从“风伏肾络”探讨尿毒症相关性皮肤瘙痒.pdf
《从“风伏肾络”探讨尿毒症相关性皮肤瘙痒.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《从“风伏肾络”探讨尿毒症相关性皮肤瘙痒.pdf(5页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、尿毒症相关性皮肤瘙痒是慢性肾功能衰竭发展至尿毒症时期的常见并发症袁绝大多数患者进行维持性血液透析治疗后更易发生瘙痒遥 基于野风伏肾络冶理论分析肾络在本病中致痒的纽带作用以及与瘙痒易发生部位的关系袁探讨尿毒症相关性皮肤瘙痒的病因病机遥 本病病机总属本虚标实袁以脾肾亏虚为本袁邪气兼夹为标袁涉及风邪致病尧阳气不足尧血液失常尧他脏及肾等遥 病程中气血失调袁津失输布袁产生水湿尧痰饮尧瘀血尧浊毒等有形病理产物袁使病情反复难愈遥咱关键词暂 风伏肾络曰尿毒症相关性皮肤瘙痒曰肾络曰风邪致病曰阳气不足曰血液失常曰他脏及肾咱中图分类号暂 R277.5咱文献标志码暂 A咱文章编号暂 1007-659X渊2023冤05
2、-0599-05DOI院10.16294/ki.1007-659x.2023.05.011Exploration of Uremia-associated Pruritus from Wind Pathogen Lodging inKidney CollateralZHANG Wenyu1袁2袁ZHANG Lin1袁2渊1.First Teaching Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine袁Tianjin 300381袁China曰2.National Clinical Research Center fo
3、r Chinese Medicine Acupuncture and Moxibustion袁Tianjin 300381袁China冤AbstractUremia-associated pruritus is a common complication of chronic renal failure progressing to uremia袁and most patients are more prone to pruritus after maintenance hemodialysis treatment.Based on the theoryof 野wind pathogen lo
4、dging in kidney collateral冶袁this study aims to analyze the role of kidney collateral inthe pathogenesis of pruritus in this disease and its relationship with the sites prone to pruritus袁and explorethe etiology and pathogenesis of uremia-associated pruritus.The pathogenesis of this disease is general
5、lyattributed to deficiency in nature and excess in superficiality袁with deficiency of spleen and kidney as theroot cause and the concomitant pathogenic factors as the secondary cause.It involves wind pathogen causingdisease袁insufficiency of yang qi袁blood disorders袁andother organs involving kidney.Dur
