular goiter,34 cases 31.48%(34/108),with adenomatous goiter and 21 cases 19.44%(21/108),with adenoma.TI-RADS classification score and TSH/Tg in malignant group were higher than those in benign group,and the difference was statistically signifi
17、cant(P 0.05).Pearson correlation showed that TSH/Tg in serum of patients with thyroid tumor was positively correlated with TI-RADS classification score,and the difference was statistically significant(r 0,P 0.05).TI-RADS score,TSH/Tg and Kappa of combined diagnosis with gold standard were 0.624,0.52
18、4 and 0.901,respectively.Compared with TSH/Tg,TI-RADS classification scores and the accuracy and sensitivity of combined diagnosis,the combined diagnosis was the highest,and the difference was statistically significant(P 0.05).The ROC curve showed that the AUC of TSH/Tg,TI-RADS classification score
19、and joint prediction of thyroid nodules were 0.801(95%CI:0.717-0.886),0.756(95%CI:0.664-0.848)and 0.895(95%CI:0.832-0.958).Conclusion High-frequency ultrasound combined with the ratio of TSH to Tg has certain value in differentiating benign and malignant thyroid nodules.Combined diagnosis can improv
20、e the diagnostic efficiency and is worth popularizing.Key Words:thyroid nodule;high frequency ultrasound;thyrotropin;thyroprotein甲状腺结节是指甲状腺细胞在异常增生后,甲状腺组织中出现的团块。美国甲状腺协会(TAT)将其定义为甲状腺离散型病变,经影像学可观察结节与正常甲状腺组织结构存在一定差异,且有相对的边界1。目前,甲状腺结节的发病机制仍未完全明确,多认为2与甲状腺组织过度增生、甲状腺炎症、放射暴露史等因素密切相关,随着病情的进展可出现呼吸、吞咽困难的情况,甚至进展
21、为甲状腺癌,严重威胁患者的生命安全。甲状腺功能正常且无症状伴随的患者需要对良恶性进行判断,并根据恶性程度,考虑是否进行手术治疗。因此,尽早明确甲状腺结节的良恶性对制定诊疗方案、改善预后具有重要意义。目前,临床针对甲状腺结节的诊断主要通过影像学、细胞学检查、血液检查等方式进行鉴别诊断,但仅依靠单一的超声征象无法对良恶性进行区分,故仍需结合其他的诊断方式,以提高鉴别诊断的效能2。促甲状腺素(TSH)与甲状腺球蛋白(Tg)均是临床常用的血清学检查指标,在临床甲状腺良恶性结节的鉴别诊断中已有诸多报道,但关于高频超声联合 TSH 与 Tg 比值是否可以提高良恶性甲状腺结节的鉴别诊断效能鲜有3-4。鉴于此
22、,本研究分析高频超声联合 TSH 与 Tg 比值在鉴别甲状腺结节良恶性病变中的价值。1资料与方法1.1一般资料选择 2020 年 1 月至 2020 年 12 月西华县人民医院收治的 132 例甲状腺结节手术患者,男 44 例,女 88 例;年龄 23 65 岁,平均(48.455.66)岁;结节大小为1.0 3.9cm,平均(1.550.62)cm;单发结节 47 例,多发结节 85 例。1.2入选标准纳入标准:符合甲状腺结节诊断标准5;年龄 18岁;均为初次诊断为甲状腺结节;均签署知情同意书。排除标准:合并其他恶性肿瘤者;既往接受过颈部手术者;近期内服用过影响甲状腺功能的相关药物者;合并慢
23、性疾病者;严重肝肾等脏器功能障碍者。1.3方法1.3.1高频超声仪器选择迈瑞Resona7彩色超声诊断系统进行检查,采用浅表高频超声探头,频率为 5 12MHz。医护人员协助患者取仰卧位,头部上抬后保持上仰,将颈前区充分暴露后,经横切面与纵切面进行扫查,区域包括甲状腺双侧叶、峡部、双侧区颈部淋巴结,观察甲状腺大小、形态、数目、内部回声、位置、簇样钙化情况及与被膜的关系、颈部淋巴结位置、大小及血流情况等。由 2 位经验丰富的超声科医生对采集的图像进行分析,在结果不一致时经商讨统一结论。根据 B 超甲状腺影像报告数据系统(TI-RADS)进行分类,具体如下:0 类为无结节,超声以弥漫性病变为表现;
24、1 类为良性,以正常甲状腺为表现;2 类为良性,以囊性、实性、形态规则与边界清楚为表现;3 类为可能良性,以不典型良性结节为主;4 类为可疑恶性,以实质性、低回声、极低回声、微钙化、边界模糊/微分叶、纵横比 1 为主;将 4 类分为 4A、4B、4C 类,其中 4A 仅有一种恶性征象,4B 具有两种恶性征象,4C 具有三种及以上恶性征象;5138Clinical Research,Sept.2023,Vol.31 No.09类为包含四种征象(形态不规则、咬饼征、微钙化、增强后模糊/范围缩小),为典型甲状腺癌且微钙化与微分叶者;6 类经细胞学与组织学病理证实为甲状腺恶性病变。3 类以下均以 0
25、分计分,4A、4B、4C 类及 5 类分别以 1、2、3、4 分计分。以 6 类为恶性结节,其余类别为良性结节。1.3.2TSH 与 Tg 比值于入院后第 2d,取患者清晨空腹静脉血 3mL,室 温 静 置 30min 后 自 然 凝 血,离 心 10min(转 速 为3000r/min,半径为 6cm),取上层血清至 1.5mLEP管,并置于冰箱(-80 )中待测。其中 TSH、Tg 均采用新产业MAGLUMI4000Plus 全自动化学发光测定仪(深圳市新产业生物医学工程股份有限公司;粤械注准 20172401486)进行检测,所有操作均严格按照试剂盒说明书完成。计算 TSH 与 Tg 的
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 高频 超声 联合 TSH Tg 比值 鉴别 甲状腺 结节 恶性 病变 中的 价值
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。