核心指标监测在北京地区健康体检机构质量管理中的应用探索.pdf
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1、103论著健康体检与管理2 0 2 3年4月第4卷第2 期总第1 2 期核心指标监测在北京地区健康体检机构质量管理中的应用探索窦紫岩张静波钱文红陈晔【摘要】目的:统计分析2 0 2 1 年北京市健康体检机构质量管理核心指标数据,了解体检机构的基线状况,探索核心指标监测在日常质控管理中应用的可行性。方法:收集全市2 2 1 家从事健康体检的医疗机构核心指标数据,采用中位数、四分位数进行描述。组间比较采用Kruskal-Wallis检验或Mann-Whitney检验,P0.05认为差异具有统计学意义。结果:体检岗位从业人员资质达标率(指标一)、实名体检率(指标二)、检前问卷开展率(指标三)、检验项
2、目室内质控开展率(指标四)、健康体检报告质量抽检率(指标五)及抽检合格率(指标六)、健康体检重要异常结果随访率(指标七)、统计数据上报规范率(指标八)、受检者满意率(指标九)的总完成率分别为9 9.0 9%、9 9.59%、6 9.7 3%、9 7.9 8%、7.59%、9 7.42%、8 8.7 5%、57.2 7%、9 6.9 9%。指标一、三、四、五、六、九在各级别、经营性质机构之间的分布差异具有统计学意义(P0.001),指标二在不同级别机构间的分布差异具有统计学意义(P0.001)。结论:核心指标数据监测能够反映出机构当前整体存在的问题,其应用可提升机构在重点领域的质控意识,有利于管
3、理措施的推行。【关键词】健康体检;质量控制;指标监测【中图分类号】R194.3【文献标识码】A【文章编号】2 0 9 6-9 449(2 0 2 3)0 2-0 1 0 3-0 5Application of core index monitoring in quality management of physical examination institutions in BejingDOU Ziyan,ZHANG Jingbo,QIAN Wenhong,CHEN YeBeijing Medical Examination Center,China;Beijing Medical Exami
4、nation Quality Control andImprovement Center,Bejing 100010,China.Abstract】O b j e c t i v e:St a t i s t i c a l l y a n a l y z e d a t a o f c o r e i n d e x e s o f q u a l i t y m a n a g e m e n t i n p h y s i c a lexamination institutions in Beijing in 2021,understand baseline status of phys
5、ical examination institutions,and explore feasibility of applying core indexes monitoring in daily quality control management.Method:Collect and describe core index data of 221 medical institutions engaged in physical examination in thewhole city by median and quartile.Compare groups by Kruskal-Wall
6、is or Mann-Whitney test,where P 0.05 is considered as statistically significant difference.Results:The total completion rates of qualificationcompliance rate of physical examination practitioners(index 1),real-name physical examination rate(index2),pre-examination questionnaire rate(index 3),indoor
7、quality control rate(index 4),quality samplingrate of physical examination report(index 5),sampling pass rate(index 6),follow-up rate of importantabnormal results(index 7),reporting standard rate of statistical data(index 8),and subjects satisfactionrate(index 9)were 99.09%,99.59%,69.73%,97.98%,7.59
