导乐陪伴式护理联合按摩干预应用于顺产产妇的效果分析.pdf
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1、170Clinical Research,Sept.2023,Vol.31 No.09作者简介:范淑华,女,主管护师,硕士研究生。研究方向:自然分娩。*通讯作者:孙淑玲,主任护师,。临床护理导乐陪伴式护理联合按摩干预应用于顺产产妇的效果分析范淑华1,孙淑玲2*(1.驻马店市中心医院 妇女儿童医院家庭化产房,河南 驻马店 4630002.驻马店市中心医院 科护士长办公室,河南 驻马店 463000)摘要:目的 探讨导乐陪伴式护理联合按摩干预对顺产产妇产后疼痛程度及心理应激状态的影响。方法 选取驻马店市中心医院妇女儿童医院 2019 年 2 月至 2022 年 2 月收治的 120 例顺产产妇,按
2、随机数字表法分为对照组和观察组,各 60 例。对照组采用常规护理干预,观察组采用导乐陪伴式护理联合按摩干预。比较两组产程时间、产后情况、疼痛程度、心血管应激反应、心理状态以及分娩自我效能。结果 观察组第 1 产程和第 2 产程时间短于对照组,产后 2 h 出血量少于对照组,产后第 3 d 泌乳量多于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组疼痛严重程度低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);与入待产室时比较,新生儿娩出时两组产妇平均动脉压、心率均增大,差异有统计学意义(P 0.05),出待产室时对照组平均动脉压、心率均增大,差异有统计学意义(P 0.05),新生儿娩出时和出待产室时
3、观察组平均动脉压、心率均小于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);干预后两组焦虑评分、抑郁评分均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),分娩自我效能评分均升高,观察组高于对照,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 导乐陪伴式护理联合按摩干预可有效缩短顺产产妇产程,减轻产后疼痛,降低心理应激反应,提高自我效能。关键词:顺产产妇;导乐陪伴式护理;按摩干预;疼痛程度;心理应激状态中图分类号:R473.71文献标志码:B DOI:10.12385/j.issn.2096-1278(2023)09-0170-04Analysis of the Effect of Doula Ac
4、companying Nursing Combined with Massage Intervention on Parturient ParturientsFAN Shuhua1,SUN shuling2*(1.Family Delivery Room,Womens and Childrens Hospital,Zhumadian Central Hospital,Zhumadian Henan 463000,China;2.Office of Head Nurse,Zhumadian Central Hospital,Zhumadian Henan 463000,China)Abstrac
5、t:Objective To explore the effects of doula accompanying nursing combined with massage intervention on postpartum pain and psychological stress state of parturient women.Methods A total of 120 cases of puerperia who were admitted to the Women and Childrens Hospital of Zhumadian Central Hospital from
6、 February 2019 to February 2022 were selected and divided into a control group and an observation group according to the random number table method,with 60 cases in each group.The control group was treated with routine nursing intervention,and the observation group was treated with doula accompanyin
7、g nursing combined with massage intervention.Labor time,postpartum situation,pain degree,cardiovascular stress response,psychological state,and delivery self-efficacy were compared between the two groups.Results The time of the first and second stages of labor in the observation group was shorter th
8、an that in the control group,the blood loss at 2 h after delivery was less than that in the control group,and the milk production at 3 d after delivery was more than that in the control group,the difference was statistically significant(P 0.05).The pain severity of the observation group was lower th
9、an that of the control group,and the difference was statistically significant(P 0.05).Compared with the expectant room,the mean arterial pressure and heart rate of the two groups were increased when the newborn was delivered,and the difference was statistically significant(P 0.05).The mean arterial
