“1+1”管理模式在结肠镜检查前肠道准备中的应用效果研究.pdf
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1、目的探究“1+1”管理模式在结肠镜检查前肠道准备中的应用效果,为提高患者肠道准备质量提供参考。方法采用方便抽样法,选取成都市某三甲医院2 0 2 2 年7 月至9 月行结肠镜检查的患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组1 39 例和对照组1 35例。对照组给予常规结肠镜检查护理,观察组进行1+1”管理模式。比较两组患者肠道清洁程度、结肠镜检查不良反应、患者肠道准备依从性及满意度评价等指标。结果干预前,两组患者结肠镜检查相关准备知晓得分差异无统计学意义(P0.05)。干预后,观察组患者结肠镜检查波士顿评分(6.58 1.0 6)分,高于对照组(5.7 31.1 9)分;观察组饮食依从性
2、8 8.6%,服药依从性9 4.7%,运动依从性9 3.7 5%,满意度均显著高于对照组(P0.05).After intervention,Boston score of colonoscopy was higher in observation group than incontrol group(6.58 1.06)vs.(5.73 1.19).The compliance rates of diet(88.6%),medication(94.7%)and exercise(93.75%)were significantly higher in the observation group
3、 than in control group(P0.05)。1.2研究方法1.2.1对照组给予肠道准备常规护理。医生开具结肠镜检查后,患者持检查单前往消化内镜中心预约,现场工作人员结合检查告知单进行肠道准备相关宣教(包括饮食、药物、肠道清洁剂服用方法等相关注意事项),叮嘱患者仔细阅读检查告知单,如有疑问后期可电话咨询。1.2.2观察组基于“1+1”管理模式实施肠道准备。成立肠道准备集束化护理方案管理小组:由主管医生、责任护士、医疗组长、护理组长、护士长组成;实施基于循证基础的治疗及集束化护理方案(见表1);根据患者病情及合并症,对患者及家属给与用药及饮食;结合视频宣教、电话指导等形式向患者或家
4、属强调肠道准备注意事项;严格按照肠道准备集束化护理方案实施干预,督促责任护士落实相关护理。具体干预措施如下。见表1。表1 结肠镜检查肠道准备集束化护理方案护理措施从患者肠道准备目的、饮食指导、肠道准备剂服用方法、不良反应观察等方面为患者进行详细的指导,解疑答惑,保障检查的安全性检查当日降压药于术晨少量开水送服;暂停使用检查当日降糖药物。询问患者一天饮食情况,指导患者心理疏导和改善睡眠的方法,对明显焦虑的患者行个性化心理指导即检查当天9:0 0 点口服2 L聚乙二醇电解质溶液,服药方法为:将2 盒聚乙二醇电解质散溶于2 0 0 0 ml温水,首次服用6 0 0 ml,以后每隔1 0 1 5min
5、口服2 50 ml,2h内饮完;过程中,为达到有效排空肠道的目的,鼓励患者缓慢步行,同时顺时针环形按揉腹部,促进肠动。用药过程中如发生恶心、呕吐时,需减慢用药速度,适当服用功能饮料或温开水以缓解不适以最后一次排淡黄色透明水样便,为肠道准备合格的标准。检查患者最后一次排泄物若仍有粪块或粪渣,与主管医生沟通,遵医嘱指导患者加服肠道清洁剂,必要时行清洁灌肠研究小组将所有措施拍摄后制成动画视频,患者根据时间节点和个人情况,在个人手机中可反复观看相关内容量“8 。BBPS 的 Cronbachs 系数为 0.7 1 3 0.9 8 7 9 。1.3.3患者依从性量表:包含饮食、运动和服药依从3个维度,共
6、计9 个条目,其中有1 个维度的条目回答“否 即判定该患者在这方面依从性差0 。该问卷的Cronbachs 系数为 0.8 44。1.3.4不良反应发生率:评估患者肠道准备过程中出 970现不适的症状,如腹痛、恶心、呕吐、头晕、心慌等。1.3.5患者满意度:患者填写结肠镜检查肠道准备满意度调查表,选项包括非常不满意、不满意、一般、满意、非常满意。1.4资料收集方法:患者一般资料由消化内镜中心预约中心工作人员指导患者填写,保证资料完整;患者依从性、满意度和不良反应情况于检查当天由内镜中心护士于等候区进行客观评价。1.5统计学方法:数据采用SPSS23.0统计软件进行组别n观察组139对照组135
7、检验统计量P注:为t值;为文值2.2两组病例肠道准备依从性比较:对照组患者肠道准备依从性明显低于观察组,差异有统计学意义(P0.05,见表3。表3肠道准备依从性统计表n(%)组别n观察组139对照组135P2.3比较两组患者对结肠镜检查肠道准备满意度:比较两组患者对肠道准备过程的满意度。结果显示,观察组非常满意56 例(40.46%)、满意6 3例(45.1 9%)、一般满意1 7 例(1 2.46%)、不满意2 例(1.8 9%)、非常不满意0 例。对照组非常满意3例(1.9 3%)、满意41例(30.5%)、一般满意6 5例(48.32%)、不满意2 6例(1 9.2 5%),非常不满意0
8、 例。两组患者满意度评价比较,差异有统计学意义(P0.001)。3讨论结肠镜检查是结直肠癌早期筛查的重要手段,检四川医学2 0 2 3年9 月第44卷(第9 期)Sichuan Medical Journal,2023,Vol.44,No.9处理,对符合正态分布的计量资料采用(x土s)表示,组间比较采用独立样本t检验;计数资料以频数及百分率(%)表示,组间比较采用检验;以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1比较两组患者肠道清洁质量评分:观察组各肠段清洁质量评分和准备充分率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),见表2。表2 肠道清洁质量评分及不良反应发生率统计表波士顿肠道准备评分量
9、表得分总分右半结肠得分6.58 1.061.76 0.445.73 1.191.56 0.50-6.576 0-3.693 00.0010.001饮食药物123(88.48)132(94.97)104(77.04)119(88.14)6.3204.1380.0010.001肠道准备充分率不良反应发生率n(%)n(%))横结肠得分左半结肠得分2.43 0.662.41 0.702.11 0.732.07 0.71-4.058 0-4.206 00.0010.001查质量与肠道准备质量、操作过程的安全性直接相关。临床上,影响结肠镜检查效果因素很多,只有抓住其中的关键因素,并采取积极有效的干预措施,
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