8、%,97.42%,88.75%,57.27%and 96.99%respectively.Distribution differences of Indexes 1,2,4,5,6,9 among different levels and operatinginstitutions had statistical significance,while those of Index 2 among different levels of institutions hadstatistical significance.Conclusion:Core index data monitoring c
9、an reflect overall problems of an institutionat present,enhance quality control awareness of an institution in key areas after application,beneficial to作者单位北京市体检中心,北京市体检质量控制和改进中心,北京1 0 0 0 1 0作者简介窦紫岩,主管技师,研究方向为质量管理通信作者张静波,Email:1 39 1 0 6 2 51 1 8 1 39.c o m健康体检与管理2 0 2 3年4月第4卷第2 期总第1 2 期104manageme
10、nt measures implementation.Keywords Physical examination;Quality control;Index monitoring习近平总书记在党的二十大报告中提出“人民健康是民族昌盛和国家强盛的标志”。而健康体检机构就是通过医学手段和方法对受检者进行检查,了解受检者的健康状况,并早期发现疾病线索和健康隐患的主要场所。随着国民经济和医药卫生行业的快速发展,人民群众的健康意识越来越强,健康体检机构蓬勃发展。有研究显示2 0 2 2 年全国开展健康体检的各类机构超过1 0 0 0 0 家,健康体检市场已达到千亿级别2 1,每年超过5亿人次接受各类健康
11、体检2-3。北京市的健康体检机构也从2 0 1 1 年的177家增加到2 0 2 1 年2 7 0 家4。体检机构的快速增加为质量管理带来了新的挑战。如何改变体检机构“重检查,轻管理”的现象,如何解决现场检查资源有限,覆盖面不足,时效性不强等问题值得质控管理者进一步探索2。北京市体检质量控制和改进中心在省级层面率先发布并应用“核心指标”,加强对体检机构的日常监测和管理。1资料与方法1.1数据来源通过北京市体检质量控制综合管理系统收集全市从事健康体检的医疗机构核心指标的相关数据。2 0 2 1 年共收集到2 2 1 家开业机构的2 59 8 条数据,其中有效数据2 0 7 6 5个。指标八数据根
12、据各机构在北京市体检信息平台中上报健康体检阳性记录统计表(男/女)的情况统计,共收集到2 2 0 家机构的上报数据。表1 2 0 2 1 年各级别、类别医疗机构体检岗位从业人员资质达标率机构例数各级别医疗机构三级二级一级未定级各类别医疗机构营利性非营利性合计1.2研究方法对各指标数据进行Kolmogorov-Smirnov检验,结果P0.05,各组数据均不符合正态分布,故采用中位数和四分位数对指标进行统计描述。指标分布的比较采用Kruskal-Wallis检验或Mann-Whitney检验,P0.05认为差异具有统计学意义。总完成率(总达标率、总实名体检率、总开展率、总抽检率、总合格率、总随访
13、率、总上报规范率、总满意率)=(指标分子总和/分母总和)1 0 0%。2结果2.1体检岗位从业人员资质达标率体检岗位从业人员资质达标率中位数为1 0 0%(1 0 0%,1 0 0%),总达标率9 9.0 9%,接近1 0 0%的标准要求。其中二级医疗机构的总达标率最高,为9 9.6 6%,未定级医疗机构较低,为9 8.8 8%;非营利性医疗机构较高,为9 9.6 0%,营利性医疗机构较低,为9 8.8 9%;达标率在各级别、经营性质之间分布差异具有统计学意义(P0.001)(见表1)。2.2实名体检率实名体检率中位数1 0 0%(1 0 0%,100%),总实名体检率为9 9.59%,接近1
14、 0 0%的标准要求。其中三级医疗机构总实名体检率较高,为9 9.9 9%,二级医疗机构较低,为9 8.58%,其在不同级别医疗机构中分布的差异具有统计学意义(P0.001)。营利性医疗机构总实名体检率较非营利性医疗机构高,但实名体检率在两类机构中的分布不具有统计学意义(P=0.495)。2.3检前问卷开展率检前问卷开展率中位数M(P25,Prs)(%)最大值(%)最小值(%)总达标率(%)检验结果649100(100,100)554100(100,100)270100(100,100)925100(100,100)1 067100(100,100)1331100(100,100)2.3981
15、00(100,100)10010010010010010010076.6772.9740.0048.1540.0072.9740.0099.5399.6699.3598.8898.8999.6099.092=20.283P0.001Z=-4.515P0.001.105健康体检与管理2 0 2 3年4月第4卷第2 期总第1 2 期为9 5.37%(1 6.8 6%,1 0 0%),总开展率为6 9.37%,低于9 0%的达标要求,其中一级医疗机构总开展率最高,为9 0.6 3%,二级医疗机构最低,为43.46%;营利性医疗机构较高,为8 5.0 3%,非营利性医疗机构则较低,为44.6 2%。开
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