戴丽三辨治血证心法.pdf
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1、 2023 年 8 月第 43 卷第 8 期 Jilin Journal of Chinese Medicine Aug.2023 Vol.43 No.8 911DOI:10.13463/ki.jlzyy.2023.08.011戴丽三辨治血证心法许 珂1,罗布金模1,刘 娟1,王 璐1,严继林1,王兴才2,李 垚3*(1.云南中医药大学,昆明 650500;2.寻甸县鸡街镇卫生院,昆明 655213;3.昆明市中医医院,昆明 650011)摘要:戴丽三先生为云南四大名医之一,笔者通过学习先生遗作戴丽三医疗经验选,发现先生在治疗血证时,临证上机圆法活,常另辟蹊径,屡起疑难重症,颇具特色。故从该书
2、中涉及血证的案例,探讨戴丽三先生治疗血证重视脾土、水中置介、调摄冲任、巧用寒温、先因伏主的思想经验,并介绍先生所创制之有效良方。关键词:血证;戴丽三;名医经验;戴氏经方医学流派 中图分类号:R255.7 文献标志码:A 文章编号:1003-5699(2023)08-0911-03Analysis of Dai Lisans thinking and methods in the differentiation and treatment of blood syndromeXU Ke1,LUOBU Jinmo1,LIU Juan1,WANG Lu1,YAN Jilin1,WANG Xingcai
3、2,LI Yao3*(1.Yunnan University of Chinese Medicine,Kunming 650500,China;2.Xundian County Jijie Town Health Center,Kunming 655213,China;3.Kunming Hospital of Traditional Chinese Medicine,Kunming 650011,China)Abstract:Mr.Dai Lisan is one of the four famous doctors in Yunnan.Through studying his posthu
4、mous work Selected Medical Experience of Dai Lisan,the author finds that when treating a blood syndrome in clinic,Mr.Dai Lisan often properly and flexibly takes a different approach to deal with those difficult and critical cases,which is quite distinctive.Therefore,based on the cases related to blo
5、od syndrome in the book,this article explores Mr.Dai Lisans thought and experience in his treatment of blood syndrome,such as attaching importance to the spleen function,adding drugs as a mediator for reinforcing the kidney,regulating and maintaining the thoroughfare and conception channels,skillful
6、ly using drugs with cold and warm natures,and choosing a proper method by strictly adhering to the core pathogenesis.Besides,the paper makes an introduction to the effective prescriptions created by him.Keywords:blood syndrome;Dai Lisan;experience of renowned doctors;Dais school of classical prescri
7、ptions基金项目:严继林全国名老中医药专家传承工作室(国中医药人教函202275 号);昆明市地方中医学术流派传承工作室(戴氏)(昆卫中医发20213 号)作者简介:许 珂(1997),男,硕士研究生,主要从事中医药防治脾胃病临床研究*通信作者:李 垚,电子信箱- 戴丽三(1901 1968),著名中医学家。先生毕生潜心研习岐黄之术,临证上宗内难之道,法仲景之理,参各家之变,立“寒温一统,经时互补,参合汇通”的学术思想,颇具特色,自成一家,开创了“戴氏经方医学流派”这一享誉云南的主要流派,成为群众公认的云南四大名医之一1。戴丽三医疗经验选(以下简称经验选)系戴丽三先生生前所著,为先生毕生行
8、医的经验精华录。本文从经验选中涉及血证的案例进行分析、归纳、总结,以探讨戴丽三先生治疗血证的经验。912 2023 年 8 月第 43 卷第 8 期 Jilin Journal of Chinese Medicine Aug.2023 Vol.43 No.8 血证是指由外伤六淫、情志饮食、虚劳内伤等因素致使脉络损伤,血不循经,失去常道,血溢脉外的一类出血性疾病。血证治法,历来多以火热入血,迫血妄行为主要病机,主张用寒凉药物以清热泻火、苦寒直折、凉血止血法为治。戴丽三先生勤于实践,善于思考,洞悉幽微,穷及本质,认为血证之治,机理繁杂,非清热泻火之法以一概全,今从以下几方面进行探讨分析。1 血证治
9、要,崇阳厚土 灵枢决气篇:“中焦受气取汁,变化而赤,是谓血”盖食饮经入胃腐熟,过脾运化消磨,游溢为精微,得心火之精炼,后乃化而为血;同时脾对血具有统摄的威权,正如血证论:“血之运行上下,全赖乎脾主统血。”故脾脏在生血、行血中起到至关重要的作用。戴丽三宗唐容川“治血者,必以脾为主”之真言,客观严谨地提出“凡治气不统血须以崇土为先,土厚则浊阴不升,而血患必止;万物以土为根,元气以土为宅”的高度概括2,以此法投掷于临床,每多效验。1.1 温中扶脾法 四圣心源曰:“中气之治,崇阳补火”3。故戴丽三在治疗中焦虚寒,脾阳亏虚,不能摄血者,常以理中汤、黄土汤、自拟肠风止血汤以温中散寒,调补中气,养血止血;其
10、经验方肠风止血汤,具有温中健脾化湿、温经养血止血之功,方以茯苓、白术、炮姜、甘草培土泻湿利水,黄连燥湿健胃;血生于脾而藏于肝,血不得藏则漏,用当归、白芍、阿胶养肝疏木润燥,用乌梅收敛肝气止血,香附理气疏肝;艾叶散寒化湿止血,荆芥炭祛风散寒止血,地榆炭止血活血化瘀。妙在炮姜易干姜,其性温、味微辛苦,性敦厚阳药兼阴质,不似干姜辛热雄烈而散血动血,与冲和甘缓之甘草苦甘化阴,乃入阴引血归经止血,又能辛甘化气,暖脾补中,恢复脾之统血功能。故戴丽三在治疗血证时,常将此二妙药加入到各方中顾护中焦以提高临床疗效。本方适用于便血、尿血、紫斑、月经先期或过多属寒湿伤脾、气不摄血,症见疲倦乏力,脘腹痞胀疼痛,纳呆呕
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