电针联合中药外敷治疗老年痛风急性期患者的临床疗效及对血清炎性因子的影响.pdf
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1、14风湿病与关节炎 2 0 2 3 年 8 月 第 1 2 卷第 8 期 Rheumatism and Arthritis August 2 0 2 3 Vol.1 2 No.8电针联合中药外敷治疗老年痛风急性期患者的临床疗效及对血清炎性因子的影响马艳云,白桂珍【摘要】目的:观察电针联合中药外敷治疗老年痛风急性期患者的临床疗效及对血清炎性因子的影响。方法:将 9 8 例老年痛风急性期患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组 4 9 例。对照组采用电针治疗,治疗组采用电针联合中药外敷治疗。观察 2 组临床疗效,以及治疗前后中医证候积分、血尿酸(UA)水平、血清炎性因子白细胞介素-1(IL-1
2、)、白细胞介素-6(IL-6)、C 反应蛋白(CRP)水平,并观察安全性。结果:治疗组临床控制 1 5 例,显效 2 1 例,有效 1 0 例,无效 3 例,总有效率为9 3.8 8%;对照组临床控制 1 1 例,显效 1 6 例,有效 1 2 例,无效 1 0 例,总有效率为 7 9.5 9%。2 组比较,差异有统计学意义(P 0.0 5)。治疗后,2 组中医证候积分、UA、IL-1、IL-6、CRP 水平较治疗前均降低(P 0.0 5),且治疗组均优于对照组(P 0.0 5)。结论:电针联合中药外敷治疗老年痛风急性期效果较佳,可显著降低 UA 水平,明显减轻炎症反应,且安全性较高。【关键词
3、】痛风;急性期;老年;电针;中药外敷;炎症因子;临床疗效doi:10.3969/j.issn.2095-4174.2023.08.003Clinical Efficacy of Electroacupuncture Combined with External Application of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Elderly Patients with Acute Gout and Its Impact on Serum Inflammatory FactorsMA Yan-yun,BAI Gui-zhen【ABST
4、RACT】Objective:To observe the clinical efficacy of electroacupuncture combined with external application of Chinese medicine on elderly patients with acute gout and the influence of serum inflammatory factors.Methods:Ninety-eight elderly patients with acute gout were randomly divided into a treatmen
5、t group and a control group,with 49 cases in each group.The control group was treated with electroacupuncture,while the treatment group was treated with electroacupuncture combined with external application of Chinese medicine.Observe the clinical efficacy of both groups,as well as the TCM syndrome
6、scores,levels of UA and serum inflammatory factors(IL-1,IL-6,CRP)before and after treatment and the safety.Results:In the treatment group,15 cases were clinically controlled,21 cases were significantly effective,10 cases were effective,and 3 cases were ineffective,with a total effective rate of 93.8
7、8%;in the control group,11 cases were clinically controlled,16 cases were significantly effective,12 cases were effective,and 10 cases were ineffective,with a total effective rate of 79.59%.The difference between the two groups was statistically significant(P 0.05).After treatment,TCM syndrome score
8、s and the levels of UA,IL-1,IL-6 and CRP of both groups decreased compared with before treatment(P 0.05),and the treatment group was better than the control group(P 0.05).Conclusion:The combination 临床研究 15 风湿病与关节炎 2 0 2 3 年 8 月 第 1 2 卷第 8 期 Rheumatism and Arthritis August 2 0 2 3 Vol.1 2 No.8痛风是因尿酸(
