混合痔术后应用艾柱灸联合痛息安方熏洗临床观察.pdf
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1、实用中医药杂志 2023年6月 第39卷6期(总第365期)JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.612166 冯雷,侯德才,邰东旭.中医四联综合疗法治疗神经根型颈椎病及其对肌电图影响J.辽宁中医药大学学报,2019,21(8):130-133.7 熊国星,万飞,赵盛惠,等.神经根型颈椎病不同针具提插刺法安全性临床比较研究J.重庆医科大学学报,2019,44(9):1220-1223.8 杨勇,陈文静,郑伟,等.理筋正骨手法联合中药热敷治疗神经根型颈椎病临床观察J.湖北中医药大学学报,2020,22(1
2、):98-101.收稿日期2022-11-27混合痔为常见肛肠疾病,多由内痔与对应外痔融合所致,主要表现为肛门肿块脱出,并可伴有肛门瘙痒、疼痛、便血等症状,严重影响工作及生活1-2。目前,临床对于症状轻微的混合痔患者多以保守治疗为主,但对于症状严重患者仍需开展手术治疗,以切除痔核组织,促进疾病症状消失3-4。而手术属于创伤性操作,术后肛周可出现不同程度疼痛、水肿等,影响创面良好愈合。艾柱灸则为中医经典外治之法,借助艾柱热量对局部皮肤或穴位产生良性刺激,可起到温经散寒、活血行气等多种功效,以达到疾病治疗目的5。中药熏洗可借助熏蒸热气不仅能加快局部血液循环,还可促进药效渗入病灶深处,加快局部肿痛消
3、失6。本研究在混合痔术后应用艾柱灸联合痛息安方熏洗效果较好,报道如下。1临床资料共86例,均为我院2020年1月至2022年12月收治的混合痔手术患者,按随机数字表法分为两组各43例。对照组男26例,女17例;年龄2648岁,平均(34.524.12)岁;病程6个月6年,平均(2.890.35)年;混合痔类型为单纯性20例,多发性16例,环状7例;文化程度为高中及以上26例,初中及以下17例。观察组男24例,女19例;年龄2547岁,平均(34.464.09)岁;病程6个月5年,平均(2.820.32)年;混合痔类型为单纯性18例,多发性16例,环状9例;文化程度为高中及以上27例,初中及以下
4、16例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。诊断标准:西医符合痔诊断和治疗指南(2010修订版)7混合痔诊断。内痔及相应部位外痔融合成整体,同时伴有出血、脱出、肛门不适等内痔、外痔症状。中医符合中医病证诊断疗效标准8湿热下注证。便血色鲜、量较多,肛内肿物外脱,可自行回缩,肛门灼热,舌红苔黄腻,脉滑数。纳入标准:符合中西医诊断,行混合痔手术治疗,心肺功能正常,患者及家属知情同意。排除标准:凝血异常,伴有溃疡性结肠炎等其他肛肠疾病,肝肾衰竭,精神障碍,合并泌尿系统感染,伴有恶性肿瘤。通讯作者郭海霞混合痔术后应用艾柱灸联合痛息安方熏洗临床观察韩海涛,张相安,张双喜,安永康,张
5、琳菡,刘晓博,郭海霞(河南中医药大学第一附属医院肛肠科,河南 郑州 450099)中图分类号R245.857.18 文献标识码B 文章编号1004-2814(2023)06-1216-03摘要目的:观察混合痔术后应用艾柱灸联合痛息安方熏洗的效果。方法:86例按随机数字表法分为两组各43例。两组均行手术治疗,对照组术后予以硫酸镁湿敷,观察组术后予以艾柱灸联合痛息安方熏洗。结果:治疗后静息时、排便时vAS评分观察组低于对照组(P0.05),肛缘水肿评分、CRP、TnF-、IL-6指标观察组低于对照组(P0.05),创面愈合时间、水肿消退时间及出血停止时间观察组较对照组短(P0.05),并发症观察组
6、少于对照组(P0.05)。结论:混合痔术后应用艾柱灸联合痛息安方熏洗可降低炎症水平,减轻肛周疼痛,缩短创面愈合时间,减少并发症。关键词混合痔;手术治疗;艾柱灸;痛息安方熏洗AbstractObjective:ToobservetheeffectofmoxibustionwithmoxaconecombinedwithTongxianFangfumigationaftermixedhemorrhoidsurgery.Methods:Eighty-sixcaseswererandomlydividedintotwogroups,43casesineachgroup.Bothgroupsweretr
