![点击分享此内容可以赚币 分享](/master/images/share_but.png)
复合手术切除颅内动静脉畸形围术期护理敏感指标体系的构建.pdf
《复合手术切除颅内动静脉畸形围术期护理敏感指标体系的构建.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《复合手术切除颅内动静脉畸形围术期护理敏感指标体系的构建.pdf(6页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、护理研究 2023 年 8 月第 37 卷第 16 期(总第 732 期)复合手术切除颅内动静脉畸形围术期护理敏感指标体系的构建张继露,樊孝文,单单单,刘翱搏,张平,范李珍河南省人民医院,河南省护理医学重点实验室,郑州大学人民医院,河南 450003Construction of perioperative nursing sensitivity index system for intracranial arteriovenous malformations resection with compound surgeryZHANG Jilu,FAN Xiaowen,SHAN Dandan,L
2、IU Aobo,ZHANG Ping,FAN LizhenHenan Provincial Peoples Hospital,Henan Provincial Key Medicine Laboratory of Nursing,Zhengzhou University Peoples Hospital,Henan 450003 ChinaCorresponding Author ZHANG Jilu,Email:Abstract Objective:To construct the perioperative nursing sensitivity index system for intr
3、acranial arteriovenous malformations resection with compound surgery.Methods:The perioperative nursing sensitivity index system for intracranial arteriovenous malformations resection with compound surgery was formed through 2 consecutive rounds of expert correspondence with the threedimensional qual
4、ity evaluation model of structureprocessresult.Results:The authority coefficient of experts in 2 rounds of correspondence was 0.921,and the positive coefficient of experts in 2 rounds of correspondence was 93.33%and 100.00%respectively.The Kendall W comparison of the structure,process and result ind
5、icators of the 2 rounds of correspondence showed significant differences(P0.001).The perioperative nursing sensitivity index system for intracranial arteriovenous malformations resection with compound surgery eventually formed after 2 consecutive rounds of expert correspondence included 3 first leve
6、l indicators,8 second level indicators and 42 third level indicators,the importance assignment of all indicators were greater than 4.0,and the coefficient of variation was smaller than 0.25.Conclusion:The perioperative nursing sensitivity index system for intracranial arteriovenous malformations res
7、ection with compound surgery constructed is a scientific,reliable,comprehensive and systematic nursing quality evaluation system,which provides a basis for hospital functional departments and managers to evaluate the quality of specialized medical care,and also provides a reference for the optimizat
8、ion and continuous improvement of specialized medical care service quality in medical institutions.Keywords compound surgery;intracranial arteriovenous malformations;nursing quality;sensitive indicators摘要 目的:构建复合手术切除颅内动静脉畸形围术期护理敏感指标体系。方法:以“结构过程结果”三维质量评价模式为模型,通过 2轮专家函询确立复合手术切除颅内动静脉畸形围术期护理敏感指标体系。结果:2轮
9、函询专家的权威系数均为 0.921,2轮函询专家的积极系数分别为 93.33%和 100.00%。2轮函询的结构、过程和结果指标的肯德尔和谐系数比较,差异均有统计学意义(P4.0分、变异系数均45 岁,为(56.537.87)岁;学历:博士 12 名,硕士 3 名;职称:正高级职称 13名,副高级职称 2名。1.3.2编制函询问卷以“结构过程结果”三维质量评价模式为模型,对在国内外各大检索平台中检索到的文献及指南等进 2898护理研究 2023 年 8 月第 37 卷第 16 期(总第 732期)行反复筛选、归类、汇总,最终形成函询问卷的初稿,制成第 1轮专家函询问卷并通过 Email向专家进
