复元活血汤加减治疗对四肢骨折术后患者炎症因子、免疫功能及骨代谢指标的影响.pdf
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1、论 著:./.复元活血汤加减治疗对四肢骨折术后患者炎症因子、免疫功能及骨代谢指标的影响靳胜利 马世云 马志永(.河北省沧州市中心医院骨外科河北 沧州.河北省献县人民医院骨外科河北 献县)项目来源:年沧州市科学技术研究与发展指导计划项目(编号:)作者简介:靳胜利()男副主任医师硕士 从事骨外科临床工作 【摘要】目的 研究探讨复元活血汤加减治疗对四肢骨折术后患者炎症因子、免疫功能及骨代谢指标的影响 方法 将 例四肢骨折术后患者按随机数字表法分为 组对照组 例术后予西医常规治疗治疗组 例在对照组基础上联合复元活血汤加减治疗 组均治疗 天后比较 组治疗前后炎症因子指标包括白细胞介素()、降钙素原()及
2、肿瘤坏死因子()、免疫功能指标(包括 淋巴细胞亚群、及/)及骨代谢指标包括活性骨碱性磷酸酶()百分率、骨钙素()及型胶原 末端肽交联()水平变化情况比较 组治疗后肿胀消除时间及总住院天数情况比较 组术后并发症发生情况 结果 与本组治疗前比较 组治疗后 及 水平均升高(.)及 水平均降低(.)且治疗组治疗后 及 水平均高于对照组(.)及 水平均低于对照组(.)与本组治疗前比较 组治疗后、及/水平均升高(.)且治疗组治疗后、及/水平均高于对照组(.)与本组治疗前比较 组治疗后活性 百分率、及 水平均升高(.)且治疗组治疗后 百分率、及 水平均高于对照组(.)治疗组肿胀消除时间(.)天总住院天数(.
3、)天对照组肿胀消除时间(.)天总住院天数(.)天治疗组治疗后肿胀消除时间及总住院天数均少于对照组(.)治疗组并发症总发生率.(/)对照组并发症总发生率.(/)治疗组并发症总发生率低于对照组(.)结论 复元活血汤治疗四肢骨折术后疗效确切可通过调节炎症因子水平抑制炎性反应提高机体免疫力调节骨代谢从而促进骨折愈合促进伤口恢复减少并发症的发生【关键词】骨折四肢术后加速康复中药疗法复元活血汤【中图分类号】.【文献标识码】【文章编号】().【】.()().()(/)().(.)(.).(.)./(.)(.).河北中医 年 月第 卷第 期 .(.)(.).(.).(/).(/)(.)具有可比性.病例选择.诊
4、断标准参照中药新药临床研究指导原则(试行)中外伤性骨折的诊断标准拟定四肢骨折诊断标准:病灶处出现局部改变如肿胀、疼痛、功能障碍等有伤肢畸形、骨摩擦音与摩擦感 线可见横形、纵形、螺旋形骨折线轻微骨折可见骨质错乱骨折错位明显者出现断段错位、重合或成角畸形可见骨皮质连续性中断部分出现多发碎裂骨折块可见骨折位移伴随周围软组织肿胀影像在高密度骨质区骨折线透射阴影磁共振可显示骨折区域软组织损伤情况部分血管、肌肉韧带及筋膜受损患者磁共振可见高信号表达.纳入标准符合上述诊断标准年龄 岁有明显外伤史骨折存在明显位移骨折部位为四肢的首次骨折行手术内固定治疗患者自愿参加本研究并签署知情同意书.排除标准合并恶性肿瘤者
5、病理性骨折者合并心、肝、肾等重要脏器功能异常者对研究所用药物过敏者妊娠期或哺乳期妇女.治疗方法.对照组 术后予西医常规治疗包括抗炎抗感染、消肿止痛、维持水电解质平衡等药物治疗并根据患者具体情况进行相应的肢体功能锻炼.治疗组 在对照组基础上加复元活血汤加减治疗 药物组成:生甘草 红花 芒硝 酒大黄 郁金 当归 枳壳 厚朴 天花粉 桃仁 柴胡 上肢骨折者加桑枝 下肢骨折者加怀牛膝 疼痛严重者加延胡索、川楝子 术后尿少、尿潴留者加木通 、竹叶 日 剂水煎取汁 分早、晚 次温服.疗程 均治疗 天后统计疗效.观察指标及方法比较 组治疗前后炎症因子白细胞介素()、降钙素原()及肿瘤坏死因子()水平变化情况
6、 比较 组治疗前后免疫功能指标 淋巴细胞亚群、及/水平变化情况 比较 组治疗前后骨代谢指标活性骨碱性磷酸酶()百分率、骨钙素()及型胶原 末端肽交联()水平变化情况 比较 组治疗后肿胀消除时间及总住院天数情况 比较 组治疗期间并发症发生情况包括感染、下肢血栓形成、压疮及积液.统计学方法应用 .软件进行统计学分析 计量资料用均数 标准差()表示采用 检验计数资料率的比较采用 检验 以 .为差异有统计学意义河北中医 年 月第 卷第 期 .结果.组治疗前后炎症因子 、及 水平变化比较 与本组治疗前比较 组治疗后炎症因子 及 水平均升高(.)及 水平均降低(.)且治疗组治疗后炎症因子 及 水平均高于对
7、照组(.)及 水平均低于对照组(.)见表 表 组治疗前后炎症因子 、及 水平变化比较 指标治疗组()治疗前治疗后对照组()治疗前治疗后(/).(/).(/).(/).与本组治疗前比较.与对照组治疗后比较.组治疗前后免疫功能指标 淋巴细胞亚群、及/水平变化比较 与本组治疗前比较 组治疗后 淋巴细胞亚群、及/水平均升高(.)且治疗组治疗后 淋巴细胞亚群、及/水平均高于对照组(.)见表 表 组治疗前后免疫功能指标 淋巴细胞亚群、及/水平变化比较 指标治疗组()治疗前治疗后对照组()治疗前治疗后().()./.与本组治疗前比较.与对照组治疗后比较.组治疗前后骨代谢指标活性 百分率、及 水平变化比较与本
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