“互联网 ”健康教练技术在乳腺癌术后患者中的应用效果评价.pdf
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1、数智化护理Digital Intelligence in Nursing1078Chinese Nursing Management Vol.23,No.7,July 15,2023断定义与分类(20212023)修订解读J.中华护理教育,2022,19(9):861-864.16 周晓丽,焦艳会,王冲.西安市养老机构医养结合服务体系存在的问题及对策J.中国老年学杂志,2019,39(5):1210-1213.17 时春红,任小红,张银华,等.养老机构护理风险管理的研究进展J.解放军护理杂志,2016,33(5):43-46.18 叶喆.医养结合模式下我国养老护理发展研究J.中国医学伦理学,2
2、020,33(2):242-247.19 庞庆泉.东莞市某医院养护中心医养结合模式研究J.医学与社会,2021,34(10):44-47.20 李从容,朱世见,冯心瑶.公立医院智慧医养结合模式构建研究J.卫生经济研究,2019,36(2):24-27.收稿日期:2022-11-29修回日期:2023-05-07(编辑:郑中燕英文编辑:邵文利)摘 要 目的:评价“互联网+”健康教练技术对改善乳腺癌术后患者上肢功能、自我管理能力及生命质量的效果,为临床提供参考。方法:便利选取 2021 年 7月12 月天津市某三级甲等肿瘤专科医院的 112 例乳腺癌术后患者为研究对象,按照随机数字表分组,将两组患
3、者分别收治于不同楼层,对照组给予常规随访指导,干预组实施“互联网+”健康教练技术,采用上肢功能评定表、癌症患者自我管理测评表和乳腺癌患者生命质量测定量表评价干预前后的效果。结果:干预后,干预组患者上肢功能得分低于对照组,自我管理能力、生命质量得分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:“互联网+”健康教练技术可促进乳腺癌术后患者的患肢功能恢复,提高其自我管理能力,改善其生命质量。关键词 乳腺癌;“互联网+”;健康教练技术;上肢功能;自我管理;生活质量 中图分类号 R473.73;R197 DOI 10.3969/j.issn.1672-1756.2023.07.025Applicat
4、ion effect of the Internet+health coaching technology on postoperative patients with breast cancer/WANG Yaxian,LIN Qiaolian,GAN Baohua/The First Department of Breast Cancer,Tianjin Medical University Cancer Institute and Hospital,Tianjin,300060,China Abstract Objective:To explore the effect of the I
5、nternet+health coaching technology on patients upper limb function,self-management ability and quality of life after breast cancer surgery.Methods:Random sampling method was adopted to enroll 112 patients undergoing breast cancer surgery from July to December 2021 in a tertiary hospital in Tianjin.T
6、he subjects were divided into the trial group and the control group located on different floors through a random digit table.The control group was given routine care,while the trial group received the Internet+health coaching technology on the basis of routine care.Patients upper arm function,self-m
7、anagement and life quality before and after intervention were compared between the two groups employing the Disabilities of the Arm,Shoulder and Hand Questionnaire(DASH),the self-management ability questionnaire and the Functional Assessment of Cancer Therapy-Breast(FACT-B).Results:After the interve
8、ntion,the DASH score of the trial group was lower than that of the control group,the scores of the self-management ability and FACT-B in the trial group were higher than that of the control group(P0.05).Conclusion:The Internet+health coaching technology can promote the recovery of patients upper lim
9、b function,improve their self-management ability and life quality after breast cancer surgery.Keywords breast cancer;Internet+;health coaching technology;upper limb function;self-management;life quality“互联网+”健康教练技术在乳腺癌术后患者中的应用效果评价王雅贤 蔺巧莲 甘宝华基金项目:天津市医学重点学科(专科)建设项目(TJYXZDXK-011A);天津医科大学肿瘤医院2020 年度护理专项
