福建省三甲医院烧伤科护士对俯卧位通气治疗的知信行现状及影响因素分析.pdf
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1、作者简介:林静(1 9 8 8-),本科,护师,主要从事烧伤科工作。通信作者,E-m a i l:6 1 0 6 4 9 2 7 7q q.c o m。调查报告福建省三甲医院烧伤科护士对俯卧位通气治疗的知信行现状及影响因素分析林 静,王容容,庄玉娇,苏晓玲,董雅萍(联勤保障部队第九一O医院烧伤整形科,福建 泉州 3 6 2 0 0 0)摘 要 目的 调查福建省三级甲等医院8所综合性医院的烧伤科护士的俯卧位通气知信行水平,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,在2 0 2 2年4-8月采用一般调查资料表,俯卧位通气知信行问卷对福建省8所三级甲等医院的烧伤科3 3 5名护士进行问卷调查,并分析其
2、影响因素。结果 共发放3 3 5份问卷,收回3 3 5份问卷,回收率为1 0 0.0 0%,有效率为1 0 0.0 0%,总体得分为(1 6 5.9 52 7.3 7)分,知识维度得分(2 9.7 35.0 8)分,态度维度得分(6 6.4 28.1 1)分,行为维度得分(6 9.7 92 6.7 3)分。年龄、职称、工作年限、是否为专科护士、在科室有无执行过俯卧位通气是该能力的影响因素(P0.0 5)。结论 建议后期护理管理者定期开展俯卧位通气相关培训,根据工作年限、学历、轮转经验等进行不同层次的层级培训,以此加强俯卧位通气在烧伤患者中的实践操作。关键词 烧伤;急性呼吸窘迫综合征;俯卧位通气
3、;知信行;调查D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 9-5 5 1 9.2 0 2 3.1 7.0 1 9中图法分类号:R 4 7文章编号:1 0 0 9-5 5 1 9(2 0 2 3)1 7-2 9 7 2-0 4文献标识码:AC u r r e n t s t a t u s a n d i n f l u e n c i n g f a c t o r s o f k n o w l e d g e,a t t i t u d e a n d p r a c t i c e o f n u r s e s i n b u r n d e p a r t m
4、 e n t o f t e r t i a r y h o s p i t a l s i n F u j i a n p r o v i n c e o n p r o n e p o s i t i o n v e n t i l a t i o nL I N J i n g,WANG R o n g r o n g,ZHU ANG Y u j i a o,S U X i a o l i n g,D ONG Y a p i n g(D e p a r t m e n t o f B u r n s a n d P l a s t i c S u r g e r y,t h e 9 1 0
5、t h H o s p i t a l,J o i n t L o g i s t i c s S u p p o r t F o r c e,Q u a n z h o u,F u j i a n 3 6 2 0 0 0,C h i n a)A b s t r a c t O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e k n o w l e d g e,a t t i t u d e a n d p r a c t i c e o f p r o n e p o s i t i o n v e n t i l a t i o n a m
6、o n g n u r s e s i n b u r n d e p a r t m e n t o f e i g h t g e n e r a l h o s p i t a l s i n F u j i a n p r o v i n c e,a n d a n a l y z e i t s i n f l u e n c i n g f a c-t o r s.M e t h o d s F r o m A p r i l t o A u g u s t 2 0 2 2,c o n v e n i e n c e s a m p l i n g w a s u s e d t
7、o i n v e s t i g a t e 3 3 5 n u r s e s i n t h e b u r n d e p a r t m e n t o f e i g h t g e n e r a l h o s p i t a l s i n F u j i a n p r o v i n c e u s i n g t h e g e n e r a l s u r v e y d a t a s h e e t a n d p r o n e p o s i t i o n v e n t i l a t i o n k n o w l e d g e,a t t i t
8、u d e a n d p r a c t i c e q u e s t i o n n a i r e,a n d a n a l y z e t h e i n f l u e n c i n g f a c t o r s.R e s u l t s A t o t a l o f 3 3 5 q u e s t i o n n a i r e s w e r e d i s t r i b u t e d,3 3 5 q u e s t i o n n a i r e s w e r e r e c o v e r e d,t h e r e c o v e r y r a t e
9、w a s 1 0 0.0 0%,t h e e f f e c t i v e r a t e w a s 1 0 0.0 0%.T h e o v e r a l l s c o r e w a s(1 6 5.9 52 7.3 7)s c o r e s,t h e k n o w l e d g e d i m e n s i o n s c o r e w a s(2 9.7 35.0 8)s c o r e s,t h e a t t i t u d e d i m e n s i o n s c o r e w a s(6 6.4 28.1 1)s c o r e s,t h e
10、 p r a c-t i c e d i m e n s i o n s c o r e w a s(6 9.7 92 6.7 3)s c o r e s.A g e,p r o f e s s i o n a l t i t l e,w o r k i n g y e a r s,w h e t h e r t h e y w e r e a s p e c i a l i s t n u r s e,a n d w h e t h e r t h e y h a d p e r f o r m e d p r o n e v e n t i l a t i o n i n t h e d
