腹腔镜腹股沟疝无张力修补术治疗腹股沟斜疝的临床疗效观察.pdf
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1、每周文摘养老周刊 2023 年第 14 期 临床研究 63腹腔镜腹股沟疝无张力修补术治疗腹股沟斜疝的 临床疗效观察 张红月(建德市第一人民医院 浙江 杭州 311600)【摘要】目的:探讨腹腔镜腹股沟疝无张力修补术治疗腹股沟斜疝的临床疗效观察。方法:在我院 2021年 03 月2022 年 03 月期间,挑选 60 例腹股沟斜疝患者,运用随机抽取红蓝球方法进行分组,红蓝球各30 颗,抽到红球的患者为对照组,使用传统手术方法;抽到蓝球的患者为实验组,运用腹腔镜腹股沟疝无张力修补术进行治疗。对比两组患者的治疗效果,手术时间、出血量,患者疼痛评分以及患者术后并发症。结果:两组患者经过手术治疗后,实验
2、组患者治疗效果更佳(P0.05);实验组手术用时比对照组用时短,实验组患者术后下床时间比对照组用时较短,实验组患者住院天数较短,术中出血量较少,切口长度较短(P0.05);使用视觉模拟评分法对患者术前术后疼痛进行评分,实验组患者疼痛感改善较明显(P0.05);实验组出现切口感染、血肿、尿潴留的并发症发生率较低(P0.05)。结论:对腹股沟斜疝的患者运用腹腔镜腹股沟疝无张力修补术治疗效果更佳,安全性较高,患者创伤较小,恢复较快,值得临床推广使用。【关键词】腹股沟斜疝;腹股沟疝修补术;腹腔镜【中图分类号】R656.2+1 【文献标识码】A 【文章编码】2097-2644(2023)14-0063-
3、03 腹股沟疝表示腹股沟区存在缺损,腹腔内的脏器离开正常解剖位置经缺损向表体突出,形成包块,通常被称为“疝气”1。腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝,临床上斜疝较常见,男性发病率较高。腹股沟疝若等不到及时的治疗,易嵌顿引起肠梗阻、肠穿孔等并发症,严重时威胁生命2。目前临床治疗腹股沟疝有两种方法,一种是手术治疗,一种是保守治疗。手术治疗方法对疾病治愈成功率更佳,但传统手术方法切口较大,患者易感染,恢复慢,多数患者合并心、肺脑血管疾病对麻药耐受力不佳,使得手术难以实施3。近年来,腹腔镜手术取得很大突破,凭着创口小、恢复快的特点,在临床广泛使用。本文对腹腔镜腹股沟疝无张力修补术治疗腹股沟斜疝的临床疗
4、效观察进行研究,报道如下:1.资料与方法 1.1 一般资料 在我院 2021 年 03 月2022 年 03 月期间,治疗腹股沟斜疝的患者中挑选 60 例患者,作为研究对象。使用随机摸红蓝球法进行分组,两种颜色的球各 30 颗,摸到红球的患者组成对照组,摸到篮球的患者组成实验组。对照组男 25 例,女 5 例;年龄 2080 岁,平均年龄(50.116.6)岁;实验组男 26 例,女 4 例;年龄 2080 岁,平均年龄(50.215.8)岁;两组患者性别、年龄无差异(P0.05),具有可比性。纳入标准:(1)符合腹股沟斜疝的诊断标准4;(2)患者及家属均签署知情同意书;(3)院内委员会已批准
5、;(4)具有良好沟通能力的患者。排除标准:(1)对手术药物过敏的患者;(2)患有精神类疾病的患者;(3)意识障碍的患者;(4)有凝血功能障碍的患者。1.2 手术方法 对照组使用传统手术方法,对患者进行全身麻醉,在患者腹股沟区切开 4-6cm 的切口,剥离皮肤组织,找到腹股沟疝疝囊进行游离,游离后,进行高位结扎并固定,随后逐层缝合皮肤组织和切口,手术结束后沙袋加压 24h。术后实施抗感染治疗,预防感染。实验组使用腹腔镜腹股沟疝无张力修补术,对患者进行气管插管全身麻醉术,患者取平卧位,呈头低脚高位。对患者进行常规皮肤消毒,严格遵循无菌操作原则,铺上无菌单。在患者脐部下方,切开一个一厘米左右的切口,
6、建立气孔,当气腹达到 14 mm Hg 时放置直径为 10 mm 的Trocar。在患者左侧锁骨中线与脐部交界处切开一厘米的切口,在耻骨联合与脐部中线的三分之一处切口 0.5 cm 切口,分别放置 10 mm Trocar 和 5 mm Trocai,依据腹腔镜,观察腹股沟疝的类型和位置,明确患者是斜疝和患处的位置,使用电钩在内环口上方约 2 cm 切开腹膜,分离腹膜前间隙直到膀胱前间隙,避免损伤膀胱。较小的斜疝能临床研究 2023 年第 14 期 每周文摘养老周刊 64 够游离完整疝囊,较大的斜疝需要横断疝囊并结扎,术中放置合适的聚丙烯补片,铺在肌耻骨孔上,固定好后,进行最后的缝合,术后同样
7、给予抗感染治疗,预防感染。1.3 观察指标 1、观察两组患者的治疗效果,依据疗效标准5,显效:患者经过手术治疗后症状消失,且活动自如。有效:患者经过手术治疗后,症状有所改善,活动受影响,能够做简单的活动。无效:患者症状无明显改善,反而加重,严重影响患者的日常活动。对比两组患者治疗效果的总有效率。总有效率=(显效有效)/总人数100%。2、观察两组患者手术指标,对两组患者手术使用时间、术后下床时间、住院天数及术中出血量,切口长度进行对比。3、通过视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)对两组患者疼痛感进行评分,对比两组患者术前与术后 48 h 以及术后 7 d 的疼痛
8、感,分数越高,疼痛感越剧烈。4、观察两组患者术后发生并发症的情况,主要观察患者术后有无尿潴留的出现,有无血肿出现、有无伤口感染。对比两组患者的术后并发症的总发生率。1.4 统计学方法 采用软件分析及数据处理,计数资料采用百分比表示,用 2检验,计量资料用(xs)表示,采用 t 检验,以(P0.05)为差异具有统计学意义。2 结果 2.1 对比两组患者治疗效果总有效率 两组患者经过手术治疗后,实验组患者治疗有效率较高(P0.05),见表 1。表 1 患者治疗总有效率(n=30)组别 显效 有效 无效 总有效率(%)对照组 5 17 8 22(73.3)实验组 15 13 2 28(93.3)2
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