化瘀消痛汤联合小针刀治疗腰椎间盘突出症疗效观察.pdf
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1、实用中医药杂志 2023年6月 第39卷6期(总第365期)JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.61081两组复发情况比较见表3。表3两组复发情况比较例()组别痊愈复发复发率观察组194(21.05)对照组115(45.46)注:与对照组比较,P0.05。两组用药期间均无明显不良反应。6讨论白天尿频综合征多与患儿精神、心理、环境等因素对膀胱神经功能影响相关2,以学龄期儿童多发,故亦称神经性尿频。表现为白天排尿次数的增加,多者每天可达2030次,可伴尿急,少数患儿可有漏尿,夜间入睡后排尿无异常,总尿量正
2、常。研究表明,发病可能与大脑皮质或儿童的下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统(HPA)3发育不成熟相关。因发病机制尚未完全明确,故并无统一有效的治疗方案,西医治疗分为药物治疗、心理治疗、功能训练4,其中药物分为前列素合成抑制剂、钙通道阻滞剂、抗胆碱药、谷维素、锌剂等,又以抗胆碱药及谷维素为临床多用,二者均可调节神经功能来改善尿频。但因患儿家长担忧西药长期应用会存在安全隐患,故多以心理治疗及功能训练为主。白天尿频综合征属中医“淋证”范畴。以热淋多见。主要病机为膀胱气化功能失司,病位多责之于下焦,小便的正常排泄与肾和膀胱的正常生理功能密切相关。诸病源候论小儿杂病诸候5谓:“小便数者,膀胱与肾俱有客热乘之故
3、也,肾与膀胱为表里,俱主水,肾气下通于阴,此二经既受客热,则水行涩,故小便不快而起数也。”小儿“形气未充,脏腑娇嫩”,易受外感内伤因素影响,外感湿热之邪,或素体脾胃虚弱,或饮食不节,过食肥甘厚腻,酿湿生热,下注于肾与膀胱,膀胱气化不利,开合失常,故有尿频、尿急,热灼尿道,或小便灼热。八正散为太平惠民和剂局方方,其治小便赤涩,或癃闭不通,及热淋、血淋。方中滑石、通草利水通淋、清热凉血,萹蓄、瞿麦、车前子清热利尿,栀子清泄三焦,生地养阴清热。全方有清热泻火,利水通淋之功。用利水之药治疗尿频之疾,通因通用。研究显示6,八正散中诸药具有良好的抗菌及利尿作用,治疗如尿潴留、术后尿道激惹症等均有较好的疗效
4、。八正散及三金片都具有清热利湿的功用,均可用于热淋,然三金片稍佐补益,利尿作用不及八正散7。八正散治疗儿童白天尿频综合征湿热证疗效较好,复发率低,且无明显不良反应。参考文献1 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准m.南京:南京大学出版社,1994.2 郭炜,董文亮.中医药治疗小儿神经性尿频研究进展J.辽宁中医药大学学报,2012,9(14):158-160.3 李淑雯,胡律江,吴清和.缩泉丸对肾虚多尿大鼠下丘脑垂体肾上腺皮质轴的影响J.中国实验方剂学杂志,2011,17(16):125-127.4 李荣贞,刘靖薇,许楷斯,等.罗笑容教授从胆论治神经性尿频经验J.中国医药导报,2020,17(
5、12):153-156.5 巢元方.诸病源候论m.北京:人民卫生出版社,1955.6 李昌勤,于海林,康文艺.八正散的现代临床应用概述J.中成药,2010,32(5):840-844.7 陈锐.三金片临床应用解析J.中国社区医生,2012,28(25):19-19.收稿日期2022-12-04腰椎间盘突出症(LDH)为脊柱外科常见病,多由腰椎间盘退行性变化所致,可引起腰痛、下肢麻木等症状,降低机体活动能力1-2。小针刀治疗LDH可刺入病变部位切割,良好地剥离、松解肌肉、韧带、筋膜等组织,以解除局部粘连、压迫,缓解疾病症状3-4。中医认为LDH与劳累损伤、气血瘀滞、经络阻塞等相关,气滞血瘀为常见
