高糖饮食与近视发生发展关系研究进展.pdf
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1、文献综述高糖饮食与近视发生发展关系研究进展王轶凡张 莲解孝锋毕宏生引用:王轶凡张莲解孝锋等.高糖饮食与近视发生发展关系研究进展.国际眼科杂志():作者单位:()中国山东省济南市山东中医药大学()中国山东省济南市山东中医药大学附属眼科医院山东省眼病防治研究院()中国山东省济南市山东省中西医结合眼病防治重点实验室 山东省高校中西医结合眼病防治技术(强化)重点实验室 山东中医药大学眼科研究所作者简介:王轶凡在读硕士研究生研究方向:中西医结合眼科疾病的研究通讯作者:毕宏生博士二级教授博士研究生导师山东中医药大学附属眼科医院院长研究方向:白内障、眼视光学、中西医结合眼科疾病的研究.收稿日期:修回日期:摘
2、要近视已成为影响我国国民尤其是青少年眼健康的重大公共卫生问题被列为世界三大疾病之一 近视的病因复杂目前认为主要与环境因素和遗传因素相关 饮食因素较少被关注但已有文献报道高糖饮食与近视发生发展之间存在相关性 研究发现高糖饮食可引起高胰岛素血症从而介导视网膜胰岛素样生长因子(、)表达水平升高巩膜成纤维细胞中胰岛素样生长因子结合蛋白()表达水平降低从而激活信号转导及转录激活蛋白()信号通路再作用于巩膜基质金属蛋白酶()/转化生长因子()等因子导致巩膜细胞外基质()减少最终导致巩膜重塑眼轴增长而发生近视 本文通过查阅相关文献从流行病学及生物学机制方面探讨高糖饮食与近视发生发展的关系为近视防控提供研究方
3、向关键词:高糖饮食近视青少年近视发生近视发展:./.:.:.()()()()/()().:.()():.:/.:.引言近视是指眼在调节放松状态下外界平行光线通过眼的屈光系统折射后聚焦在视网膜前的一种屈光状态我国目前人口近视发生率约为 是世界平均水平的.倍 近视的发病机制尚不明确目前认为主要与环境因素和遗传因素相关饮食因素较少被关注但已有文献报道饮食与近视之间具有相关性 近年来随着生活质量的上升人均糖摄入量逐年增加高糖饮食所造成的危害逐渐凸显出来长期高糖饮食可导致胰岛细胞分泌胰岛素的负担加重从而诱发糖尿病进而对青少年近视发生发展产生影响但具体机制不明确 我们参阅高糖饮食与近视的相关研究从流行病学
4、及生物学机制等方面就高糖饮食与近视的发生发展关系的研究作一综述以期为近视防控提供研究方向 近视发生发展与高糖饮食的概述近视有发生和发展两个阶段 青少年是近视发生的高危人群中低度近视若不加以控制极有可能发展成为高度近视豹纹状眼底、后巩膜葡萄肿、漆裂纹、斑、脉络膜新生血管等是高度近视患者眼底的常见改变发生视网膜裂孔、脱离及新生血管出血的风险高出正常人数倍 研究表明遗传因素及环境因素被认为是影响近视发生的重要因素环境因素中的饮食因素较少被关注但其在近视发生发展过程中同样产生重要的影响 高糖、高脂、维生素 缺乏、蛋白质摄入量少等饮食因素都与近视发生发展相关随着生活水平的提高人均糖摄入量的增加高糖饮食成
5、为近视发生发展的原因之一 目前我国青少年的近视率已达 以上并逐年增加近视已成为影响我国青少年眼健康的重要危害因素因此改善和推进青少年近视防控工作刻不待时 但目前关于高糖饮食和近视的研究报道并不多高糖饮食与近视发生发展的关系尚不明确 高糖饮食与近视发生发展的流行病学研究.高糖饮食与近视发生的相关性长期高糖饮食会导致机体胰岛素、胰高血糖素等激素调节失衡早期研究发现高糖饮食模式的群体会出现血糖水平升高、高胰岛素抵抗、高胰岛素血症和 型糖尿病等变化相反这些症状在采用低糖饮食方式的人群中很少出现 之后有研究发现长期高糖饮食摄入会直接导致血糖、胰岛素水平升高有研究比较年龄相同的糖尿病患儿和正常儿童的眼前段
