多层螺旋CT动态增强扫描对结肠癌TNM分期的诊断价值 (1).pdf
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1、 ():郏立志,邱晓晖 常规成像序列结合 成像序列诊断直肠癌术前 分期及其与病理的相关性研究 中国 和 杂志,():姚尉,李成杰,刘伟 与磁共振扩散加权成像在食管癌术前评估中的应用 分子影像学杂志,():郭达,杨陈,周倩,等 值与直肠癌患者临床病理分级及术后复发和吻合口炎性纤维化关系 放射学实践,():杨聃琳 在直肠癌诊断及术前 分期中的应用价值 影像研究与医学应用,():王占文,段国强,张伦,等三联合腹腔镜手术在低位直肠癌保肛手术中的应用价值 中国微创外科杂志,():陆舜钦,管竹春,鲍丽娟,等 螺旋 三期增强扫描在结直肠癌诊断及分期中的诊断价值研究 中国 和 杂志,():龙翔,胡凌 、影像诊
2、断对直肠癌临床术前分期的价值研究 系统医学,():倪建,毛庆杰,杨志勇 定量分析联合 影像学检查对直肠癌术前临床分期的诊断价值 中国 和 杂志,():,(收稿 )多层螺旋 动态增强扫描对结肠癌 分期的诊断价值王明中河南柘城中医院放射科柘城 【摘要】目的探讨多层螺旋 ()动态增强扫描对结肠癌 分期诊断的临床价值。方法回顾性分析 柘城中医院行手术治疗的 例结肠癌患者的临床资料。术前均给予 检查,包括平扫、动态增强扫描,获得图像上传至后台开展后处理技术,统计 分期检出情况。以术后病理检查结果为“金标准”,评价术前 检查对结肠癌 分期的准确度、预测值;采用 检验验证术前 检查对结肠癌的 分期与术后病理
3、检查结果的一致性。结果 例结肠癌患者术后病理检查结果为:期 例,期 例,期 例,期 例。术前 动态增强扫描联合后处理技术的结果为:期 例,期 例,期 例,期例。以术后病理检查结果为“金标准”,术前 动态增强扫描对结肠癌 分期 期的准确度为 ()、期的准确度为 ()、总准确度为 ()。对 期的预测值为 ()、期的预测值为 ()。检验显示,检查对结肠癌 分期与术后病理检查结果的一致性极好(值 ,)。结论术前 动态增强扫描可提高结肠癌 分期诊断的准确性,与术后病理检查结果的一致性高,有利于术前精准制定治疗方案,可作为术前常规的影像学检查方式。【关键词】结肠癌;分期;多层螺旋 ;动态增强扫描【中图分类
4、号】【文献标识码】【文章编号】()结肠癌是胃肠道中最常见的恶性肿瘤,早期常无特殊症状。随着病情进展会逐渐引发排便习惯改变与便频、腹泻、黏液血便、腹痛等早期症状。中晚期患者可出现腹部肿块、肠梗阻症状,以及消瘦、贫血、营养不良、乏力、低热等全身症状。一旦肿瘤发生转移,还可诱发相应器官功能障碍,严重威胁患者的生命 。早确诊、早实施以手术切除为主的综合措施为其治疗原则。术前采取无创或微创检查,正确评估 分期、明确肿瘤浸润深度,以及淋巴结转移情况,对制定针对性治疗方案,最大限度抑制肿瘤增殖,延长患者生存时间具有重要临床价值 。本研究通过与我院行手术治疗的 例结肠癌患者的临床资料进行分析,以术后病理检查结
5、果为“金标准”,评价术前多层螺旋 ()动态增强扫描检查对结肠癌 分期的准确度和预测值。资料与方法 一般资料回顾性分析 于我院行手术治疗的 例结肠癌患者的临床资料。术前均行 检查,并依据术后病理检查结果确诊。男 例,女 例;年龄 岁(范围:岁)。(范围:)。患者及家属均签署知情同意书。方法检查前 天进低纤维饮食,检查前天 点后禁食,检查前 需大量饮水,保持胃肠道及膀胱充盈。检查前 肌内注射 山莨菪碱。患者取仰卧位,平静状态下呼吸、屏气。西门子 排螺旋 ,设定管电压为 ,管电流为 ,螺距 ,准直器为 ,旋转速度为 ,层厚为 ,层间距为 。扫描重建时调整层厚为 ,层间距仍保持 ,矩阵参数 。扫描范围
6、为膈顶至耻骨联合水平。依次开展 平扫及动态增强扫描,增强扫描时需注射碘海醇对比剂,剂量为 ,速率为 ,延迟扫描 。之后进入动脉期 ,门脉期 ,延迟期 。将获得的影像学图像上传至工河南外科学杂志 年 月第 卷第 期 ,作站进行后处理:开展二维薄层重建、曲面重建、容积再现、多平面重建等相结合方式。最终由两名高年资的、影像科医师进行阅片,判定结肠癌的 分期。期:、无淋巴结及远处转移;期:、无淋巴结及远处转移;期:伴有淋巴结转移,且无远处转移;期:伴有远处转移。若出现不一致意见,则由两名医生共同商讨得出最终定论。观察指标()术前 检查对结肠癌的 分期。()依据术后病理检查结果对结肠癌的 分期。()以术
7、后病理结果为“金标准”,分析术前 动态增强扫描对结肠癌 分期的准确度和预测值。采用 检验验证术前 检查诊断结肠癌 分期与术后病理检查结果的一致性。统计学方法数据采用 统计学软件分析。计量资料采用均数 标准差(珋 )表示,组间比较采用 检验;计数资料采用率()表示,以 检验;一致性采用 检验(表明一致性极好,表明一致性尚可,表明一致性差)。为差异有统计学意义。结果 术后病理检查 分期的结果 例结肠癌患者术后病理检查结果为:期 例(),期 例(),期 例(),期 例()。术前 动态增强扫描结果为:期 例(),期 例(),期 例(),期 例()。诊断价值以术后病理结果为“金标准”,动态增强扫描诊断结
8、肠癌 分期 期的准确度为 ()、期的准确度为 ()、总准确度为 ()。对 期的预测值为 ()、期的预测值为 ()。检验显示,检查诊断结肠癌 分期与手术病理一致性极好(值 ,)。见表 。表 诊断价值术前 动态增强扫描结果术后病理检查结果 期 期合计 期 期 合计 讨论结肠癌病因复杂,与腺瘤性息肉、炎性肠病、家族史,以及长期低纤维、高脂高蛋白、缺乏微量元素饮食等多阶段、各种因素相互作用密切相关 。目前,结肠癌的治疗原则是以手术为主的综合治疗,术前需依据结肠癌的 分期,进一步细化手术范围及术后辅助治疗方案,以提高治疗效果和患者的远期生存率 。术后病理检查为评价结肠癌 分期的“金标准”,但其具有延迟效
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