分析协同护理结合正念减压干预对分化型甲状腺癌患者术后情绪、睡眠质量及生命质量的影响.pdf
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1、 世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ,作者简介:林小芳(),女,大专,护师,研究方向:甲状腺乳腺,:分析协同护理结合正念减压干预对分化型甲状腺癌患者术后情绪、睡眠质量及生命质量的影响林小芳严桂枝郑颖(福建医科大学附属第一医院,福州,)摘要目的:分析协同护理结合正念减压干预对分化型甲状腺癌患者术后情绪、睡眠质量及生命质量的影响。方法:选取 年 月至 年 月福建医科大学附属第一医院护理部收治的分化型甲状腺癌患者 例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,其中对照组 例,观察组 例。对照组给予常规护理干预,观察组给予协同护理结合正念减压护理干预。采用抑郁自评量表()、焦虑自评量表()比
2、较 组患者干预前后抑郁、焦虑的改善效果,采用癌症自我管理效能感量表()评估 组患者的自我效能,采用睡眠障碍量表()对患者睡眠质量进行评估,采用癌症疲乏量表()评估患者疲乏状态,采用生命质量评估量表()对 组患者的生命质量进行评估。结果:护理干预后,组 、评分均得到有效降低,且观察组 、评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(均 );护理干预后,观察组患者 评分及 表格中正性态度、缓解压力、自我决策等方面评分均有提高,且观察组 评分及 评分显著高于对照组,差异有统计学意义()。结论:协同护理结合正念减压干预能够有效改善分化型甲状腺癌患者术后不良情绪及睡眠质量,可提高患者的自我效能,降低疲劳感受,
3、进而提升生命质量,值得临床推广使用。关键词协同护理结合正念减压干预;分化型甲状腺癌患者;情绪状态;睡眠质量;生命质量;疲乏 ,(,):,:,()()(),(),(),(,):,(),():,;中图分类号:;文献标识码:自 年起我国甲状腺癌患病人数急剧上涨,目前女性发生甲状腺癌的概率是男性的 倍,且该病已经跃居成为我国恶性肿瘤的前十名 。而该病主要因滤泡上皮细胞发生病变所导致,其首发病理 年 月第 卷第 期 ,世界睡眠医学杂志 表现为颈部出现甲状腺结节再继发形成颈部淋巴结肿大,最终导致甲状腺癌的发生。其中分化型甲状腺癌(,)占比 ,是甲状腺癌最为常见的类型。而临床对 患者常采用手术切除与碘联合治
4、疗方案,且目前已取得较好的临床效果。但调查显示 的 患者伴随较为严重的情绪及睡眠问题,对其生活造成极大影响。对此,张青月等学者 提出可采用正念减压干预的方式来舒缓 患者情绪,以此达到调整睡眠状态的目的。曹晓征等学者 则认为协同护理干预也能有效降低负面情绪对机体带来的影响。故本文综合以上观点对 患者采用协同护理结合正念减压干预,分析该护理模式对 患者情绪、睡眠及生活的影响,现将结果报道如下。资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月福建医科大学附属第一医院护理部收治的分化型甲状腺癌患者 例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,其中对照组 例,观察组 例。观察组中男 例,女 例,年龄
5、岁,平均年龄()岁;病程:个月至 年,平均病程()年;对照组中男 例,女 例,年龄 岁,平均年龄()岁;病程:个月至 年,平均病程()年。一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(),具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。纳入标准)经组织活检诊断为 ;)符合 成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南 并进行手术切除。排除标准)合并其他恶性肿瘤患者;)妊娠期妇女;)发生严重器质性病变患者。干预方法 对照组进行常规护理干预对患者围手术期进行常规护理干预:入院时对其展开健康宣教,告知患者 相关知识及住院事项,对其进行基础护理及日常体征监测,同时嘱患者注意饮食及情绪控制,术后指
6、导其用药注意事项,出院后发放健康手册并嘱患者进行复诊。观察组给予围手术期进行协同护理结合正念减压干预)组建协同护理结合正念减压干预小组,其中包括 主治医生、心理干预治疗师、护士长、责任护士,并由医疗专家对小组成员进行培训指导,学习正念相关课程及知识讲座,经小组讨论及专家指导后制定 综合性干预方案;)患者入院当天详细了解其病历资料,同时观察患者精神状态及生活自理情况,并将其记录在患者病历档案中,将行 手术切除且病症相似的患者放置同一个病房,引导患者间进行沟通交流,同时将患者家属资料信息及联系方式进行登记,以便后续沟通;)对 患者治疗环境进行调整,将其放置远离街道及排除外界干扰,其通风条件好且阳光
7、照射充足有一定绿化设备的病房,同时保持病房干净整洁为患者睡眠提供良好的环境;)通过播放视频、发放正念相关书籍及进行正念相关活动对患者进行正念的灌输,同时治疗师指导患者进行正念训练,以同病房 患者为一组进行相互监督训练,并交流训练心得。随着正念理念的学习,逐渐指导患者进行正念呼吸、瑜伽、冥想等活动,同时家属陪同进行训练,以此增加患者的依从性。训练持续进行 周,在此过程小组成员需及时解答患者及家属疑惑,且陪同参与正念训练,以更好的拉近与患者之间的关系;)由心理干预治疗师对患者进行心理疏导,并引导患者运用正念去观察疾病与生活,以此为基点调节患者对于社会身份转变带来的情绪影响。并在术前积极引导患者做放
8、松训练,避免患者对手术产生恐惧心理从而出现应激反应。术后通过分析患者的进步及正念训练的效果,提高患者的治疗信心;)小组成员应积极与患者家属进行沟通,告知家属协同护理结合正念减压干预模式的原理及其对于 患者的护理优势,与家属思想达成一致,组建“医护 患者 家属”统一战线;)指导患者进行采用正念的方法自我干预,并在出院后通过电话等方式对患者自我护理情况及情绪状态进行了解。同时,嘱家属对患者进行控碘饮食,并督促患者进行居家训练。观察指标)采用抑郁自评量表(,)、焦虑自评量表(,)比较 组患者干预前后抑郁、焦虑的改善效果,其中 与 评分均表示患者负面情绪状态,其分数高则代表患者负面情绪大;)采用癌症自
9、我管理效能感量表(,)评估 组患者的自我效能,分 个维度,其中包括正性态度、缓解压力与自我决策,其分数越高则表示其自我效能好;)采用睡眠障碍量表(,)对患者睡眠质量进行评估,该表计分范围在 分,分值高表示睡眠状态不佳;)采用癌症疲乏量表(,)评估患者疲 世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ,乏状态,其分数高则表示患者越疲乏;)采用生命质量评估量表(,)对组患者的生命质量进行评估。统计学方法采用 统计软件进行数据分析,计量数据以均数 标准差(珋 )表示,采用配对 检验;计数资料用百分比 率()表示,采用 检验,以 为差异有统计学意义。结果 组患者干预前后 、评分比较护理干预后,观察组 、评分显
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