感轻液体敷料在眼周汗管瘤超脉冲CO2激光治疗术后的临床疗效观察.pdf
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1、汗管瘤是一组来源于汗腺的皮肤附属器的良性肿瘤1,本病多见于女性眼睑周围,严重影响患者美观和心理健康。该病病因不明,可能与内分泌因素、遗传因素等有关系。慢性病程,一般无自觉症状,不需要治疗,治疗仅为美容所需要。如汗管瘤瘤体数目少时可以选用局部手术切除治疗或电解、激光治疗2。而手术切除治疗后会遗留瘢痕,反而更加影响美观,无法采用。汗管瘤的治疗成败的关键在于是否能彻底清除病变的汗管瘤瘤体组织,因汗管瘤瘤体深达真皮网状层上处,深度大约为(1.060.34)mm3-4,欲彻底清除汗管瘤瘤体就可能损伤真皮中上层组织,使皮肤形成瘢痕等后遗症,尤其是眼睑周围皮肤组织菲薄疏松,治疗的深度不容易精准把握。治疗过于
2、表浅则汗管瘤瘤体会残留;治疗过深,可能会遗留瘢痕等并发症。因此,临床上一直在寻找一种适合汗管瘤的治疗方法。超脉冲CO2激光能精准祛除赘生物。而伤口的湿性愈合能减少瘢痕形成,是理想的创面愈合方式5。感轻液体敷料不仅能使创面保持湿润环境,还能杀灭激光治疗术后可能污染的细菌、真菌、病毒等致病微生物,能改善肉芽组织的生长,促进创面的快速愈合。本研究使用超脉冲CO2激光祛除汗管瘤瘤体后外用感轻液体敷料,这种治疗方法兼顾了治疗和美容要求,取得了满意的疗效,现将结果报告如下。1对象与方法1.1研究对象按照汗管瘤的诊断标准1,选取2019年1月2021年6月哈尔滨市红十字中心医院皮肤科门诊收治的35例眼周汗管
3、瘤患者作为研究对象。男性患者8例,女性患者27例;年龄1932岁,平均年龄26.5岁;病程510年,平均病程6.5年;汗管瘤瘤体数目最少者双眼周共计7个,汗管瘤瘤体最多者双眼周共计15个。患者的性别、年龄、病程、病情等方面具有可比性(P0.05)。所有患者签署知情同意书,并经过哈尔滨市红十字中心医院伦理委员会批准。感轻液体敷料在眼周汗管瘤超脉冲CO2激光治疗术后的临床疗效观察张金芝1,邢荣贵21.哈尔滨市红十字中心医院皮肤科,黑龙江哈尔滨150076;2.黑龙江省医院南岗分院,黑龙江哈尔滨150036摘要目的:探讨眼周汗管瘤超脉冲CO2激光治疗术后应用感轻液体敷料的临床疗效。方法:先用盐酸奥布
4、卡因凝胶表面麻醉成功后再用超脉冲CO2激光非接触式烧灼汗管瘤瘤体,直到瘤体基底部无肉眼可见的蜡黄色组织物。术后立即给予创面感轻液体敷料外涂,2次/d,2喷/次,直至创面愈合。结果:30例患者共452个瘤体完成治疗和随访。5例病例失访。其中404个瘤体疗效评价为优(89.38%),41个瘤体疗效评价为良(9.07%),7个瘤体疗效评价为差(1.55%)。结论:超脉冲CO2激光治疗术后联合感轻液体敷料外用,疗效确切,适合眼周汗管瘤的治疗,可以同时达到治疗目的和美容效果。关键词CO2激光;液体敷料;汗管瘤;盐酸奥布卡因凝胶doi10.3969/j.issn.1004-5775.2023.16.010
5、学科分类代码320.2710中图分类号R751文献标识码BClinical Efficacy of Sensory Light Liquid Dressing in Periocular Sweat Duct Tumor after Ultra-pulsed CO2LaserTreatment/Zhang Jinzhi,Xing Ronggui/Department of Dermatology,Harbin Red Cross Center Hospital,Harbin,Heilongjiang,150076,ChinaAbstract Objective:To investigate t
6、he clinical efficacy of applying sensory light liquid dressing after ultra-pulsed CO2lasertreatment for periocular sweat duct tumor.Methods:After successful surface anesthesia with oxybutynin hydrochloride gel,thesweat duct tumor is then non-contact cauterized with an ultra-pulsed CO2laser until the
