干燥综合征患者唾液流率与口干症状的一致性分析.pdf
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1、干燥综合征患者唾液流率与口干症状的一致性分析卫明慧1 汪苑苑1 汪玉红1 王新文1*杜望磊2*1.口颌系统重建与再生全国重点实验室,国家口腔疾病临床医学研究中心,陕西省口腔疾病临床医学研究中心,第四军医大学口腔医院口腔黏膜病科 陕西 西安 7 1 0 0 3 2;2.空军军医大学第一附属医院临床免疫科 陕西 西安 7 1 0 0 3 2 摘要 目的:分析干燥综合征(S j g r e n s s y n d r o m e,S S)患者口干症状与静息唾液流率下降的一致性,并探讨影响静息唾液流率的相关因素。方法:采集1 5 1例确诊S S患者的临床资料,包括口干症状、静息唾液流率、血液学指标及临
2、床病史等,应用K a p p a一致性检验和S p e a r m a n相关性检验进行统计学分析。结果:干燥综合征患者中唾液流率下降与口干症有极低的一致性,进一步分析发现,静息唾液流率下降与S S病程、ANA抗体滴度、I g M水平及自身免疫性肝病呈正相关关系。结论:S S患者唾液流率下降与口干症状缺乏一致表现,静息唾液流率虽然对S S有一定的预测及监控价值,但受到多种因素影响可能出现波动,了解其影响因素并实施定向干预,有助于S S患者的口腔健康管理。关键词 干燥综合征;静息唾液流率;I g M;口干;自身免疫性肝病;S S A;S S B 文献标识码 A 文章编号 1 6 7 17 6 5
3、 1(2 0 2 3)0 80 7 5 10 4d o i 1 0.1 3 7 0 1/j.c n k i.k q y x y j.2 0 2 3.0 8.0 1 6C o n s i s t e n c y o f S a l i v a r y F l o w R a t e a n d X e r o s t o m i a i n P a t i e n t s w i t h S j g r e n s S y n d r o m e.WE I M i n g h u i1,WANG Y u a n y u a n1,WANG Y u h o n g1,WANG X i n w e
4、n1*,DU W a n g l e i2*.1.S t a t e K e y L a b o r a t o r y o f O r a l&M a x i l l o f a c i a l R e c o n s t r u c t i o n a n d R e g e n e r a t i o n,N a t i o n a l C l i n i c a l R e s e a r c h C e n t e r f o r O r a l D i s e a s e s,S h a a n x i C l i n i c a l R e s e a r c h C e n t
5、 e r f o r O r a l D i s e a s e s,D e p a r t m e n t o f O r a l m e d i c i n e,S c h o o l o f S t o m a t o l o g y,t h e F o u r t h M i l i t a r y M e d i c a l U n i v e r s i t y,X ia n 7 1 0 0 3 2,C h i n a;2.D e p a r t m e n t o f C l i n i c a l I mm u n o l o g y,F i r s t A f f i l i
6、 a t e d H o s p i t a l,t h e F o u r t h M i l i t a r y M e d i c a l U n i v e r s i t y,X ia n 7 1 0 0 3 2,C h i n a.A b s t r a c t O b j e c t i v e:T o a s s e s s t h e c o n s i s t e n c y o f s a l i v a r y f l o w r a t e a n d x e r o s t o m i a,a n d e x p l o r e t h e r i s k f a
7、c t o r s f o r r e d u c e d s a l i v a r y f l o w r a t e i n p a t i e n t s w i t h S j g r e n s s y n d r o m e(S S).M e t h o d s:T h e c l i n i c a l d a t a o f 1 5 1 p a t i e n t s w i t h S S w e r e c o l l e c t e d,i n c l u d i n g a s e n s a t i o n o f o r a l d r y n e s s(x e
8、 r o s t o m i a),u n s t i m u l a t e d s a l i v a r y f l o w r a t e(U S-F R),h e m a t o l o g i c a l i n d e x e s,a n d m e d i c a l h i s t o r y.T h e K a p p a c o n s i s t e n c y t e s t a n d S p e a r m a n s c o r r e l a t i o n c o e f f i c i e n t w e r e u s e d t o a n a l y
9、 z e t h e d a t a.R e s u l t s:T h e r e w a s a v e r y l o w c o n s i s t e n c y b e t w e e n t h e r e d u c e d U S F R a n d x e r o s t o m i a i n S S p a t i e n t s.T h e r e d u c e d U S F R w a s p o s i t i v e l y c o r r e l a t e d w i t h t h e c o u r s e o f S S,ANA a n t i b