6、ing the course ofthe disease袁the imbalance of qi and blood circu鄄lation and failure of body fluids to distribute leadto the production of tangible pathological productssuch as dampness袁phlegm and fluid retention袁bloodstasis袁andturbidtoxin袁whichmakethedisease咱收稿日期暂 2022-12-02咱基金项目暂 国家自然科学基金项目渊编号院8150
7、3509冤咱作者简介暂 张文钰渊1997要冤袁女袁河北秦皇岛人袁2021 年级硕士研究生袁研究方向院中西医结合防治慢性肾脏病遥 电话院15373023990曰邮箱院遥咱通信作者暂 张琳渊1976要冤袁女袁天津人袁医学硕士袁主任医师袁硕士研究生导师袁主要从事中西医结合防治肾脏疾病的临床与基础研究遥 电话院13920689123曰邮箱院遥第 47 卷 第 5 期山东中医药大学学报灾燥造援47袁晕燥援52023 年 9 月JOURNAL OF SHANDONG UNIVERSITY OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINESep.2023599圆园23 年 9 月第 47 卷第
8、 5 期山东中医药大学学报difficult to recover.Keywordswind pathogen lodging in kidney collateral曰uremia-associated pruritus曰kidney collateral曰windpathogen causing disease曰insufficiency of yang qi曰blood disorders曰other organs involving kidney尿毒症是慢性肾功能衰竭患者病情进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征遥 其病情变化多端袁能引起各类并发症袁尿毒症相关性皮肤瘙痒渊UP
9、冤即是其中之一遥 UP 亦称慢性肾脏疾病相关性瘙痒袁简称尿毒症性瘙痒症袁是慢性肾脏病发展至终末期的普遍并发症遥 部分患者因瘙痒引起长期失眠尧烦躁抑郁尧挠破感染等症状袁更有甚者引发自杀倾向袁导致生存质量降低袁病死率升高遥 引起 UP的相关因素有很多袁但国内外对其发病机制尚未达成共识袁目前认为 UP 发病机制可能与机体免疫尧炎症反应尧皮肤干燥尧汗腺分泌功能异常尧肥大细胞增殖及血浆组胺水平提高等因素相关咱1暂遥 近年来袁野伏风冶相关论著在临床肾脏疾病上受到各家重视袁同时风邪致痒相关论述逐渐成熟遥 本文基于文献研究及临床实践以野风伏肾络冶为理论基础袁着重论述野风伏肾络冶在 UP 中的关键作用遥1肾络为
10、瘙痒发生的纽带叶望诊遵经曳云院野络也者袁本经别出之旁支袁联络于他经者也遥冶即络脉系经脉之分支袁又描述其形如网状袁分布紧密遥 叶黄帝内经曳云院野皮者袁脉之部也冶袁经脉与络脉于体表之分区袁又称十二皮部遥 络脉分属于皮肤袁其气布散于皮肤袁在体表可以看到络脉的病变遥 野脉之见者袁皆络脉也冶袁因瘙痒发生于肌表袁当属络脉之病变遥 叶黄帝内经素问集注曳载院野盖大络之血气袁外出于皮肤而与孙络相遇袁是以脉外之卫尧脉内之荣相交通于孙络皮肤之间遥冶络脉沟通内外袁外通于肌表袁络中之气卫于外袁抵御邪气袁内络五脏六腑之经脉袁输布津液袁渗灌气血以濡养全身袁故脉外卫外之固密袁脉内营血之充盈均可体现于肌表袁正所谓野有诸内者袁必
11、形诸外遥冶因络脉为精微物质散布之渠道袁亦为外邪入侵之通道袁伏风致病可以络脉为凭借袁或受外感入络邪气引发袁或潜伏肾络阻碍气血输布遥 肾络为人体络脉组成之一袁故与络脉生理机能相同遥 肾络有广义狭义之别袁侠义之肾络专指较深位置袁影响肾脏生理尧病理功能的肾内络脉袁可将狭义肾络对应为肾小球毛细血管遥 诸多学者认为血液在经脉中运行尧输布灌溉全身袁经脉类似于循环系统中的血管袁络脉为逐层分支的小血管咱2暂遥 广义肾络涵盖与肾相连之经尧络尧孙脉系统以及通过经脉相连的肌表络脉尧孙脉袁此为伏风潜藏致病之病位袁其在内连接肾脏及肾内络脉袁向外联系体表及所含络脉尧孙脉袁是瘙痒症状发生的重要纽带咱3暂遥2肾络与瘙痒部位的关
