醋酸甲羟孕酮联合宫血宁胶囊治疗功能失调性子宫出血的效果.pdf
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1、临床研究1734摘要目的:观察醋酸甲羟孕酮联合宫血宁胶囊治疗功能失调性子宫出血(DUB)的效果。方法:选取2 0 2 1年1月-2 0 2 2 年10 月期间于本院就诊的9 2 例DUB患者作为研究对象。随机将患者分为对照组和观察组,各46 例。对照组实施常规治疗+醋酸甲羟孕酮;观察组在对照组基础上加用宫血宁胶囊。两组均连续治疗10d。分析对比两组出血情况(控制出血和完全止血的时间);性激素促卵泡成熟素(FSH)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)1水平;治疗期间不良反应发生情况。结果:观察组出血控制时间和完全止血时间短于对照组(P0.05);治疗10 d时,两组的E2、LH、FSH 水平均
2、较治疗前降低,且观察组低于对照组(P0.05)。结论:醋酸甲羟孕酮联合宫血宁胶囊治疗DUB,更利于改善患者的出血情况,促进患者性激素水平恢复正常,病情得到理想控制,且不会增加不良反应,安全性好。关键词:功能失调性子宫出血;醋酸甲羟孕酮;宫血宁胶囊;止血效果;子宫内膜厚度;性激素药物一直是功能失调性子宫出血(Dysfunc-tional uterine bleeding,D U B)的首选治疗手段,包括孕激素、短效口服避孕药等1。而醋酸甲羟孕酮即为代表性药物之一,该药是一种孕酮受体激动剂,属孕激素类药物,可转化子宫内膜周期,从而发挥止血作用2 。但醋酸甲羟孕酮起效较慢,部分患者难以达到理想治疗效
3、果,且治疗期间可能会出现异常出血现象。同时,醋酸甲羟孕酮易引起撤药性出血,复发风险高。可见,还需为DUB患者在醋酸甲羟孕酮的治疗基础上联合其他止血药物治疗,以确保治疗效果。近年来,中医在多种妇科疾病治疗中得得到广泛应用,中西结合治疗得到推崇,经研究证实,中西医结合治疗功能失调性子宫出血止血效果理想,且患者性激素水平明显改善3。宫血宁胶囊是一种中成药,具有?血、止血等多种功效,常用于治疗月经过多、药物流产后阴道出血等疾病4。结合上述,推测在常规西药治疗基础上为DUB患者加用宫血宁胶囊,可提高治疗效果,但目前相关研究较少。因此,为明确醋酸甲羟孕酮联合宫血宁胶囊在DUB中的应用效果,本研究将重点观察
4、醋酸甲羟孕酮联合宫血宁胶囊治疗DUB的价值。1资料与方法1.1 一般资料本研究获得本院伦理委员会批准。选取2 0 2 1年1月-2 0 2 2 年10 月期间于本院就诊的9 2 例DUB患者作为研究对象。纳入标准:符合DUB四川生理科学杂志2 0 2 3,45(9)醋酸甲羟孕酮联合宫血宁胶囊治疗功能失调性子宫出血的效果周新丽*郭婧(镇平县妇幼保健院妇产科,河南南阳47 42 50)相关诊断标准5,并经实验室、影像学等检查确诊为无排卵型DUB;有不同程度的贫血症状。排除标准:有生殖器官器质性病变的患者;伴有乳腺疾病及受性激素影响的其他病变的患者;伴有癫痫、心脏病、糖尿病、高钙血症、偏头痛、哮喘等
5、其他疾病的患者。随机将患者分为对照组和观察组,各46 例。全部患者及家属知情研究内容,并签署同意书。对照组年龄2 5-35岁,平均年龄(30.2 11.2 4)岁;病程1-8 m,平均病程(4.2 30.8 9)m。观察组年龄2 6-35岁,平均年龄(30.36 1.2 6)岁;病程1-9m,平均病程(4.36 0.91)m。统计学比较两组一般资料(P0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1 对照组参照妇产科学行常规治疗,内容包括纠正贫血、加强营养等,严重贫血的患者可实施输血治疗。醋酸甲羟孕酮(浙江仙琚制药股份有限公司,生产批号2 0 17 12 2 3,规格:2 mg*100s):口服用
6、药,6-10 mgd-l,1次d-,连续治疗10d。1.2.2 观察组在对照组基础上,加用宫血宁胶囊(云南白药集团股份有限公司,生产批号2 0 17 1115,规格:0.13g*18粒)。用法:口服,每次1-2 粒,3次d1,连续治疗 10 d。1.3观察指标1.3.1 止血效果记录两组控制出血和完全止血的时间。*作者简介:周新丽,女,主治医师,主要从事妇科临床,Email:z x l 150 0 37 7 7 7 7 6 16 3.c o m。四川生理科学杂志2 0 2 3,45(9)1.3.2 性激素分别采集两组治疗前、治疗10 d时的清晨空腹静脉血3mL,进行离心处理,以30 0 0 r
7、pm的离心速度共离心15min,离心完毕后取上清液待检。使用西门子医学诊断产品(上海)有限公司的试剂盒测定血清促卵泡成熟素(Follicle-stimulating hormone,FSH)水平;使用上海晶康生物工程有限公司的试剂盒,采用酶联免疫吸附测定法测定雌二醇(Estradiol,E2)、促黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)水平。1.3.3不良反应记录治疗期间两组的乳房痛、溢乳和恶心等不良反应发生情况。恶心、乳房痛判定标准:通过临床检查及患者主诉进行判定。溢乳:非哺乳期分泌乳汁或乳样分泌物。1.4统计学方法采用SPSS24.0软件进行数据处理,全部计量资料均经Sh
8、apiro-Wilk正态性检验,符合正态分布以文土SD表示,组间用独立样本t检验,组内用配对样本t检验;计数资料用百分比表示,采用组别出血控制时间观察组(n=46)17.36 2.59对照组(n=46)25.41 2.94t13.935P0.001表2 两组性激素水平对比(X土SD)时间组别观察组(n=46)对照组(n=46)治疗前tP观察组(n=46)治疗10对照组(n=46)d时tP注:与同组同指标治疗前对比,aP0.05。组别观察组(n=46)对照组(n=46)2P3讨论目前,临床治疗DUB的方法较多,包括药物1735x检验,若期望值 5,采用连续校正卡方检验;P0.05为差异具有统计学
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