大气颗粒物暴露及体力活动与我国中老年人心血管疾病的关联性研究.pdf
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1、本文引文格式:彭丹杏,汪宏莉.大气颗粒物暴露及体力活动与我国中老年人心血管疾病的关联性研究J.右江民族医学院学报,2 0 2 3,4 5(4):5 5 2-5 5 6,5 7 6.【论著与临床报道】大气颗粒物暴露及体力活动与我国中老年人心血管疾病的关联性研究彭丹杏,汪宏莉(广西师范大学体育与健康学院,广西 桂林 5 4 1 0 0 6)摘 要:目的 探讨大气颗粒物(PM2.5和PM1 0)暴露及体力活动与我国中老年人心血管疾病的关联性。方法 数据来源于2 0 1 8年中国健康与养老追踪调查(CHA R L S),共纳入1 94 3 2名4 5岁以上中老年人为研究对象。大气颗粒物暴露数据来自我国
2、生态环境部。根据国际体力活动量表(I P AQ)采集个体每周进行体力活动的强度、频率、时间,划分为低、中、高体力活动。使用L o g i s t i c回归探讨颗粒物暴露及体力活动与我国中老年人心血管疾病的关联性。结果 在纳入的研究对象中,男性为4 7.6 8%,年龄为(6 2.2 11 0.1 7)岁。PM2.5和PM1 0年平均暴露浓度为(4 4.7 61 4.3 9)g/m3和(8 1.6 92 7.7 0)g/m3。相关分析表明,每增加1 0g/m3PM2.5和PM1 0,心血管疾病患病风险为(O R=1.0 5 6,9 5%C I:1.0 1 31.1 0 0)和(O R=1.0 5
3、 2,9 5%C I:1.0 3 11.0 7 3);中、高体力活动与心血管疾病患病风险降低相关(O R=0.9 6 1,9 5%C I:0.8 3 91.1 0 0)、(O R=0.8 3 8,9 5%C I:0.7 2 00.9 7 6)和(O R=0.9 6 3,9 5%C I:0.8 4 11.1 0 3)、(O R=0.8 4 0,9 5%C I:0.7 2 20.9 7 9)。大气颗粒物暴露及体力活动对我国中老年人心血管疾病的联合作用分析表明,与低浓度颗粒物暴露合并高体力活动组相比,颗粒物暴露浓度增加及体力活动降低均与心血管疾病患病风险增加相关。结论 低浓度大气颗粒物暴露与高强度体
4、力活动是我国中老年人心血管疾病患病的保护因素,增加颗粒物暴露和降低体力活动对我国中老年人心血管疾病有联合作用。关键词:颗粒物;体力活动;心血管疾病;联合作用中图分类号:R 5 4 文献标识码:A 文章编号:1 0 0 1-5 8 1 7(2 0 2 3)0 4-0 5 5 2-0 6d o i:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 1-5 8 1 7.2 0 2 3.0 4.0 0 2C o r r e l a t i o no fa t m o s p h e r i cp a r t i c u l a t em a t t e r e x p o s u r ea n
5、dp h y s i c a l a c t i v i t yw i t hc a r d i o v a s c u l a rd i s e a s ea m o n gm i d d l e-a g e da n do l d e ra d u l t s i nC h i n aP e n gD a n x i n g,W a n gH o n g l i(C o l l e g e o fP h y s i c a lE d u c a t i o na n dH e a l t h,G u a n g x iN o r m a lU n i v e r s i t y,G u i
6、 l i n5 4 1 0 0 6,G u a n g x i,C h i n a)A b s t r a c t:O b j e c t i v e T oe x p l o r et h er e l a t i o n s h i pb e t w e e ne x p o s u r et oa t m o s p h e r i cp a r t i c u l a t em a t t e r(PM2.5a n dPM1 0)a sw e l l a sp h y s i c a la c t i v i t ya n dc a r d i o v a s c u l a rd i
7、 s e a s e s i nm i d d l e-a g e da n de l d e r l yp e o p l e i nC h i n a.M e t h o d s D a t a w e r eo b t a i n e df r o m t h e2 0 1 8 C h i n a H e a l t ha n d R e t i r e m e n tL o n g i t u d i n a lS t u d y(CHA R L S),w h i c h i n c l u d e da t o t a l o f 1 94 3 2m i d d l e-a g e
8、da n de l d e r l yi n d i v i d u a l so v e r4 5y e a r so l d.I n f o r m a-t i o no na t m o s p h e r i cp a r t i c u l a t em a t t e r e x p o s u r ew a so b t a i n e d f r o mt h eM i n i s t r yo fE c o l o g ya n dE n v i r o n m e n t o fC h i n a.T h e i n t e n s i t y,f r e q u e n
