腹部超声检查对小儿肠套叠的诊断效果分析.pdf
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1、一117 8 一超声诊断M M I腹部超声检查对小儿肠套叠的诊断效果分析现代医用影像学2 0 2 3年6 月第32 卷第6 期韩美兰,陈倩妮福建省福清市医院超声科(福建福清【摘要】目的:本文探讨腹部超声检查在小儿肠套叠的诊断效果及灵敏度、特异度。方法:择取的6 0 例样本均来自我院接受治疗且怀疑肠套叠的患儿,将其分成两个组别,依次为观察组(30 例,经腹部超声检查)及对照组(30 例,经X线检查),之后分析两种检查方式诊断小儿肠套叠的结果,包括特异度、灵敏度、漏诊率、准确率及误诊率、不同部位小儿肠套叠的诊断结果及不同诊断方式对肠套叠病因的诊断符合率。结果:以临床综合诊断结果为“金标准”,在对肠
2、套叠患儿进行诊断中,与对照组比较,观察组的诊断灵敏度、特异性及准确率均更高,观察组的漏诊率及误诊率均更低(P0.05);观察组与对照组相比较,无论是在各部位(结肠、回结肠、回盲肠)肠套叠的诊断符合率,还是对肠套叠病因(结肠穴长、小肠淋巴瘤、Meckel憩室、结肠溃疡)的诊断符合率均更高(P0.05),可进行比较。1.2检查方法对本次受检者均施以腹部超声及X线检查,值得注意的是,需要在检查之前安抚好患儿的情绪,使其平静予以检查。腹部超声的具体措施:协助患儿平卧位,使用的器械为PHILIPSEPIQ5诊断仪及阿洛卡彩色超声机。在探头上涂抹耦合剂后检测患儿的腹部,腹部探头的参数设置为3.5MHz,浅
3、表探头的参数设置10.0-12.0MHz,之后联合低、高频率探头全面扫查患儿的全腹。对其肠管部位、形态及大小进行详细的观察,同时查看腹部的邻近组织有无淋巴结肿MMI MONTHLYVol 32No.6Jun.2023大或肠管的扩张程度,查看腹部的包块情况,如有,观察包块大小以及肠套叠征象,如同心圆征及套筒征等。采取高频率探头纵切、横切及斜切面的详细检查患儿腹部的包块。之后结合患儿体位改变对其病灶情况进行实时观测。当显示清楚病灶后,需要先暂停检查,记录好包块的长轴、短轴切面及肠壁间隙积液量,之后对检查部位的肠套叠肿块的血运情况予以测量。X线检查:患儿取平卧位,采取联影uDP588i型X线机,对患
4、儿前后位腹部片进行拍摄。所有患儿在检查结束之后均进行临床综合诊断(超声监测下水压灌肠治疗),以此来确诊肠套叠,及时实施超声检查。1.3评价标准主要以临床综合诊断(超声监测下水压灌肠)结果作为诊断小儿肠套叠的诊断金标准 3。腹部超声的临床诊断标准:图像显示肠套叠的典型特征,纵切面显示环形肠壁折返,即套筒征;横切面边界光滑、清晰、包块中心为三层同轴心环,远端及近端均有气液单环影,即同心圆征 4。X线的临床诊断标准:X线片上显示为腹部局部的一侧有连续胀气的肠管出现,肠管出现扩张,局部腹部包块样致密影 5。O(1)对比不同检查方式对于小儿肠套叠的诊断结果。(2)对比不同检查方式的灵敏度、特异度、准确率
5、、漏诊率及误诊率 6 。(3)对比不同部位小儿肠套叠的诊断结果(结肠、回结肠、回盲肠)。(4)对比不同检查方式对肠套叠病因的诊断符合率 7 1.4统计学分析方法在本次研究中,对所得数据进行评比时,以SPSS20.0软件整理分析数据,卡方值来验证计数资料的组间差异,P值取临界值为0.0 5,当P0.05时,说明数据差异具有统计学意义。表2 不同检查方式的灵敏度、特异度、准确率、漏诊率及误诊率比较(%)组别灵敏度观察组97.73%(43/44)对照组86.36%(38/44)值3.880P值0.049-1179-2结果2.1不同检查方式对于小儿肠套叠的诊断结果对比在怀疑为肠套叠的6 0 例患儿当中
6、,有44例患者经临床综合诊断为肠套叠,另外16 例患儿非肠套叠,详情见表1。表1不同检查方式对于小儿肠套叠的诊断结果对比(n)检查方法合计X线检查阳性阴性合计腹部超声阳性阴性合计2.27不同检查方式的灵敏度、特异度、准确率、漏诊率及误诊率比较观察组的灵敏度、特异度、准确率明显高于对照组,漏诊率及误诊率明显低于对照组,组间差异明显(P0.05),详情见表2。2.3不同部位小儿肠套叠的诊断结果对比在44例确诊肠套叠患儿中,其中包括结肠16例,回结肠14例,回盲肠14例,且观察组各部位肠套叠的诊断符合率均显著高于对照组,组间差异明显(P0.05),详情见表3。2.4不同检查方式对肠套叠病因的诊断符合
7、率比较对44例确诊肠套叠患儿的病因进行统计,包括结肠穴长9 例,小肠淋巴瘤10 例,Meckel憩室13例,结肠溃疡12 例,且观察组对肠套餐病因的诊断符合率显著高于对照组,组间差异明显(P0.05),详情见表4。典型病例见图1至图4。特异度准确率93.75%(15/16)96.67%(58/60)75.00%(12/16)83.33%(50/60)2.1335.9260.1440.015阳性3864443144漏诊率2.27%(1/44)13.64%(6/44)3.8800.049阴性4121611516误诊率6.25%(1/16)25.00%(4/16)2.1330.14442186044
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