10、pressure and heart rate of the control group increased when the newborn was leaving the waiting room,the difference was statistically significant(P 0.05).The mean arterial pressure and heart rate of the observation group were lower than that of the control group when the newborn was delivered and le
11、ft the waiting room,the difference was statistically significant (P 0.05).After the intervention,anxiety scores and depression scores of both groups were decreased,and the observation group was lower than the control group,the difference was statistically significant(P 0.05).The delivery self-effica
12、cy scores were increased,and the observation group was higher than the control group,the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion Doula-accompanied nursing combined with massage intervention can effectively shorten the labor course,relieve postpartum pain,reduce psychological stres
13、s reactions,and improve self-efficacy.Key Words:parturient women;doula accompanying nursing;massage intervention;degree of pain;psychological stress state随着社会的不断发展,优生优育观念逐渐被认可,自然分娩得到大力推崇。分娩是胎儿脱离母体成为个体的过程,但该过程中伴随剧烈宫缩和组织牵扯,胎儿产出前产妇的会阴部和外阴部均会扩展,存在剧烈的疼痛,长时间的疼痛会导致产妇身体虚弱,出现内分泌紊乱1。另外产妇在分娩过程中出现的焦虑、紧张会影响产程和宫缩
14、,影响分娩过程,增加不良妊娠的风险2。因此选择一种有效的护理干预方式,加快产程,减轻顺产产妇疼痛是产科亟待解决的问题。随着近年来新型产时护理模式服务的发展,导乐陪伴式模式日趋多样化,通过导乐者给予产妇心理关怀,减轻产妇心理焦虑,提高自然分娩率3。穴位按摩是一种简单无创的保健方法,通过171临床研究 2023 年 09 月第 31 卷第 09 期按摩对穴位产生刺激,达到舒经活络的作用,进而缓解产后疼痛4。目前临床上关于二者联合应用于顺产产妇中的研究报道较少。本研究旨在探讨导乐陪伴式护理联合按摩干预对顺产产妇产后疼痛程度及心理应激状态的影响。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取驻马店市中心医
15、院妇女儿童医院 2019 年 2 月至2022 年 2 月收治的 120 例顺产产妇,按随机数字表法分为对照组和观察组,各 60 例。对照组年龄 21 37 岁,平 均(28.222.12)岁;体 质 量 指 数 16 26kg/m2,平 均(22.352.25)kg/m2;孕 周 38 43 周,平均(41.430.55)周;孕次 1 4 次,平均(2.510.12)次。观察组年龄 21 38 岁,平均(28.252.15)岁;体质量指数 17 25kg/m2,平均(22.332.20)kg/m2;孕周 38 43 周,平均(41.400.52)周;孕次 1 3 次,平均(2.500.10)
16、次。两组产妇一般资料,差异无统计学意义(P0.05),可比。本研究经医院伦理委员会批准。纳入标准:均为初产妇;单胎头位;均经阴道自然分娩者;骨盆外侧正常者;孕周均在 37 周以上;患者及家属均知情同意。排除标准:凝血功能障碍产妇;具有剖宫产指征者;既往有剖宫产生产史者;合并高血压、糖尿病等妊娠合并症者;严重心理障碍者;无法全程完成干预者。1.2方法对照组采用常规护理干预,常规进行母乳喂养和乳房清洁宣教,定期观察产妇情况,助产士检测产妇血压、脉搏等特征,告知生产相关知识。观察组采用导乐陪伴式护理联合按摩干预,导乐陪伴式护理:产妇进入产房时由 1 位导乐师进行导乐陪伴,第 1 产程:为产妇及家属进
17、行自我介绍,讲解阴道分娩的益处,消除其恐惧和焦虑心理,教会产妇使用拉玛泽减痛呼吸法缓解宫缩痛。暗示助产士经验丰富,减轻产妇焦虑情绪。在未进行镇痛分娩前协助产妇站立、行走等,以分散注意力。帮助产妇进食,补充体力。多喝水、勤排尿,及时关注产妇膀胱充盈度和排便情况。第 2 产程:使用肢体接触及播放舒缓音乐的方式放松产妇心情,稳定产妇情绪,产妇家属可陪伴产妇至宫口近全开,争取短时间内阴道分娩。第 3 产程:胎儿娩出后,及时告知产妇新生儿情况,使产妇放心,对产妇表示祝贺,增强产妇愉悦感。严密观察宫缩强弱、会阴伤口、新生儿情况等,并做好记录。指导产妇抚摸新生儿皮肤,进行母婴接触,告知婴幼儿护理知识及产褥期
18、保健事项。指导产妇开始母乳喂养。按摩干预:产妇分娩结束后由专业的按摩师介绍按摩目的和方法,将 42的热毛巾热敷于双侧乳房,涂抹适量凡士林,按摩乳中、乳根、中府穴位;一手托住乳房,另一手呈梳状,从乳房根部向乳头梳抓3min。子宫按摩前排空膀胱,按摩区域涂抹凡士林,按摩三阴交、关元、宫底穴位,环形按摩 5min;足底按摩使用屈食指手法点按,按摩足太阳膀胱经、足少阳胆经、足太阴脾经 5min,按摩时手指勿滑动,避免损伤皮肤,同时注意力度均匀,动作轻柔。1.3观察指标和评价标准产程时间和产后情况:产后情况包括产后 2h 出血量和产后 3d 泌乳量。疼痛程度:参照 WHO 四级疼痛评分法5,3 级(重度
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