9、UA)生成过多或不能正常排泄致尿酸盐结晶沉积而引起的一种炎性疾病,老年人为高发人群。据调查显示,我国痛风发病率为1.1 4%,而老年人可达 5%1 0%1。本病如未受到良好控制,可于关节、骨质及其他组织处出现痛风石,且常使肾脏受累,引起痛风性肾病,严重影响患者生活质量。目前,西医多采用非甾体抗炎药、降尿酸药物进行治疗,可在一定程度上缓解症状,但存在不良反应多、疗效不佳等缺陷,老年患者对其接受度低下2。近年来,中医外治法因具有多靶点、不良反应小等优势而受到临床推崇,并被逐渐用于痛风治疗中3。目前,常用的中医外治法有电针、中药外敷等。研究指出,多种中医外治法合用可获得肯定的疗效4。本研究观察电针联
10、合中药外敷在痛风急性期治疗中的疗效及对血清炎性因子的影响,现总结报道如下。1临床资料1.1一般资料选取 2 0 2 0 年 3 月至 2 0 2 2 年 4 月在中牟县中医院就诊的老年痛风急性期患者 9 8 例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组4 9 例。治疗组男 4 3 例,女 6 例;年龄 6 1 8 4 岁,平均(7 2.0 4 6.8 1)岁;病程 2.5 1 0 年,平均(6.1 4 1.6 9)年。对照组男 4 1 例,女 8 例;年龄6 1 8 3 岁,平均(7 1.4 5 6.2 3)岁;病程2 1 1 年,平均(6.3 1 1.8 6)年。2 组患者在性别、年龄、病程
11、等方面比较,差异无统计学意义(P 0.0 5),具有可比性。本研究通过中牟县中医院医学伦理委员会批准。1.2诊断标准西医诊断按照2 0 1 6 中国痛风诊疗指南5 相关标准;中医诊断参照中医内科病证诊断疗效标准6 制定的湿热蕴结型痛风辨证标准。1.3纳入标准符合上述西医诊断标准和中医辨证标准,且处于急性期;年龄 6 0 岁;有急性发作史,此次急性发作时间 3 d;患者自愿且签署知情同意书。1.4排除标准合并有其他风湿病者;患有严重内科疾病者;存在电针、药物治疗禁忌者;未遵从本组治疗方案者;精神障碍患者。2方法2.1治疗方法所有患者均实施常规干预,包括低嘌呤饮食,禁烟酒,多饮水,多食新鲜蔬菜,保
12、持生活规律等。对照组在此基础上给予电针治疗,选穴:取患侧三阴交、太溪、丰隆、阴陵泉、阿是穴。操作方法:患者取仰卧位,暴露上述穴位后常规消毒,采用北京中研太和牌针灸针(0.3 0 mm4 0 mm)迅速点刺,直刺入所选穴位,进针深度三阴交为 1 1.5 寸,太溪为 0.8 1 寸,丰隆、阴陵泉为 1 1.5 寸,阿是穴为 0.5 寸,针刺得气后三阴交、太溪、阴陵泉行平补平泻手法。丰隆、阿是穴行捻转补泻手法,随后接好电针仪(G6 8 0 5-1 型,青岛牌),选用疏密波通电刺激,刺激强度以能耐受为宜,留针2 0 min。每日 1 次,共治疗 2 周。治疗组在对照组基础上给予中药外敷治疗,外敷药物组
13、成:土茯苓 3 0 g,山慈菇、大黄、栀子各1 5 g,延胡索、黄柏各 1 0 g,芒硝 6 g,石膏 2 0 g。将上述药物碾成粉末,过 1 2 0 目筛。将药粉用液态的凡士林调成糊状,均匀涂于纱布上,厚度为3 mm,并敷于患处,以胶布固定,每日换药 1 次,连续应用 2 周。2.2观察指标参照中医内科病证诊断疗效标准6 对 2 组治疗前后中医证候积分进行测评。主症(关节肿痛、灼热、压痛、活动受限)分为0 3 级,0 级为无,计 0 分;1 级为轻度,计 2 分;2 级为中度,计 4 分;3 级为重度,计 6 分。次症of electroacupuncture and external ap
14、plication of Chinese medicine has a better effect on the acute stage of elderly gout,which can significantly reduce UA levels,significantly reduce inflammatory reactions,and has high safety.【Keywords】gout;acute phase;elderly;electroacupuncture;external application of Chinese medicine;inflammatory fa
15、ctors;clinical efficacy16风湿病与关节炎 2 0 2 3 年 8 月 第 1 2 卷第 8 期 Rheumatism and Arthritis August 2 0 2 3 Vol.1 2 No.8(发热,口渴,烦躁不安,小便黄)亦分为 0 3 级,分别计 0 分、1 分、2 分、3 分。舌象、脉象有计 1 分,无计 0 分。上述 3 项评分相加得到中医证候积分。实验室指标:于治疗前后抽取 2 组空腹静脉血 4 mL,采用胶体金法测定血 UA 水平,采用酶联免疫吸附法测定血清白细胞介素(IL)-1、IL-6、C 反应蛋白(CRP)等炎性因子水平。同时进行安全性评价,观
16、察2 组治疗期间有无不良反应。2.3疗效评定标准按照中药新药临床研究指导原则7 中疗效评定标准。临床控制:关节症状消失,中医证候积分降低 9 5%。显效:关节症状明显缓解,积分降低 7 0%9 5%。有效:关节症状有所缓解,积分降低3 0%7 0%。无效:关节症状无缓解,积分降低 3 0%。2.4统计学方法采用 SPSS 1 9.0 软件进行统计分析。计量资料以表示,采用 t 检验;计数资料采用 2检验。以 P 0.0 5 为差异有统计学意义。3结果3.12 组患者临床疗效比较治疗组总有效率为9 3.8 8%,高于对照组的 7 9.5 9%,2 组比较,差异有统计学意义(P 0.0 5)。见表
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