7、 base of the tumor is free of waxy yellowtissue visible to the naked eye.Immediately after the operation,a trauma-sensitive light liquid dressing was given topically,2times/d,2 sprays/time,until the trauma healed.Results:A total of 452 tumors in 30 patients completed treatment and follow-up,and 5 ca
8、ses were lost to follow-up.The efficacy of 404 tumors was evaluated as excellent(89.38%),41 tumors were evaluated asgood(9.07%),and 7 tumors were evaluated as poor(1.55%).Conclusion:The combination of ultra-pulsed CO2laser treatmentwith sensory light liquid dressing for topical application after the
9、 procedure is effective and suitable for the treatment of periocularsweat duct tumors,which can achieve both the treatment purpose and cosmetic effect.Keywords CO2Laser;Liquid dressing;Sweat duct tumors;Oxybuprocaine hydrochloride gel作者简介:张金芝,硕士研究生,副主任医师;研究方向:皮肤病和性病基础研究及临床治疗。1954黑龙江医学2023年8月25日第47卷第
10、16期HEILONGJIANG MEDICAL JOURNALAug.25,2023Vol.47No.16纳入标准:(1)汗管瘤瘤体未接受过治疗。(2)汗管瘤瘤体所在皮肤部位无其他皮肤疾病表现。(3)汗管瘤瘤体分散且可一次性祛除的病例。(4)能完成治疗并按规定完成复诊和随访者。排除标准:(1)瘢痕体质。(2)妊娠、哺乳期妇女。(3)光敏感者。(4)患有严重器质性疾病,装有起搏器等电动辅助装置的患者。(5)月经期的女性患者。(6)凝血功能障碍者。(7)患有急慢性传染性疾病者。1.2器材与药物JC-100D型CO2激光治疗机(吉林省科英激光股份有限公司生产)1台。盐酸奥布卡因凝胶(规格 10 mL
11、 30 mg,国药准字H21023203,沈阳绿洲制药有限责任公司生产)。感轻液体敷料(江苏威克斯医疗科技有限公司生产,型号/规格:I型/30 mL,产品备案号,苏泰械备20170086号),成分:奥替尼啶、聚乙烯醇和纯化水。1.3治疗方法及伤口处理1.3.1术前准备(1)激光治疗前先向患者明确告知此次治疗的目的、治疗方法及术中可能出现的局部疼痛、外用麻醉药可能出现过敏等风险。(2)治疗前患者先自行面部拍照留存以备术后评价对比,判断治疗效果。(3)向患者交代术后术区皮肤可能出现红斑、水肿、感染、色素沉着及色素减退、瘢痕形成等可能性。(4)向患者详细交代术后创面护理知识、注意事项等。(5)患者同
12、意并签字激光治疗同意书。1.3.2治疗方法先用盐酸奥布卡因凝胶对目标瘤体进行表面麻醉,约4050 min麻醉成功后清除残留麻药,常规消毒,嘱患者闭眼,勿动。若治疗中需要暂停操作,需要举手示意。根据患者的年龄、皮损的大小,选择超脉冲CO2激光的治疗剂量,对汗管瘤目标瘤体进行烧灼直至无肉眼可见的蜡白色或蜡黄色瘤体组织物,方可视为此次激光治疗结束。入选病例汗管瘤瘤体病灶均由同一个人操作完成,并且每个汗管瘤瘤体仅激光治疗1次。术后随访6个月。术后恢复期若出现任何不适,应立即就诊。1.3.3术后创面护理超脉冲CO2激光治疗术后创面使用感轻液体敷料外涂,2 次/d,2 喷/次,直至创面完全愈合。创面愈合一
13、般需要710 d。一般患者术后23 d可以结痂,710 d能脱痂,色素恢复大约需要13个月。1.4疗效判定标准激光治疗6个月后进行临床疗效的评价,参与人员由患者本人及参与治疗的医护人员组成。具体标准5-6:汗管瘤瘤体组织消失,治疗区皮肤基本恢复正常的肤色和质地为优;汗管瘤瘤体组织基本消失,治疗区皮肤仅留有少许的凹陷、色素减退、色素沉着斑为良;有汗管瘤瘤体组织残留,治疗区皮肤出现明显的凹陷性瘢痕、增生性瘢痕为差。2结果入选的35例眼周汗管瘤患者中有30例患者共计452个瘤体完成了治疗、评价及随访,有5例患者失访。其中有404个瘤体治疗区创面愈合后汗管瘤瘤体消失,治疗区皮肤基本恢复正常肤色和质地,
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