冠状动脉钙化积分与基于CT特征追踪技术的左心室心肌应变的关系.pdf
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1、冠状动脉钙化积分与基于 特征追踪技术的左心室心肌应变的关系袁宏涛陈宝锦顾 慧王锡明.山东第一医科大学附属省立医院医学影像科 山东 济南.山东省聊城市人民医院影像科 山东 聊城 【摘 要】目的 探讨冠状动脉钙化积分()与 特征追踪()技术评估的左心室心肌应变之间的关系方法 选取因疑诊冠心病行冠状动脉()检查的患者共 例 对所有患者进行左心室整体心肌应变分析获得整体纵向应变()、整体环向应变()、整体径向应变()以及射血分数()测量所有患者的 并分组比较各组之间心肌应变各参数的差异 结果 左心室 在不同钙化组别之间差异有统计学意义(.)其绝对值随 的增加而减小 结论 增加与左心室功能下降相关【关键
2、词】冠心病特征追踪心肌应变钙化积分体层摄影术 线计算机中图分类号:.文献标识码:文章编号:().【】().()()()().(.).【】心血管疾病是导致人类死亡和健康损失的首要原因居全球疾病负担首位冠状动脉疾病()的病死率占比最高 冠状动脉粥样硬化是血管壁巨噬细胞低密度脂蛋白胆固醇积累导致斑块形成的一种炎症过程钙化是对斑块内炎症的反应 研究显示冠状动脉钙化与体内的炎症因子相关这是冠状动脉钙化作为 的危险因素病理生理基础 冠状动脉硬化的程度已被证明与总冠状动脉粥样硬化斑块负荷密切相关 扫描提供了测量动脉粥样硬化的直接手段 钙化积分对心血管事件有高度预测性因此早期识别并准确评估冠状动脉硬化对冠心病
3、具有预警作用也是冠心病患者预后的重要参考 冠状动脉粥样硬化导致的管腔狭窄会引起心肌灌注异常和收缩功能障作者简介:袁宏涛()男山东大学在读硕士研究生主要从事心血管疾病的影像诊断及科学研究工作通信作者:王锡明:.通信作者:顾慧:.碍 既往研究显示冠状动脉严重钙化与左心室功能下降相关但其仅仅使用心室容积和射血分数的相关指标 与上述指标相比心肌应变更能在早期敏感地发现左心室功能异常 近年来基于 特征追踪()技术的左心室应变是一项新兴的技术正逐步应用于冠心病的研究 因此本文使用 技术评估冠心病患者左心室整体心肌应变并探讨其与钙化积分的关系 资料与方法.临床资料选取 年 月 年 月在山东省立医院因疑诊冠心
4、病行 检查的患者 例其中男性 例女性 例年龄 岁平均年龄(.)岁 纳入标准:)有典型的冠心病临床表现(心绞痛等)者)心电图提示 段改变或超声心动图提示节段性心肌室壁运动不良的患者医学影像学杂志 年第 卷第 期 .)显示存在至少 支主要冠状动脉管腔狭窄程度的患者 排除标准:)既往心肌梗死或合并其他类型心肌病变者)有心脏手术史者包括冠状动脉支架植入、旁路移植手术)因图像质量差或严重错层而无法准确勾画影响评估心肌应变的患者.检查方法采用西门子公司 扫描仪 采用前瞻性心电门控技术行全心动周期扫描扫描范围为自气管隆突水平至心脏膈面以下扫描及重建参数:管电压 管电流采用自动调控技术设置 间期全剂量曝光 、
5、间期 管电流曝光卷积核 层厚.层间距.选择最佳舒张末期与收缩末期重建以评估冠状动脉狭窄程度 使用高压注射器以./速率经肘静脉先后注射 对比剂碘海醇(含碘 /公司)及 生理盐水 根据患者 调整对比剂用量.钙化积分与左心室心肌应变分析将 原始数据以 间隔进行多期相重建获得由 个期相()构成的全心动周期图像并导入基于 算法的后处理软件(.)首先对 轴位图像进行多平面重建获得左心室长轴两腔心、三腔心、四腔心和短轴图像在每个视图的舒张末期和收缩末期手动标记心内膜、心外膜边界并通过 算法自动生成其余期相的心内膜、心外膜轮廓必要时手动调整在长轴位图像上同时标记心内膜和心外膜获得整体纵向应变()和射血分数()
6、在短轴位图像上同时标记心内膜和心外膜获得整体环向应变()和整体径向应变()每位患者分析用时约 将轴位连续平扫图像导入西门子.工作站的 钙化积分自动分析软件模块以 的 值阈值为钙化灶标记宽设定面积为.分别标记各冠状动脉的钙化面积并通过软件自动计算总钙化积分 根据总钙化积分将患者分为四组:钙化积分为(无钙化组)钙化积分为(轻度钙化组)钙化积分为 (中度钙化组)钙化积分大于(重度钙化组)(图).统计学分析采用 .软件进行统计学分析 分类资料用频数表示采用 检验或 精确检验 计量资料采用 检验进行正态性分析符合正态分布的以()表示不符合正态分布的以()表示 医师内及医师间的一致性采用组内和组间相关系数
7、分析 .为差异有统计学意义 结果.临床资料 例患者中无钙化组 例轻度钙化组 例中度钙化组 例重度钙化组 例 不同钙化积分组之间性别差异有统计学意义(.)其中无钙化组男性比例最低(/.)重度钙化组男性比例最高(/.)糖尿病和高血压差异有统计学意义(.)重度钙化组与其他三组之间比较均差异有统计学意义(均 )见表、(图)讨论 本文分析 例冠心病患者的总钙化积分及基于 技术的左心室应变参数 结果显示重度钙化组患者左心室 较其他三组患者绝对值更低提示冠状动脉重度钙化与左心室功能下降相关冠状动脉 是临床疑诊冠心病患者的首选无创检查是评估冠状动脉粥样硬化斑块的重要检查技术 冠状动脉粥样斑块主要可以分为脂质斑
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