分析多层螺旋CT肺动脉造影对急性肺栓塞的诊断价值.pdf
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1、 129医学影像影像研究与医学应用 2023年7月 第7卷第13期 肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是由于内源性或外源性存在大量的栓子栓塞肺动脉而导致的一种疾病。急性肺栓塞的主要表现为胸闷、气短、胸痛、晕厥等,死亡率高。早期疾病的确诊对于改善疗效和保障患者的生存预后具有重要意义1-2。故应加强医生对肺栓塞的认知,并正确运用各种检测方法,以减少误诊及漏诊。近年来,由于影像学技术的发展,对多种重要疾病的诊断和治疗方法日益受到关注。特别是对于一些症状不明、易于恶化的疑难杂症,更需要一种高水平的影像检查手段3-4。多层螺旋 CT(multi-slice spiral CT,MSCT
2、)作为一种新型、快速、高分辨率、低辐射、低成本的影像学技术,已越来越被人们重视。为了评价多层螺旋 CT肺动脉造影对急性肺栓塞的应用价值,本文选取 2020 年10 月2023 年 2 月鱼台县人民医院收治的临床确诊为急性肺动脉栓塞患者 50 例为研究对象,报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料回顾性选取 2020 年 10 月2023 年 2 月鱼台县人民医院收治的临床确诊为急性肺动脉栓塞患者 50 例,其中男 35 例,女 15 例;年龄 38 60 岁,平均年龄(52.764.26)岁。均进行 MSCT 肺动脉造影,全部病例以气短、咳嗽、胸闷为主症,无其他影像成像异常情况。患者及家属对研
3、究内容知情并签订知情同意书。纳入标准:患者临床表现为呼吸困难、心悸、咯血、恶心、呕吐;肺内闻及湿性啰音,胸膜摩擦音等;无肺血管介入手术经历。排除标准:发生重大器官功能不全病史;在影像检查之前的 6 个月内存在激素治疗的记录;合并严重的心、肝、肾功能障碍者。1.2 方法患者均使用 GE 公司的 Optima CT680 64 排 128层螺旋 CT 机进行检查。参数设置:电压 120 kV、电流 200 mA、扫描层 5 mm、螺距 0.984:1。矩阵设置为512512,重建层厚为 0.625 1.250 mm。具体方法:扫描前,尽量让患者的呼吸保持平稳,患者取仰卧位进行扫描。首先行胸部平扫,
4、范围为膈上方 2 cm 到主动脉弓面 2 cm,从足部到头部依次进行平扫。采用压力针筒,通过肘部静脉注入 150 mL 碘海醇(300 mgI/mL),速率为 5.5 6.0 mL/s,进行追踪-触发式扫描,延时8 18 s,1 次屏气内即可完成扫描,时间一般为 2 3 s;扫描结束后将扫描数据传至 Syngvia 工作站,采用最大密度投影(maximal intensity projection,MIP)、容积重建(volume reconstruction,VR)、曲面重建(curved projection reformation,CPR)、多平面重建(multi-planar reco
5、nstruction,MPR)等多种技术,对肺动脉血管进行观测和分析。两位临床工作 3 年以上的医师对其进行全面影像学研究分析。对肺动脉内栓子的直接征象、肺野和心脏的间接征象进行观察。1.3 观察指标以临床确诊结果为依据,评估 MSCT 的诊断准确率;分析栓塞部位及 CT 征象。1.4 统计学方法采用 SPSS 23.0 统计软件分析数据,符合正态分布的计量资料以均数 标准差(x-s)表示,采用 t 检验;计数资料以频数(n)、百分率(%)表示,采用 2检验。以 P 0.05 为差异有统计学意义。分析多层螺旋 CT 肺动脉造影对急性肺栓塞的诊断价值刘 振(鱼台县人民医院 CT 室 山东 济宁
6、272300)【摘要】目的:探讨多层螺旋 CT 肺动脉造影(multi-slice spiral CT pulmonary angiography,MSCTPA)在急性肺栓塞患者中的应用价值。方法:回顾性选取 2020 年 10 月2023 年 2 月鱼台县人民医院收治的临床确诊为急性肺动脉栓塞患者 50 例,均行 MSCTPA 检查,并以临床确诊结果为依据,评估MSCT诊断准确率,分析MSCT肺动脉病变分布特征和CT征象。结果:MSCT的诊断准确率为96.00%(48/50);50 例患者共检出 292 支肺动脉栓塞,其中叶间肺动脉及叶动脉占 48.97%(143/292),段及亚段肺动脉占
7、 31.51%(92/292),左右肺动脉主干占 18.49%(54/292),主肺动脉占 1.03%(3/292);肺动脉的栓塞形成类型情况:中心型 53.08%(155/292),周围型 38.36%(112/292),完全型 8.56%(25/292)。直接征象表现为中心型、周围型与完全型肺动脉栓塞;间接征象表现为肺梗死、马赛克、肺动脉高压及胸腔积液、胸膜增厚。结论:多层螺旋 CT 肺动脉造影对急性肺栓塞的诊断具有简单、有效、准确、快速等特点,其具有良好的诊断效果,是一种值得广泛应用的诊断方法。【关键词】多层螺旋 CT;肺栓塞;诊断价值;血管造影【中图分类号】R445.1 【文献标识码】
8、A 【文章编号】2096-3807(2023)13-0129-03130 医学影像影像研究与医学应用 2023年7月 第7卷第13期 2 结果2.1 诊断结果临床确诊为急性肺动脉栓塞患者 50 例;MSCT 确诊为急性肺主动脉栓塞 48 例,诊断准确率为 96.00%(48/50)。2.2 肺动脉病变分布特征 50 例患者共检出 292 支肺动脉栓塞,其中以叶间肺动脉及叶动脉为主,占 48.97%(143/292),段及亚段肺动脉占 31.51%(92/292),左右肺动脉主干占 18.49%(54/292),主肺动脉占 1.03%(3/292);肺动脉的栓塞形成类型情况:中心型 53.08%
9、(155/292),周围型38.36%(112/292),完全型 8.56%(25/292),见表 1。表 1 肺动脉病变分布特征 单位:支肺动脉病变部位肺栓塞分型合计中心型周围型完全型主肺动脉2103左右肺动脉主干3816054叶间肺动脉及叶动脉57824143段及亚段肺动脉58132192合计155112252922.3 MSCTPA 的成像特点(1)直接征象在CT上,肺主动脉显示为完全和不完全的充盈缺损,根据栓子在肺动脉内的位置,可以分为三型。中心型:在管腔中央可见较低密度的血栓影,周围则显示有较高密度的造影,是急性肺栓塞形成的标志。见图 1。图 1 中心型周围型:在血管的中央会出现高密
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