7、eatedwithsurgery.Thecontrolgroupweretreatedwithmagnesiumsulfatewithwetcompressafteroperation,whiletheobservationgroupweretreatedwithmoxibustioncombinedwithTongxianprescriptionfumigationafteroperation.Results:Aftertreatment,theVASscoresatrestanddefecationintheobservationgroupwerelowerthanthoseintheco
8、ntrolgroup(P0.05).Thescoresofanaledema,CRP,TNF-andIL-6intheobservationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup(P0.05).Thewoundhealingtime,edemaregressiontimeandbleedingstoptimeintheobservationgroupwereshorterthanthoseinthecontrolgroup(P0.05).Thecomplicationsintheobservationgroupwerelessthanthoseinth
9、econtrolgroup(P0.05).Conclusion:TheapplicationofmoxibustionwithmoxaconecombinedwithTongxianFangfumigationaftermixedhemorrhoidsurgerycanreducethelevelofinflammation,relieveperianalpain,shortenthewoundhealingtimeandreducecomplications.KeywordsMixedhemorrhoids;Surgicaltreatment;Moxibustionwithmoxacone;
10、FumigationandwashingofTongxianprescription实用中医药杂志 2023年6月 第39卷6期(总第365期)JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.612172治疗方法两组均行混合痔手术治疗,并做好预防感染、伤口清洁等干预。对照组术后予以硫酸镁湿敷,常规换药时用50%硫酸镁溶液浸湿纱布,覆盖于混合痔创面处2h,日2次。观察组术后予以艾柱灸联合痛息安方熏洗治疗。艾柱灸:取长强穴、承山穴、八髎穴,常规局部消毒后,将艾灸盒放置于各穴位之上,点燃艾柱,灸治20min,日2次。痛
11、息安方熏洗:药用芒硝10g,醋乳香10g,防风12g,木鳖子20g,红花15g,当归15g,煨木香6g,甘草6g。熬制完成后加入2000mL开水,先进行熏洗,待水温降至合适后进行坐浴,日2次。两组均治疗7d后统计结果。3观察指标肛门疼痛情况:以视觉模拟评分法(VAS)评价静息时、排便时疼痛情况,0-10分,患者自行判定,得分越低越好。肛缘水肿评分:以4级评分法评价肛缘水肿情况,03分,其中0分为无水肿,1分为水肿面积肛缘面积25%;2分为水肿面积占肛缘面积26%50%;3分为水肿面积肛缘面积50%,得分越低越好。血 清 炎 性 因 子:以 酶 免 法 测 定 C 反 应 蛋 白(CRP)、肿瘤
12、坏死因子-(TNF-)及白介素-6(IL-6)水平。创面愈合、水肿消退及出血停止时间:创面愈合时间、水肿消退时间、出血停止时间差异。并发症:排便困难、尿潴留、肛门坠胀等。用SPSS22.0统计软件分析,计数资料以(%)表示、用2检验,计量资料以(xs)表示、用t检验,P0.05为差异有统计学意义。4治疗结果两组治疗前后肛门疼痛评分比较见表1。表1两组治疗前后肛门疼痛评分比较(分,xs)组别例静息时排便时治疗前治疗后治疗前治疗后观察组434.880.71 1.240.21*6.141.12 2.260.35*对照组434.760.68 1.870.29*6.081.09 3.150.52*t0.
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