12、系风伏肾络袁传变他络遥 UP 患者全身均可出现瘙痒袁以胸腹尧后背尧额面等部位最为显著遥 这可能与肾络分布及与之联系紧密的脏腑络道相关袁如少阴经贯脊属肾袁循行胸腹部袁络膀胱袁与主皮毛之足太阳经相表里袁膀胱主一身之表袁循行经额面尧背部咱4暂遥肾络连于肝络袁且肝血以肾精为物质基础袁肾络伏邪袁精血不足袁肝肾同源袁肝络失养咱5暂遥 叶灵枢 窑 经脉曳言院野足厥阴之别噎噎实则挺长袁虚则暴痒冶遥 肝之络脉袁向上经前额至巅顶袁分支自目系入面颊遥 可见肾络单独为病或影响膀胱尧肝致痒袁与临床上 UP 发生的典型部位相吻合遥3风伏肾络的病机目前中医学暂无与 UP 相对应的病名袁根据其临床特征应归于风瘙痒尧痒风尧逸风
13、痒尧肾毒风等范畴袁有些患者因持续不断搔抓袁造成抓痕尧表皮剥落和血痂袁与血风疮相似遥 UP 典型临床表现为皮肤发有轻重不等的瘙痒却无原发性皮损袁如叶外科证治全书曳之痒风野遍身瘙痒袁并无疮疥袁搔之不止冶遥 中医学者通过总结肾脏疾病中风邪的致病特点与从风论治肾病取得的疗效袁认为现代医学中多数肾脏疾病属于中医肾风范围袁如肾小球肾炎尧糖尿病肾病尧紫癜肾等袁以上疾病均能发展为尿毒症进而引起瘙痒咱6暂遥 肾风病名首见于叶素问 窑 风论曳院野肾风之状袁多汗恶风袁面痝然浮肿袁脊痛不能正立冶袁可见其以汗出恶风尧头面浮肿尧腰脚重痛为主症袁此处野肾风冶因肾受风邪所致袁肾为水脏袁内育相火袁风邪侵袭袁干扰肾水袁搅动相火袁
14、形成肾中之风袁却不同于本文之肾风咱7暂遥 伏风600圆园23 年 9 月第 47 卷第 5 期潜伏于肾络袁亦称作肾风袁为 UP 的致病因素遥 UP 由外感尧内生之风伏于肾络袁正邪相持袁病程缠绵袁伏而难祛袁诱而复发咱8暂遥 尽管肾络在生理结构上络体微细尧络道狭窄迂回袁为风邪隐匿伏藏提供了前提条件袁但风性善行不定袁可与有形实邪相合潜伏于肾络成伏风咱9暂遥 病程中风邪潜藏于亏虚郁滞之络脉袁交织他邪袁汇于燥热凉温之性袁招邪积毒袁迁延失治袁最终伏于肾络袁邪气诱导而发病遥3.1风邪致病风邪为百病之长袁叶金匮要略 窑 水气病脉证并治第十四曳中已提及其致痒性袁风搏于肤袁轻者曰泄风袁久羁不去袁破烂呈痂癞遥 风邪
15、致病可出现身体瘙痒袁甚至皮肤破损等症状遥 叶黄帝内经曳云院野邪客于皮则腠理开袁开则邪入客于络脉冶袁外风袭表袁循于络脉袁由表入里袁或直中少阴袁潜伏肾络袁伏而待发袁成为野伏风冶遥 野风邪藏伏冶是瘙痒反复发作的因素之一袁当藏匿之伏风被引动袁发而为痒袁严重者会引起风疹尧荨麻疹等病变遥 风性善行而数变袁在病程中又可引动伏风遥 此特性与瘙痒发生的时间尧严重程度尧变化无常的症状相符合遥 UP 患者瘙痒多为阵发性袁可能发生在透析完成后及治疗中袁此时的瘙痒症状多严重曰或于数月经年后而发袁程度时轻时重袁轻者搔抓后自行缓解袁严重者出现全天内难以忍受的瘙痒袁用药后暂时好转却难痊愈咱10暂遥3.2血液失常3.2.1血虚
16、致病络脉渗灌气血袁参与全身津精输布袁外风侵肤袁肾络伏邪袁津液布散失职袁气血阴阳失调袁血虚肾络空虚袁周身失养为痒遥 肾主藏精袁精能化血袁风扰肾元袁精不处也袁致精亏血虚遥 明代医家戴原礼认为袁迁延不愈的慢性疾患可致血虚咱11暂遥 尿毒症是顽固的尧肾功能不可逆衰退的临床综合征袁属于慢性肾脏疾病的范畴遥 研究表明袁尿毒症患者多伴有肾性贫血袁进行透析后血液丢失增加袁并且易成瘀血而阻新血生成袁以上因素共同加重血虚遥 研究表明袁较低的血小板计数或较低的血小板压积与常规维持性血液透析渊MHD冤患者发生中度至重度瘙痒的风险增加密切相关袁当患者血液生成不足时袁机体代偿新生成大体积血小板袁含有更多的 琢-颗粒袁释放
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 风伏肾络 探讨 尿毒症 相关性 皮肤 瘙痒
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。