10、基金(TJMUCH-H-2020-08)作者单位:天津医科大学肿瘤医院乳腺肿瘤一科,国家恶性肿瘤临床医学研究中心,天津市肿瘤防治重点实验室,天津市恶性肿瘤临床医学研究中心,乳腺癌防治教育部重点实验室,300060 天津市第一作者:王雅贤,本科,护师通信作者:蔺巧莲,本科,主管护师,E-mail:乳腺癌是全球及我国女性发病率最高的恶性肿瘤1-2,常以手术治疗为主3,患者术后可能会出现不同程度的上肢功能障碍、淋巴水肿、疼痛等,严重影响其生活质量4。有效的自我管理可以促进早期合理的功能锻炼、改善患肢功能及不适症状、加速生活自理和工作能力的恢复、提高生活质量5-6。研究表明,以互联网为基础的延续性护理
11、可有效提高乳腺癌术后患者的生活自理能力、治疗依从性及生命质量7-8。数智化护理Digital Intelligence in Nursing中国护理管理 2023 年 7 月 15 日 第 23 卷 第 7 期1079健康教练技术是一种以人为中心、以目标为导向,促进人群主动改变不良生活方式的技术,通过干预促使患者获得所需的技能、知识和信心,从而提高自我管理能力、改善健康状况及生命质量、延缓并发症9-10。目前,该技术多应用于高血压、糖尿病、冠心病和癌症患者中,尚鲜见应用于康复期乳腺癌患者。因此,本研究旨在评价“互联网”健康教练技术在乳腺癌术后患者中的应用效果,为提升乳腺癌患者康复质量提供实践参
12、考。1 对象与方法1.1 研究对象便利选取 2021年 7月12月天津市某三级甲等肿瘤专科医院接受手术治疗的乳腺癌患者为研究对象。纳入标准:年龄18 岁;病理诊断为乳腺癌;可以使用智能手机上网并收发信息;伤口 期愈合,术后无皮瓣坏死、皮下积液等并发症;知情同意,自愿参加。排除标准:存在精神疾病或认知功能障碍;有严重的心、脑、肾等重要脏器疾病;参加其他研究;非原发性乳腺癌或合并其他恶性肿瘤。剔除标准:干预期间无法联系或自行中断退出研究。本研究已获我院伦理委员会批准(伦理审批号:bc2021113),所有患者干预前均知情同意,并签署知情同意书。采用两样本均数的样本量计算公式:n=2(Z+Z)/2,
13、取 双侧=0.05,=0.1时,查表得Z=1.96,Z=1.282。查阅相关文献11,经计算=5.522,=3.70。因此,本研究的样本含量估计 47人,考虑 20%的失访率,在人力、物力条件充足的情况下,最终确定样本量为114 例。根据入院时间,将符合纳入与排除标准的患者进行编号,在随机数字表中,任意一个数开始沿任意同一方向获取每个研究对象的随机数字,随机数字除以 2,余数为 0 的纳入对照组并收治于七楼病房,余数为1 的纳入干预组并收治于八楼病房,每组各57 例。1.2 干预方法1.2.1 对照组干预方法患者住院期间,实施术后常规护理和健康指导,包括:乳腺癌相关疾病知识、患肢功能锻炼操、术
14、后饮食指导、保持充足的睡眠和良好的心态等;出院后为患者发放“健康指导手册”,内容包括:术后患肢功能锻炼操锻炼时机、动作要领及相关注意事项,引流管居家护理内容及出现异常情况的处理方法,术后饮食及异常指标的识别;指导患者关注科室微信公众号,学习相关知识,告知患者医院每周开展相关健康讲座,自愿参加,每月进行1次电话随访。1.2.2 干预组干预方法在对照组基础上实施“互联网+”健康教练技术干预方案,具体如下。1.2.2.1 成立研究小组小组成员共 9 名,包括 1 名研究者及1 名主任医师、1 名护理部主任、1 名护士长、2 名肿瘤专科护士、1 名健康管理师、1 名心理咨询师、1名营养师。明确职责:护
15、理部主任、护士长负责方案的设计、指导及督查;研究者负责制定干预计划并评价;专科护士负责方案实施;主任医师、心理咨询师、健康管理师及营养师负责提供其领域的相关诊疗、咨询及教育指导服务。小组培训:干预前,全体成员均需要完成培训并通过技能考核;培训内容包括健康教练技术的干预内容、干预方法及实施细则等;培训方式为面授、自学、小组讨论等。建立微信群:全体成员共同管理,当患者入组后加入此群。1.2.2.2 制定干预方案研究证实,基于健康行为改变整合理论的延续护理,可以督促患者更加积极地面对疾病带来的影响、管理与目标相关的现有行为,从而更大幅度地提高生命质量12-13;通过加强对照护者的教育,提供更加充足的
16、情感和信息支持14。将移动医疗与护理照护相结合,能够提高乳腺癌术后患者生理、心理健康水平,获得及时有效的院外支持15。因此,本研究基于健康行为改变整合理论,通过“互联网+”平台,遵循健康教练技术八要素制定干预方案,详见表1。1.2.2.3 实施干预方案研究者在患者出院当天向患者介绍“互联网+”健康教练技术方案的目的及具体实施步骤,征得患者知情同意后进行个性化评估,通过对患者的接触和观察,了解患者的健康需求和不良行为对疾病的影响,与患者共同制定健康目标和干预计划;专科护士按照具体方案为患者进行健康指导并督促管理,强化健康计划的实施;全体小组成员共同督促管理,负责提供其领域的相关诊疗、咨询及教育指
17、导,澄清患者错误认知、帮助患者解决所遇困难。每周干预1次,干预1个月后,研究者根据目标达成情况调整健康计划;干预 2 个月后,专科护士、心理咨询师为患者进行强化支持,鼓励、教育、引导患者;干预 3 个月后,研究者评估干预效果,与患者共同制定长期健康目标。1.3 评价工具及评价方法1.3.1 上肢功能评定表采用廖春丽等16编制的上肢功能评定表简式评分表中文版评价患者上肢功能,该表 A 部分调查患者生活能力和社会活动能力的受限程度,共 23 项指标,无困难、有点数智化护理Digital Intelligence in Nursing1080Chinese Nursing Management Vo
18、l.23,No.7,July 15,2023困难、中等困难、很困难、做不到依次计 15 分;B 部分调查上肢不适症状及对自信心、睡眠的影响,共 7 项指标,无、轻微、中度、重度、极度依次计 15 分。上肢功能评定表总分=(A 部分总分+B 部分总分30)/1.2,总分为 0 分说明上肢功能完全正常,总分为100 分说明上肢功能极度受限。该表的Cronbach s 系数为 0.91,各条目的 Cronbach s 系数为 0.721 0.914。1.3.2 癌症患者自我管理测评表 采用程玲灵等17编制的癌症患者自我管理测评表评价患者自我管数智化护理Digital Intelligence in
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