6、参数发现糖尿病患儿较正常儿童前房变浅、瞳孔直径变小、晶状体增厚近视眼变化的程度超过了残余调节的能力试验结果说明高血糖和眼部屈光性改变的相关性 等同样发现青少年糖尿病可影响眼前段参数从而可能会改变屈光状态 刘珍容等研究结果与之相符糖尿病患者视力低下的患病率较正常组明显提高 肖志刚等通过对 名 岁青少年进行检测发现胰岛素、血糖水平较高的儿童更易产生近视说明高胰岛素、血糖水平可能会导致近视的发生 近视中最常见的是轴性近视即眼轴过度伸长而导致近视产生 毛宏辉等发现青少年糖摄入量过高伴随血糖浓度明显升高更容易导致眼轴增长形成近视同样证明了高糖饮食和近视发生的相关性有研究发现饮食中糖的摄入量与微量营养素的
7、摄入量之间存在显著负相关长期摄入高糖饮食会导致体内维生素 等微量营养素水平降低而维生素 缺乏更是近视发生的危险因素 王子珺等研究结果表明糖代谢过程中需要消耗维生素 和钙这与近视的发生存在一定相关性有研究调查 年的 名年龄在 岁的参与者发现在非西班牙裔白人和其他种族组中糖的摄入量与近视呈正相关 近年来 等研究结果显示西方饮食习惯与儿童近视的发生有显著相关性李宏等研究发现喜食甜食的青少年视力异常率高于少食甜食青少年 王琴等对 名儿童进行横断面调查发现喜食甜食是近视发生的危险因素 任志斌等调查结果同样表明儿童食用较多含高糖食物与近视患病率有一定程度的正相关 这几项调查研究均支持高糖饮食是导致近视发生
8、的影响因素但也有研究结果表示高糖饮食对近视的发生无明显联系 等通过对/在蒙彼利埃大学医院中心就诊的 名 岁儿童进行调查研究结果显示眼轴长度变化与高糖饮食没有关联由于为横断面研究所以不能排除参与者自身的主观性和信息偏倚对高糖饮食和眼轴长度相关性研究结果产生影响 等研究发现在 岁儿童中特定高糖饮食与近视产生或眼轴长度之间没有显著的关联由于研究对象年龄段单一代表性不足可能对研究结果产生影响 所以两者之间的相关性还需进行大数据前瞻性研究来进一步论证.高糖饮食与近视发展的相关性有研究表明长期血糖控制情况与近视是否进展存在相关性 等对 例 岁的 型糖尿病患者进行研究发现糖化血红蛋白()水平高于.者与低于.
9、者相比近视进展的风险显著增加 同样 等研究证明血糖长期控制稳定患者的屈光变化基本稳定结果与之一致 但 等的研究结果表明血糖长期控制稳定会导致 型糖尿病儿童近视进展这是由于 型糖尿病儿童 水平与血清视网膜胰岛素样生长因子()水平呈负相关推测由于长期 水平控制稳定导致血清 维持在较高水平从而促进眼轴生长和近视发展 等也发现类似的结果 有研究发现糖尿病造模的新西兰白兔所观察到的每周眼轴增加趋势明显低于正常组白兔认为高血糖抑制了眼轴的发育 等研究发现 型糖尿病儿童长期较高的 水平可能会抑制眼轴的伸长则可推断如血糖长期控制至低水平可能会导致近视的进展 由此发现此研究结果与前者相反推断结果相反的原因可能是
10、研究类型为回顾性队列研究且样本量较少存在信息偏倚与选择偏倚结果缺乏可靠性 因此血糖控制情况和近视发展的相关性有待大样本量的临床研究和实验来进一步论证 高糖饮食与近视发生发展的生物学机制研究轴性近视的发生发展是由眼轴的异常伸长所致与巩膜重塑有关而高糖饮食可通过巩膜重塑机制导致近视发生发展 有研究认为近视眼轴的调控过程是由视网膜中的视觉诱发信号传递至脉络膜再触发巩膜重塑的局部调节机制 发生巩膜重塑是眼轴延长的关键机制:()视网膜接收到异常视觉信息的输入然后通过第二信使如、血管内皮生长因子()及多巴胺等将信息传递至脉络 膜 后 作 用 于 巩 膜 基 质 金 属 蛋 白 酶 (国际眼科杂志 年 月
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