9、c ya n dd u r a t i o no fw e e k l yp h y s i c a l a c t i v i t yo f t h e s u b j e c t sw e r e c o l l e c t e du s i n g t h e255第4 5卷 第4期 右江民族医学院学报 V o l.4 5N o.42 0 2 3年8月 J o u r n a l o fY o u j i a n gM e d i c a lU n i v e r s i t yf o rN a t i o n a l i t i e s A u g.2 0 2 3基金项目:国家社会科学
10、基金项目(1 9 X T Y 0 1 1)第一作者简介:彭丹杏(1 9 9 7-),女,在读硕士研究生,研究方向:特殊环境与运动,E-m a i l:p e n g d x 1 2 31 6 3.c o m 通讯作者简介:汪宏莉(1 9 6 8-),女,博士,教授,博士、硕士研究生导师,研究方向:健康促进,运动与健康,E-m a i l:w h o n g l i 2 0 0 41 6 3.c o mI n t e r n a t i o n a lP h y s i c a lA c t i v i t yQ u e s t i o n n a i r e(I P AQ)a n dc a t
11、 e g o r i z e d i n t ol o w,m e d i u ma n dh i g hp h y s i c a l a c-t i v i t y l e v e l s.L o g i s t i c r e g r e s s i o nw a su s e dt o i n v e s t i g a t e t h ec o r r e l a t i o nb e t w e e np a r t i c u l a t em a t t e r e x p o s u r ea sw e l l a sp h y s i c a l a c t i v i t
12、 ya n dc a r d i o v a s c u l a rd i s e a s e i nt h i sp o p u l a t i o n.R e s u l t s Am o n gt h e i n c l u d e ds u b j e c t s,4 7.6 8%w e r em a l e sw i t ha na v e r a g e a g eo f(6 2.2 11 0.1 7)y e a r s.T h e a n n u a lm e a ne x p o s u r e c o n c e n t r a t i o n s o fPM2.5a n d
13、PM1 0w e r e(4 4.7 61 4.3 9)g/m3a n d(8 1.6 92 7.7 0)g/m3,r e s p e c t i v e l y.C o r r e l a t i o na n a l y s i ss h o w e dt h a t f o r e a c h i n c r e a s eo f 1 0g/m3PM2.5a n dPM1 0,t h e r i s ko f c a r d i o v a s c u l a rd i s e a s e i n c r e a s e db y(O R=1.0 5 6,9 5%C I:1.0 1 31
14、.1 0 0)a n d(O R=1.0 5 2,9 5%C I:1.0 3 11.0 7 3),r e s p e c t i v e l y.M o d e r a t ea n dh i g hp h y s i c a l a c t i v i t yw e r ea s s o c i a t e dw i t har e d u c e dr i s ko f c a r d i o v a s c u l a rd i s e a s ew i t ho d d sr a t i o so f(O R=0.9 6 1,9 5%C I:0.8 3 91.1 0 0),(O R=0
15、.8 3 8,9 5%C I:0.7 2 00.9 7 6)a n d(O R=0.9 6 3,9 5%C I:0.8 4 11.1 0 3),(O R=0.8 4 0,9 5%C I:0.7 2 20.9 7 9),r e s p e c t i v e l y.A n a l y s i so f t h ec o m b i n e de f f e c t so fa t m o s-p h e r i cp a r t i c u l a t em a t t e re x p o s u r ea n dp h y s i c a la c t i v i t yo nc a r
16、d i o v a s c u l a rd i s e a s ei n m i d d l e-a g e da n de l d e r l yp e o p l e i nC h i n a s h o w e d t h a t i n c r e a s e dp a r t i c u l a t em a t t e r e x p o s u r e a n dd e c r e a s e dp h y s i c a l a c t i v i t yw e r e a s s o c i a t-e dw i t ha ni n c r e a s e dr i s k
17、o fc a r d i o v a s c u l a rd i s e a s ec o m p a r e dt ot h el o wp a r t i c u l a t em a t t e re x p o s u r ea n dh i g hp h y s i c a l a c t i v i t yg r o u p.C o n c l u s i o n L o wc o n c e n t r a t i o na t m o s p h e r i cp a r t i c u l a t em a t t e re x p o s u r ea n dh i g
