动机性访谈与IMB模型联合应用对高龄初产妇剖宫产术后纯母乳喂养的影响.pdf
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1、62 第35卷 第2期2023年VOL.35NO.22023菏 泽 医 学 专 科 学 校 学 报JOURNALOFHEZEMEDICALCOLLEGEDOI:10.3969/j.issn.1008-4118.2023.02.017动机性访谈与 IMB 模型联合应用对高龄初产妇剖宫产术后纯母乳喂养的影响沈明臻1,尹秀玲2,张勇华2(1东明县妇幼保健院;2菏泽市立医院,山东 菏泽 274000)摘要:目的 研究动机性访谈与 IMB 模型联合应用对高龄初产妇剖宫产术后纯母乳喂养依从性、自我效能的影响。方法 选择在我院行剖宫产的高龄初产妇 110 例为研究对象,按照随机数字法分为对照组和观察组,每组
2、 55 例。对照组采用常规护理方法,观察组采用动机性访谈联合 IMB 模型,比较两组术后纯母乳喂养依从性、自我效能及婴儿吮吸时间、产后泌乳时间以及母乳充盈时间。结果 观察组母乳喂养依从性明显高于对照组(P0.05,干预 2 周及 4 周后,两组患者的自我效能评分呈现上升趋势,且观察组得分明显高于对照组(P0.05);观察组吮吸时间、产后泌乳时间、母乳充盈时间与对照组比较,P0.05,差异无统计学意义,具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。纳入标准:年龄大于 35 周岁、孕周大于 36 周的初产妇;单胎妊娠;符合剖宫产指征;无意识障碍及沟通障碍;产妇对研究知情同意并签署同意书。排除标准:合并妊
3、娠并发症(妊娠糖尿病、高血压)等病症;合并慢性疾病者;罹患精神类疾病产妇;可能诱发单一或多个脏器疾病的产妇:完成分娩后母婴分离者;研究配合度差或中途退出研究者。1.2 方法 对照组入选产妇接受常规护理,内容包括母乳喂养的特殊生理特点、分娩知识、危险诱63第35卷 第2期2023年VOL.35NO.22023菏 泽 医 学 专 科 学 校 学 报JOURNALOFHEZEMEDICALCOLLEGE发因素和规避措施、分娩过程中常见的心理问题、正确的母乳喂养知识和有效的产后康复手段,强调母乳喂养对婴儿成长有价值,并提倡孕妇坚持母乳喂养;强调科学育儿的必要性和重要性,印发科学育儿手册;提倡家庭成员的
4、双向互动,为孕妇提供情感和护理支持4。观察组实施动机性访谈联合 IMB 模型。(1)信息干预5-6:通过发放“母乳喂养健康宣传手册”对产妇进行母乳喂养知识宣教,宣教内容包含母乳喂养益处、正确方式及注意事项,了解产妇容易忽视或知识较为薄弱的环节,进行再次宣教,帮助产妇深入了解母乳喂养知识;和产妇进行沟通,并向其介绍自制乳旁加奶器和产妇产后母乳喂养的优势,缓解产妇对母乳喂养的焦虑感,并对其进行喂养姿势、技巧等指导,提高产妇母乳喂养的信心。(2)动机干预:分别在产妇未行剖宫产前、完成剖宫产后及出院时进行经动机性访谈7-8,分为以下 5 个阶段:无意图期:与高龄初产妇进行深入交谈,在交谈的过程中了解其
5、对母乳喂养的知晓度及接受程度,了解产妇担忧的方向和关于母乳喂养的困惑,并在交流中建立信任关系;意向期:引导高龄初产妇建立母乳喂养意识,在引导的过程中给予产妇针对性母乳喂养指导及相关知识宣教;准备期:了解每一个产妇母乳喂养意向差异性,并根据差异性为其制定针对性的母乳喂养计划;变更期:对产妇坚持母乳喂养的决心评估,并根据评估结果反馈至实际护理行为中,以确认母乳喂养计划的有效性与可行性;维持期:鼓励家庭成员参与其中,给予产妇信心与支持,并协助产妇完成初次母乳喂养。(3)行为技能干预9:完成剖宫产后尽早实施母婴接触,建立母婴原始情感链接,并通过讲解及示范的形式帮助产妇正确完成初次母乳喂养,使其切身感受
6、到角色转变,同时做好心理疏导以协助产妇完成角色过渡。1.3 观察指标 (1)应用我科自制的纯母乳喂养依从性调查问卷对入选产妇纯母乳喂养情况展开调查,量表共计 25 个条目,应用 14 分等级评分,量表得分 0100 分,完全依从 90100 分,部分依从 7089 分,不依从 069 分,总依从性=(完全依从+部分依从)。(2)应用中文版自我效能感量表(GeneralSeif-efficacyScale,GSES)对高龄初产妇剖宫产产妇的自我效能感进行评定,测量时间分别为接受干预前、干预 2 周及 4 周时,评价项目共计 10 个,应用 Likert4 级评分法,分数为 1040 分,患者得分
7、与其自我效能感为正相关。量表 Cronbachs 系数为 0.88,重测信度为 0.84。(3)记录对比婴儿吮吸时间、产后泌乳时间以及母乳充盈时间等指标。1.4 统计学处理 应用 SPSS20.0 软件进行数据分析,计量资料用xs 表示,采用t检验;计数资料用n(%)表示,采用 2检验;以P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1 两组母乳喂养依从性比较 观察组 55 例,母乳喂养完全依从 48 例,部分依从 6 例,不依从 1 例,依从率为 98.18;对照组 55 例,完全依从 38 例,部分依从 8 例,不依从 9 例,依从率 83.63。两组依从率比较,P0.05;干预2周及4周时,
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