10、 o d y,I g M,a n d t h e c o m o r b i d i t y o f a u t o i mm u n e l i v e r d i s e a s e.C o n c l u s i o n:T h e c o n s i s t e n c y o f U S F R a n d x e r o s t o m i a i n S S p a t i e n t s w a s p o o r.A l t h o u g h U S F R h a s a c e r t a i n p r e d i c t i v e a n d m o n i t
11、o r i n g v a l u e f o r S S,i t m a y b e i n f l u e n c e d b y m u l t i p l e f a c-t o r s.U n d e r s t a n d i n g t h e r i s k f a c t o r s i n f l u e n c i n g U S F R a n d i m p l e m e n t i n g t a r g e t e d i n t e r v e n t i o n w o u l d b e h e l p f u l f o r o r a l h e a
12、l t h m a n a g e m e n t o f S S p a t i e n t s.K e y w o r d s S j g r e n s s y n d r o m e;u n s t i m u l a t e d s a l i v a r y f l o w r a t e;I g M;x e r o s t o m i a;a u t o i mm u n e l i v e r d i s-e a s e;S S A;S S B 干燥综合征(S j g r e ns s y n d r o m e,S S)是一种基金项目 空军军医大学第三附属医院新技术新业务(编
13、号:L X-2 0 2 0-4 0 3)作者简介 卫明慧(1 9 8 9),女,山西运城人,硕士,主治医师,研究方向:口腔黏膜病学。*通信作者 王新文,E-m a i l:l a n d w 2 1 11 6 3.c o m杜望磊,E-m a i l:2 7 1 2 0 2 5 6 9q q.c o m以侵犯外分泌腺为主的弥漫性结缔组织病,患者因唾液分泌减少会出现的一系列症状,如吞咽困难、味觉改变、言语困难、口腔黏膜烧灼敏感等,也是患者最难以接受的主观症状1。唾液腺破坏导致的唾液流率下降可以使患者的龋齿发病率明显升高2,大面积龋坏导致口腔功能受损、牙痛等进一步会加剧患者的痛苦,也使患者的就诊和
14、医疗负担加剧3。157 口腔医学研究2 0 2 3年8月第3 9卷第8期口干是S S患者常见的临床表现和主诉症状之一,静息唾液流率则是唾液腺功能的体现,因此两者常被作为S S初筛及病程进展判断的指标。但是,临床上发现某些S S患者即使疾病非常严重也无明显口干症状或唾液流率下降。本研究通过分析1 5 1例确诊S S患者的临床资料、实验室检查及静息唾液流率检查结果,拟评估S S患者中唾液流率下降与口干症状的一致性,进一步,探讨影响S S患者唾液流率下降的相关因素。1 对象与方法1.1 对象 选取2 0 1 9年1 0月2 0 2 2年5月就诊于空军军医大学第三附属医院并符合2 0 0 2年美国/欧
15、洲联盟制定的 干燥综合征国际分类(诊断)标准的干燥综合征患者1 5 1人作为观察对象。排除标准:(1)伴有可能会引起口干症状的系统性疾病(如糖尿病、贫血、甲状腺疾病、外伤所致的腺体损伤、放化疗术后、淀粉样变、移植物抗宿主病)者;(2)服用可能引起口干的药物(如抗焦虑抑郁类药物、抗胆碱药、血管紧张素转化酶抑制剂等)者;(3)I g G 4相关疾病,结节病等4。本研究获得空军军医大学第三附属 医 院 伦 理 委 员 会 批 准(批 准 号:I R B-R E V-2 0 2 0 1 0 4)。1.2 方法 采集所有患者的病史资料,包括患者的性别、年龄、系统疾病病史,临床表现、血常规及免疫学相关指标
16、,并对患者的口腔状况进行记录,包括:口腔健康状况、是否存在口干症状及静息唾液流率检测的结果。静息唾液流率采集时,测前要求患者静坐1 0 m i n,收集患者1 5 m i n内流出的全部唾液于试管中5。1.3 统计学处理 采用S P S S 2 6统计软件,计量数据用xs表示。在一致性分析时选择K a p p a一致性检验。计量资料采用独立样本t检验比较;计数资料采用2检验进行比较;采用S p e a r m a n相关分析判断影响静息唾液流率的关联因素。以P1.5 m L/1 5 m i n4 31 65 9总计1 2 03 11 5 1K a p p a值0.1 1 8P值0.1 0 82
17、.3 静息唾液流率下降的相关因素分析 1 5 1例干燥综合征患者中 静息唾液流 率下降组(0.1 m L/m i n)有9 2例,占6 0.9 2 7%,女性有8 8例,该组平均年龄(5 3.7 01 4.4 1)岁,唾液流率正常组(0.1 m L/m i n)有5 9例,占3 9.0 7 3%,女性5 3例,该组平均年龄(4 6.01 3.4)岁。静息唾液流率下降组与静息唾液流率正常组在性别上差异无统计学意义,两 组 在 年 龄 上 的 差 别 有 统 计 学 意 义(P=0.0 0 7),静息唾液流率唾液流率下降与年龄6 5岁有相关关系(P=0.0 0 8)。因此,将两组年龄、性别匹 配
18、后 进 行 了 唾 液 流 率 下 降 的 相 关 因 素 分 析(表2),发现静息唾液流率下降与病程呈正相关关系(P0.0 5),实验室检查方面,静息唾液流率下降与ANA抗体滴度、I g M水平呈正相关关系,与抗S S A、抗S S B、R O-5 2、R F等指标之间无相关性,此外还发现静息唾液流率下降与自身免疫性肝病的患病人数呈正相关关系(P1:1 0 0 02 8(6 0.8 7 0)1 7(3 6.9 5 7)抗S S A -8(1 7.3 9 1)8(1 7.3 9 1)0.0 1 40.8 9 9 +3(6.5 2 2)5(1 0.8 7 0)+7(1 5.2 1 7)6(1 3
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