18、h i n-t e n s i t yp h y s i c a l a c t i v i t ya r ep r o t e c t i v e f a c t o r sa g a i n s t c a r d i o v a s c u l a rd i s e a s e s i nm i d d l e-a g e da n de l d e r l yp e o p l ei nC h i n a.T h e c o m b i n e de f f e c t o f i n c r e a s e dp a r t i c u l a t em a t t e r e x
19、p o s u r e a n dd e c r e a s e dp h y s i c a l a c t i v i t y i s a s s o c i-a t e dw i t hh i g h e r r i s ko f c a r d i o v a s c u l a rd i s e a s e s i nt h i sp o p u l a t i o n.K e yw o r d s:p a r t i c u l a t em a t t e r;p h y s i c a l a c t i v i t y;c a r d i o v a s c u l a rd
20、 i s e a s e;c o m b i n e de f f e c t 心血管疾病是全球人类死亡的原因之一,其危险因素众多,包括吸烟、不合理膳食、体力活动不足、超重和肥胖等1。近年来,越来越多研究发现空气污染暴露会增加心血管疾病发病及死亡风险2-3,给国家带来巨大疾病负担4。大气颗粒物PM2.5和PM1 0是指空气中空气动力学当量直径2.5m和1 0m的颗粒物,此类污染物能深入肺部,进入血液,影响免疫、心血管系统和器官5-7。规律的体力活动是预防、治疗和康复心血管疾病的重要措施,研究发现增加中、高强度体力活动能降低中老年人心血管患病风险8-9。然而,近年来我国空气污染形势严峻,在大气颗
21、粒物暴露下进行体力活动会增加每分通气量进而导致更多污染物在肺部沉积。已有研究表明,进行体力活动时吸入呼吸系统的沉积物比静息状态高4.5倍1 0。有关体力活动是否可抵消由空气污染对心血管健康造成损害的观点仍存在争议1 1-1 3,且研究局限在发达国家,在暴露水平更高的低、中收入国家较为缺乏。此外,少有研究深入揭示长期颗粒物暴露影响心血管疾病,以及和体力活动的联合作用对心血管疾病的影响。因此,本研究探讨了长期颗粒物暴露(PM2.5和PM1 0)及体力活动与我国中老年人心血管疾病的相关性。1 对象与方法1.1 资料来源 本研究数据来源于北京大学国家发展研究院开展的CHA R L S项目。该项目采用分
22、层、多阶段、与人口规模大小成比例的概率抽样方法,覆盖全国2 8个省(自治区、直辖市)的1 5 0个县、4 5 0个社区(村),选取1 98 1 7名居民作为调查对象。本研究将4 5岁以下、体力活动等信息缺失的受访者剔除后,最终纳入1 94 3 2名研究对象。CHA R L S为公开数据库,北京大学伦理审查委员会已批准了其研究方案。1.2 数据提取 CHA R L S项目使用的是国际体力活动量表(I P AQ),该量表采集了个体一周内进行体力活动的强度、频率、时间信息。本研究将达到每周3d及3d以上高强度体力活动界定为高体力活动,达到每周3d及3d以上中强度体力活动界定为中体力活动,否则为低体力
23、活动。颗粒物污染年平均暴露浓度根据研究对象居住地匹配我国生态环境部空气污染数据获取,根据PM2.5和PM1 0年平均暴露浓度中位数4 4.5 8g/m3和7 6.0 8g/m3,PM2.5划 分 为 低 浓 度 暴 露(1 5.2 54 4.5 8)g/m3和 高 浓 度 暴 露(4 4.5 87 6.5 0)g/m3,PM1 0划 分 为 低 浓 度 暴 露(3 1.2 57 6.0 8)g/m3和高浓度暴露(7 6.0 82 2 2.0 8)g/m3。根据问卷中“是否有医生曾经告诉过您有心脏病如心肌梗塞、冠心病、心绞痛、充血性心力衰竭和其他心脏病?”判定是否有心血管疾病。根据中国统计年鉴三
24、大经济带划分标准,地区划分为东部、中部和西部。1.3 统计学方法 使用R4.2.1软件进行统计分析。定量资料以(xs)表示,定性资料以百分比(%)表示,分别使用独立样本t检验或2检验对连续变量和分类变量进行组间比较。使用L o g i s t i c回归分析颗粒物暴露(PM2.5和PM1 0)或体力活动与心血管疾病的相关性,以及PM2.5或PM1 0和体力活动的联合作用对心血管疾病的影响。检验水准=0.0 5。3552 0 2 3年 右江民族医学院学报 第4期2 结果2.1 研究对象的基本特征 在纳入的1 94 3 2名研究对象中,男性共92 6 6例,占4 7.6 8%,年龄为(6 2.2
25、11 0.1 7)岁;患 心 血 管 疾 病 共13 5 7例,占6.9 8%;PM2.5和PM1 0年平均暴露浓度分别为(4 4.7 61 4.3 9)g/m3和(8 1.6 92 7.7 0)g/m3;低、中、高体力活动人群分别占4 6.2 9%、2 7.3 1%、2 6.4 0%;患高血压、血脂异常和糖尿病分别占总人群的1 1.1 8%、9.7 0%、5.3 7%;地区、城乡、教育水平、吸烟史、饮酒史等特征,见表1。表1 研究对象基本特征特征总人群(n=1 9 4 3 2)无心血管疾病(n=1 8 0 7 5)有心血管疾病(n=1 3 5 7)t/2PPM2.5/(gm-3)4 4.7
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