11、e p a r t m e n t w e r e t h e i n f l u e n c i n g f a c-t o r s o f t h i s a b i l i t y(P0.0 5).C o n c l u s i o n T h i s s t u d y s u g g e s t s t h a t n u r s i n g m a n a g e r s c a r r y o u t p r o n e p o s i t i o n v e n t i l a t i o n r e l a t e d t r a i n i n g r e g u l a
12、r l y i n t h e l a t e r s t a g e,a n d c a r r y o u t d i f f e r e n t l e v e l s o f t r a i n i n g a c c o r d i n g t o w o r k i n g y e a r s,e d u c a t i o n b a c k g r o u n d a n d r o t a t i o n e x p e r i e n c e,s o a s t o s t r e n g t h e n t h e p r a c t i c a l o p e r a
13、t i o n o f p r o n e p o s i t i o n v e n t i l a t i o n i n b u r n p a t i e n t s.K e y w o r d s B u r n;A c u t e r e s p i r a t o r y d i s t r e s s s y n d r o m e;P r o n e p o s i t i o n v e n t i l a t i o n;K n o w l e d g e,a t t i t u d e a n d p r a c t i c e;I n v e s t i g a t
14、i o n 急性呼吸窘迫综合征(A R D S)是一种以进行性呼吸窘迫及难治性低氧血症为特征的综合征,在吸入性损伤的烧伤患者中A R D S发病率为3 4%4 3%,病死率为5 9.7%1-2。氧合障碍、肺充血、肺顺应性下降成为烧伤合并A R D S患者的主要病理变化。多国专家指南提出,俯卧位通气(P P V)可以促进A R D S患者的背部肺泡复张,调节前胸壁灌注,血流比例,提高氧合指 数3。我 国 烧 伤 俯 卧 位 治 疗 全 国 专 家 共 识(2 0 2 2版)4指出P P V对于烧伤合并A R D S患者在烧伤翻身床的加持下,不仅有通气治疗效果,还可用于烧伤患者清创、皮片植皮等相关
15、手术的操作,更适合烧伤合并A R D S患者应用。但目前国内实施P P V2792现代医药卫生2 0 2 3年9月第3 9卷第1 7期 J M o d M e d H e a l t h,S e p t e m b e r 2 0 2 3,V o l.3 9,N o.1 7的比例不足1 0%5,原因在于国内外研究均聚焦于该方法的效果,但尚未对P P V相关知识与技能进行普及,实施过程更缺乏科学指导。因此,本研究旨在了解福建省烧伤科护士对P P V的知信行现状分析,并深入解析影响因素,对P P V在烧伤患者的相关培训提供依据。1 对象与方法1.1 调查对象 2 0 2 2年4-8月采用便利抽样法
16、选取福建省8所三级甲等医院的烧伤科护士进行横断面调查。纳入标准:(1)具有护士职业资格证;(2)在烧伤科工作时间满1年。排除标准:(1)调查期间在休产假、病假或正在进修的护士;(2)拒绝本次调查。本研究按所采用的量表条目数的51 0倍6,以5倍计算样本量为2 8 0例,考虑1 5%的无应答率,样本最终至少需要3 2 2例。所有调查对象均签署知情同意书。1.2 方法1.2.1 调查工具1.2.1.1 一般资料问卷 根据本研究内容及目的,在文献回顾及前期访谈的基础上,纳入了研究对象一般资料信息(性别、年龄、学历、婚姻、月收入、子女情况)、工作情况(职位、工作年限、科室月收入、医院等级、是否为专科护
17、士、是否接收过相关培训)。1.2.1.2 P P V知信行问卷 采用山东大学李亚军所研发的A R D S患者俯卧位通气知信行问卷7进行问卷调查,该问卷包含了知识维度1 7个条目,态度维度1 6个条目,行为维度2 3个条目,KMO=0.9 7 4,各维度C r o n b a c h s 分别为0.9 6 1、0.9 6 0、0.9 7 5,具有较好的信效度。但本研究针对患者为烧伤患者,因此对部分条目进行了更改,并进行预调查重测信度,重测信度C r o n b a c h s 为0.9 9 7。1.2.2 资料收集 采用问卷星电子问卷,所有问卷均设置为必答项,保障问卷的完整性。为保障问卷的质量,
18、在征求被调查医院护理部及科室同意下,由调查员亲自到该科室进行点对点下发问卷,指导该科室护士 进 行 填 写 问 卷。并 设 置 同 一I P地 址 限 填 写1次。1.3 统 计 学 处 理 从 问 卷 星 直 接 导 入 数 据 到S P S S 2 2.0软件进行数据整理、统计描述与分析。对烧伤科护士的一般资料、P P V得分进行描述分析,计数资料采用频数,计量资料以xs表示;采用两独立样本t检验或单因素方差分析比较不同特征烧伤护士P P V得分的差异,采用多元线性逐步回归对其影响因素进行分析。P0.0 5为差异有统计学意义。2 结 果2.1 一般资料及P P V知信行现状差异 共调查发放
19、了3 3 5份问卷,共回收了3 3 5份 问卷,回收率 为1 0 0%,有 效 率 为1 0 0%。调 查 对 象 中 男 生1 1人(3.3%),女生3 2 4人(9 6.7%);年龄2 03 0岁1 7 5人(5 2.2%);学历大多为专科,共2 0 6人(7 8.2%);职称为护士与护师居多,合计2 8 3人(8 4.5%);职务中初级责任护士2 9 6人(8 8.4%);工作年限25年居多,共1 4 5人(4 3.3%)。不同年龄、职称、学历、工作年限、是否为专科护士、是否参与外出学习及是否实施过P P V,差异均有统计学意义(P0.0 5)。见表1。表1 调查对象一般资料以及差异分析
20、n(%),n=3 3 5类别nt/FP类别nt/FP性别学历 男1 1(3.3)-1.8 0 00.0 7 2 中专5 6(1 6.7)7.9 9 30.0 0 1 女3 2 4(9 6.7)大专2 0 6(6 1.5)年龄(岁)本科6 5(1 9.4)2 02 58 0(2 3.9)2 7.7 9 60.0 0 1 研究生及以上8(2.4)2 53 09 5(2 8.4)工作年限(年)4 5.7 5 20.0 0 1 3 03 51 2 1(3 6.1)27 0(2 0.9)3 561 11 7 9(1 7.0)职称 1 12 05 2(1 5.5)护士8 5(2 5.4)6 0.8 1 4
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