6、证型,治疗需注重活血化瘀、行气止痛。化瘀消痛汤主治气滞血瘀引起的诸症5。本研究用化瘀消痛汤联合小针刀治疗LDH效果较好,报道如下。化瘀消痛汤联合小针刀治疗腰椎间盘突出症疗效观察赖峰均,胡小苏(江西省樟树市中医医院中医骨伤科,江西 樟树 331299)中图分类号R274.981.53 文献标识码B 文章编号1004-2814(2023)06-1081-03摘要目的:观察化瘀消痛汤联合小针刀治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果。方法:80例按随机数字表法分为两组各40例。两组均予以小针刀治疗,观察组加用化瘀消痛汤治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P0.05),观察组治疗后下肢疼痛与麻木、腰腿
7、疼痛不适、工作生活能力及下肢行走能力评分低于对照组(P0.05),观察组治疗后JOA评分高于对照组而ODI评分低于对照组(P0.05),观察组治疗后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PgE2)水平低于对照组(P0.05)。结论:化瘀消痛汤联合小针刀治疗LDH疗效较好。关键词腰椎间盘突出症;化瘀消痛汤;小针刀实用中医药杂志 2023年6月 第39卷6期(总第365期)JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.610821临床资料共80例,均为2020年1月至2022年4月我
8、院收治患者,按随机数字表法分为两组各40例。对照组男26例,女14例;年龄3265岁,平均(48.694.25)岁;病变节段为L3-411例,L4-516例,L5-S113例;病程15年,平均(3.250.29)年;体质量指数(BMI)2028kg/m2,平均(24.891.35)kg/m2。观察组男25例,女15例;年龄3167岁,平均(48.724.28)岁;病变节段为L3-412例,L4-515例,L5-S113例;病程15年,平均(3.280.32)年;BMI2028kg/m2,平均(24.851.32)kg/m2。两组一般资料比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。诊断标准:
9、西医符合外科学6诊断。有腰背痛、双下肢疼痛、麻木等症状,直腿抬高试验阳性,存在局限性压痛点,X线示脊柱侧凸或腰椎生理性前凸消失,CT示椎间盘突出。中医符合中医病证诊断疗效标准7气滞血瘀证诊断。腰腿痛如刺,痛有定处,日轻夜重,腰部板硬,痛处拒按,俯仰旋转受阻,舌质暗紫或有瘀斑,脉弦紧或涩。纳入标准:符合中西医诊断,精神状态良好,年龄大于等于18岁,患者及家属知情同意。排除标准:肝肾衰竭,合并严重感染性疾病,伴有恶性肿瘤,伴有腰椎管狭窄等。2治疗方法两组均接受常规消炎镇痛治疗。并予以小针刀治疗。患者俯卧位,将软枕垫于腹部,经患椎棘突旁寻找压痛点或病变部位,并以龙胆紫标记痛点,之后以5%利多卡因对标
10、记点进行局麻,取椎间盘突出部位及上下位棘间隙旁开0.5、1.5、34cm痛点,使用4号小针刀刺入标记点,保持刀口平行于脊柱的纵轴线,待刺入45cm后进行深筋膜松解;并将小针刀刺入患侧髂骨翼上下痛点,进行浅筋膜松解;坐骨神经行经路线上痛点均以小针刀松解,剥离,且松解过程中需保护好血管及神经。治疗完毕后,消毒止血。1周1次。观察组加用化瘀消痛汤治疗。当归12g,川芎10g,土鳖虫10g,骨碎补10g,川牛膝15g,杜仲15g,制川乌8g,制草乌8g,延胡索10g,三七粉3g,甘草6g,黄芪30g。水煎,1日1剂,早晚温服。两组均治疗4周。3观察指标症状评分:以4级评分法评估下肢疼痛与麻木、腰腿疼痛
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