10、行函询(函询之前已经联系到所有函询专家并征得其同意)。所有条目按照 Likert 5 级计分法,专家根据“完全不同意”“不同意”“一般”“同意”“非常同意”5 个等级赋值1、2、3、4、5分。1.3.32轮专家函询第 1 轮函询:通过 Email 向函询专家讲述本研究目的、函询的大致过程、注意事项及回复时间要求等,得到对方的同意后将制作好的函询问卷的初稿发送给各函询专家。发送的函询问卷正文主要包括指标的选择依据、指标的获取方式、指标的解释、指标的重要性等,每个条目后均有“备注”一栏,以供专家给出不同的意见等,要求 2周内全部返回。第 2 轮函询:对回收的第 1 轮专家函询问卷进行整理、分析,根
11、据专家对指标的赋值情况,以重要性评分4.0分及变异系数0.25为标准对指标进行筛选、修改,形成第 2轮问卷,再次发送给函询专家,在 2轮专家函询意见基本一致的情况下结束函询。第 2次函询在 6周内结束。1.4统计学方法采用 SPSS 25.0 软件对数据进行统计分析,采用问卷回收率表示专家积极系数;专家的权威性用专家权威系数(Cr),既专家熟悉程度系数(Cs)和判断依据系数(Ca)的平均值进行表示,即 Cr=(Cs+Ca)/2,专家 Cr 越大,表示函询专家在这一领域的权威性越高,一般认为专家权威系数0.7表示专家的权威性很高;用肯德尔协调系数表示专家意见的协调程度,肯德尔协调系数越大,代表所
12、函询专家意见的协调程度越高;用变异系数表示函询专家的意见集中程度,变异系数越小,说明函询专家的意见集中程度越高,通常认为变异系数0.25。护理指标的重要性赋值用均数标准差(xs)表示,检验水准=0.05。2 结果2.1函询专家的权威性和积极性2轮函询专家的 Cr均为 0.921,说明函询专家的权威性很高,函询结果可信;2轮函询均发放函询问卷 15份,第 1 轮收回 14 份,第 2 轮全部收回,回收率分别为93.33%和 100.00%,即专家积极系数分别为 93.33%和 100.00%,说明 2轮函询专家的积极性均较高。2.22轮函询专家的意见协调程度第 1 轮函询的变异系数为 0.044
13、0.213,第 2 轮函询的变异系数为 0.0190.122,均0.25)、修改 3项、增加 2项。删除 2项:“护理人员外出进修比例”,“护理人员神经外科论文发表数量”。修改 3项:“手术室消毒合格率”修改为“复合手术室无菌合格率”,“手术室物品准备齐全率”修改为“自体血液回收装置准备齐全率”,“中心负压吸引器准备齐全率”修改为“中心负压吸引器功能完好率”。增加 2 项:“术中各种止血产品准备齐全率”和“术中大出血应急措施执行合格率”。函询专家对指标的修改建议及原因见表 2。表 12轮函询专家的意见协调程度指标一级指标二级指标三级指标第 1轮肯德尔协调系数0.2450.4020.217值39
14、1.4497.36496.60P0.0010.0010.001第 2轮肯德尔协调系数0.2220.3110.198值445.59176.47550.58P0.0010.0014.0分、变异系数均0.15,详见表 3。表 3复合手术切除颅内动静脉畸形围术期护理敏感指标的重要性赋值及变异系数1 结构指标2 过程指标1.1 人力资源1.2 仪器设施1.3 规范制度2.1 术前准备1.1.1 护理人员资格准入制度1.1.2 护患比1.1.3 护理人力资源配备1.1.4 护理人员神经外科工作年限构成比1.2.1 脑血管疾病开颅手术器械准备齐全率1.2.2 自体血液回收装置准备齐全率1.2.3 中心负压吸
15、引器功能完好率1.2.4 监护设备功能完好率1.2.5 评估设备功能完好率1.2.6 急救设备功能完好率1.3.1 制订完善的手术操作流程1.3.2 制订完善的术中应急预案1.3.3 制定完善的医护配合制度2.1.1 术前护理人员对疾病相关知识的宣教率2.1.2 术前病人病情综合评估合格率2.1.3 术前病人心理状态评估合格率2.1.4 术前心理疏导合格率2.1.5 复合手术室无菌合格率2.1.6 复合手术室安全隐患自查合格率2.1.7 术前多条静脉通路建立合格率2.1.8 器械台上手术器械管理合格率2.1.9 术中各种止血产品准备齐全率4.690.214.680.224.730.204.69
16、0.274.610.264.630.304.750.224.610.284.940.044.830.114.830.104.700.214.810.124.660.244.650.244.750.144.670.304.870.124.670.304.850.114.870.124.660.304.670.324.820.164.820.164.660.244.900.104.940.050.0440.1010.0890.1100.0900.0860.0880.0940.0200.0220.0330.0550.0190.0300.0500.0380.0440.0290.0440.1020.11
17、10.1050.0900.0890.0770.0900.0750.044一级指标二级指标三级指标重要性(xs,分)变异系数表 2指标修改建议及原因分析原指标护理人员外出进修比例护理人员神经外科论文发表数量手术室消毒合格率手术室物品准备齐全率中心负压吸引器准备齐全率修改建议删除删除复合手术室无菌合格率自体血液回收装置准备齐全率中心负压吸引器功能完好率增加:术中各种止血产品准备齐全率增加:术中大出血应急措施执行合格率原因“护理人员外出进修比例”并不能真正体现护理人员的护理水平及护理质量鉴于目前国内论文发表现状,“护理人员神经外科论文发表数量”并不能真正体现护理人员的护理水平手术室消毒并不能代表其无
18、菌状态,而且复合手术切除颅内动静脉畸形应该在复合手术室完成“手术室物品准备齐全率”过于笼统,并不能清晰地展示复合手术中特别需要准备的仪器、设备;因该手术有术中大出血风险,所以准备自体血液回收装置是必要的中心负压吸引器功能完好是确保术中吸引通畅的前提复合手术难度大、风险高,术中发生大出血的风险较高,所以术中需要的各种止血产品如吸收性明胶海绵、液体明胶、速即纱等准备齐全充分,在病人出现大出血时才可以有效地止血复合手术难度大、风险高,术中病人发生大出血的风险较高,所以需要提前制定“术中大出血应急措施”,一旦发生意外,严格执行,以保证在最短的时间内完成止血 2900护理研究 2023 年 8 月第 3
19、7 卷第 16 期(总第 732期)3 结果指标2.2 术中护理2.3 术后护理3.1 并发症3.2 满意度2.2.1 专病手术操作规范率2.2.2 病变位置、供血及引流血管分布确认无误率2.2.3 术中颅内压控制合格率2.2.4 双极电凝镊尖端焦痂及时清除率2.2.5 术中各项生命体征评估合格率2.2.6 术中输血管理合格率2.2.7 术中大出血应急措施执行合格率2.3.1 术后各种管路护理合格率2.3.2 术后血栓预防合格率2.3.3 苏醒期躁动控制合格率2.3.4 术后可导致颅内压增高的危险因素评估合格率2.3.5 指导病人规避导致颅内压增高的危险因素合格率3.1.1 术后直立性低血压发
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 复合 手术 切除 颅内动 静脉 畸形 围术期 护理 敏感 指标体系 构建
![提示](https://www.zixin.com.cn/images/bang_tan.gif)
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。