肺部低剂量CT扫描对图像质量和辐射剂量的影响.pdf
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1、96 影像技术影像研究与医学应用 2023年7月 第7卷第13期 多层螺旋 CT 检查是目前临床筛查和诊断肺部疾病的常用影像学手段,具有检查方便、操作简单、扫描速度快、分辨率高和准确性好等优点。图像质量是影响影像医师阅片诊断效果的关键客观性因素,满意的图像质量无疑是准确筛查和诊断的保障。随着肺部 CT 检查的广泛应用,临床逐渐认识到常用剂量扫描方案虽然能获取较好的图像质量,但患者所受的 X 线辐射剂量也是值得关注的重要安全性问题1-2,尤其是 CT 薄层高分率扫描、需多次接受 CT 复查的患者,接受的 X 线辐射剂量更高,需要引起临床充分重视。因此如何在不明显影响图像质量的前提下,尽可能减少受
2、检者所受的辐射剂量成为亟须解决的难点。低剂量 CT(low dose lung CT,LDCT)扫描技术是肺部 CT 检查的研究热点3,是依据CT 成像的工作原理和优化相关扫描参数,是降低受检者辐射剂量的检查方案,适合早期肺癌、肺部结节、肺部炎性病变等肺部病变患者,但 LDCT 会在一定程度降低图像质量。本研究分别选取需进行肺部 CT 检查的门诊和住院患者各 50 例,旨在对两种不同剂量 CT 扫描方案的图像质量和辐射剂量进行对比分析。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2022 年 8 月2023 年 2 月于铜陵市第三人民医院进行肺部 CT 检查的门诊患者和住院患者各 50 例。将 50
3、例 门 诊 患 者 作 为 LDCT 组,其 中 男 16 例,女34 例;年龄 22 89 岁,平均(49.6910.89)岁;超重 9 例,肥胖 3 例。将 50 例住院患者作为常规剂量组,其中男 30 例,女 20 例;年龄 18 88 岁,平均年龄(51.0711.68)岁;超重 8 例,肥胖 2 例。两组受检者一般资料比较差异无统计学意义(P 0.05),有可比性。患者对本研究知情并签署知情同意书。纳入标准:患者存在发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状,临床需要进行肺部 CT 检查以诊断或排除肺部疾病;符合肺部 CT 检查适应证。排除标准:肺部含有大面积陈旧性病灶;既往胸部外伤或手
4、术史;存在无法顺利配合 CT 检查的因素;拒绝参与分组研究者。1.2 方法所有患者均进行肺部 CT 扫描检查,仪器采用西门子公司生产 Emotion 16 螺旋 CT 机。患者取仰卧位平躺在检查床上,双手平放,进行呼吸训练的口头指导。LDCT 组扫描参数:管电压 110 kV,管电流 20 mAs,careDOSE 模式。常规剂量组扫描参数:管电压 130 kV,管电流 80 mAs,careDOSE 模式。两组扫描范围为肺尖至肺底部,且采用相同的肺窗及纵隔窗重建方法,重建层厚 5 mm,层间距 5 mm。将两组不同扫描方案下获取的原始图像进行重建后保存,备阅片分析。1.3 观察指标(1)图像
5、质量图像质量主观评分。由 2 名分别具有 29 年和11 年胸部影像学诊断经验的副主任医师及主治医师(分别用评价人 A、评价人 B 表示)先后采用肺窗(窗宽1 200 HU,窗位-600 HU)和纵隔窗(窗宽 400 HU,窗位40 HU)观察 2 种扫描所获肺部图像,分别采用 5 分法对图像质量进行评分,以图像质量最差层面的评分为记录肺部低剂量 CT 扫描对图像质量和辐射剂量的影响凌问非1,瞿亚伟1,余兆祥1,史小娥1,陈 康1,姚金龙2(1 铜陵市第三人民医院影像科 安徽 铜陵 244000)(2 铜陵市人民医院影像科 安徽 铜陵 244000)【摘要】目的:探讨肺部低剂量 CT(LDCT
6、)扫描技术对图像质量和辐射剂量的影响。方法:选取 2022 年 8 月2023 年 2 月于铜陵市第三人民医院进行肺部 CT 检查的门诊患者和住院患者各 50 例。将门诊患者作为 LDCT 组,采用 LDCT 扫描检查(电压 110 kV,电流 20 mAs,careDOSE 模式);将住院患者作为常规剂量组,采用常规剂量 CT 检查(电压 130 kV,电流 80 mAs,careDOSE 模式),两组肺窗及纵隔窗重建方法相同。比较两种肺部 CT 扫描方案对图像质量和辐射剂量的影响,图像质量由 2 名影像学医师采用 5 分法进行评价,并比较二者图像质量评分的一致性,计算信号噪声比(SNR)。
7、依据 CT 剂量报告比较两组剂量长度乘积(DLP)、有效辐射剂量(ED)和容积 CT 剂量指数(CTDIvol)。结果:2 名阅片医师对 LDCT 组、常规剂量组的肺部 CT 图像质量评分均有极好一致性(Kappa 值=0.923、0.936)。组间图像质量评分比较,差异无统计学意义(Z=0.612,P=0.537);组间图像合格率、图像满意率比较,差异无统计学意义(P 0.05);LDCT 组 SNR、DLP、CTDIvol、ED 值均低于常规剂量组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:肺部 CT 检查中运用 LDCT 扫描方案可获得与常规剂量方案相接近的图像质量,能满足影像医师阅片诊断
8、的需求,同时能大幅度降低 X 线辐射剂量,提高肺部 CT 检查的安全性,值得应用。【关键词】肺部低剂量 CT;图像质量;辐射剂量【中图分类号】R445.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807(2023)13-0096-03 97影像技术影像研究与医学应用 2023年7月 第7卷第13期 值。对二者评分不一致的图像,进行充分讨论得出一致结论,若讨论后仍存在分歧,则以胸部影像学经验年长者的评分为准,分别记录二组最终图像质量评分。评分标准:图像质量优秀,肺部组织结构显示清晰,满足阅片诊断需要,记为 5 分;图像质量良好,肺部组织结构显示较清晰,满足阅片诊断需要,记为 4 分;图像质量有
9、瑕疵,组织结构有轻微模糊,但不影响阅片诊断,记为3分;图像质量欠佳,部分组织结构显示较模糊,且影响阅片诊断,记为 2 分;图像质量差,肺部组织结构显示模糊,严重影响阅片诊断或无法进行诊断,记为1 分。将图像质量评分 3 分作为满足临床阅片诊断的合格图像,将图像质量评分 4 分作为满足临床阅片诊断的满意图像,计算图像质量合格率、满意率。信号噪声比(signal nose ratio,SNR)。上述 2名影像科医师分别于纵隔窗图像主动脉弓部勾画面积约100 mm2的测量区,测量其 CT 值及 CT 值标准差(standard deviation,SD),CT 值的 SD 为噪声值,计算 CT 值/
10、噪声值为 SNR。(2)辐射剂量采用机器自带的剂量测量工具记录扫描剂量并进行统计分析,根据 CT 剂量报告记录剂量长度乘积(dose length product,DLP)、容积 CT 剂量指数(CT dose index,CTDIvol),并计算胸部的有效辐射剂量(effective radiation dose,ED),ED=DLPk。依据欧盟委员会制定的 CT 质量标准指南,k=0.014 mSv/(mGycm)。1.4 统计学方法采用 SPSS 26.0 统计软件分析数据,符合正态分布的计量资料以均数 标准差(x-s)表示,采用 t 检验;计数资料用频数(n)、百分率(%)表示,采用
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