瑜伽锻炼在不同分娩方式产妇盆底肌张力恢复中的应用_周旋.pdf
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1、 工作单位 江西省妇幼保健院产房 南昌 作者简介 周旋,女,本科,护师收稿日期 妇产科护理瑜伽锻炼在不同分娩方式产妇盆底肌张力恢复中的应用周旋 摘 要 目的 探讨瑜伽锻炼对阴道分娩及剖宫产产妇体型改善及盆底肌张力恢复的影响效果。方法 选取 年 月 年 月在本院产科分娩的 例产妇作为研究对象,根据分娩方式分组,其中阴道分娩 例设为阴道分娩组,剖宫产术 例设为剖宫产组。两组产妇产褥期后均进行瑜伽锻炼,锻炼时间为 个月,记录并比较两组产妇体型改善效果、盆底肌张力恢复及盆底肌功能障碍情况。结果 锻炼 个月后,两组产妇的腰围、臀围、腹部皮皱、身体质量指数均恢复至孕前状态,且两组产妇同一时间段内腰围、臀围
2、、腹部皮皱、身体质量指数比较,差异无统计学意义();剖宫产组类纤维肌力、类纤维肌力评分恢复至孕前状态,而阴道分娩组类纤维肌力、类纤维肌力评分低于孕前评分(),且低于剖宫产组();两组产后尿潴留、尿失禁、性欲下降、性生活不和谐等发生率比较,差异无统计学意义()。结论 瑜伽锻炼对不同分娩方式的产妇产后体型恢复及盆底肌张力恢复均有良好的效果,尤其在盆底肌张力恢复方面,瑜伽锻炼能让阴道分娩者获得更多益处,能显著降低产妇产后盆底肌功能障碍引起的相关并发症发生率,值得临床推广应用。关键词 瑜伽锻炼;阴道分娩;剖宫产;体型;盆底肌张力;盆底功能障碍 女性妊娠期由于激素变化及胎儿压迫会导致盆底肌肉、筋膜及各韧
3、带变软、弹性下降,使盆底支持结构功能减弱,从而导致盆底肌肉损伤,产后若得不到有效的修复会引起盆底肌功能障碍,表现为尿失禁或子宫脱垂,严重影响产妇产后生活质量。有研究指出,产后指导产妇尽早进行盆底肌康复训练,有助于产妇尽快恢复体型及改善盆底功能,降低盆底肌功能障碍发生率。瑜伽是一种通过拉伸身体、身心协调及意念引导从而达到身心合一的有氧运动。瑜伽康复操不仅能锻炼肌肉力量,改善身体柔韧性,而且能有效塑造形态,调节情绪,提高锻炼者的生活质量。因此,本研究将探讨瑜伽锻炼对不同分娩方式产妇的体型及盆底肌张力恢复的影响,旨在提高产妇产后生活质量,现报道如下。资料与方法 一般资料 选取 年 月 年 月在本院产
4、科分娩的 例产妇作为研究对象。纳入标准:单胎活产妊娠;无产科相关并发症;均为初产妇;无阴道炎或泌尿系统感染;产妇对本次研究目的及意义均知情,并愿意配合。排除标准:合并认知功能障碍、沟通障碍、产后抑郁;合并肢体运动功能障碍;巨大儿或难产妇;依从性差,不能按要求完成瑜伽锻炼者。根据分娩方式分组,将阴道分娩 例设为阴道分娩组,剖宫产术 例设为剖宫产组。阴道分娩组:年龄 岁,平均年龄()岁;产前平均腰围();产前平均臀围();产前平均腹部皮皱();新生儿出生平均体重();学历:小学 例,初中 例,高中 例,大专及以上 例。剖宫产组:年龄 岁,平均年龄()岁;产前平均腰围();产前平均臀围();产前平均
5、腹部皮皱();新生儿出生平均体重();学历:小学 例,初中 例,高中 例,大专及以上 例。两组临床资料比较,差异无统计学意义(),具有可比性。方法 两组产妇产褥期均进行常规护理指导,包括饮食指导、日常生活指导、母乳喂养指导。两组均于产后 进行产后瑜伽锻炼,产妇每周回医院由责任护士指导进行 次瑜伽操锻炼,每天锻炼 次,每次。瑜伽操是由专业的瑜伽老师结合产妇产后身体状况进行编制,具体方法如下。跪坐:在优雅缓慢的乐曲中由瑜伽老师指导产妇跪坐或盘腿坐在软垫上,挺直脊柱,双手伸直,指尖相触,贴于腹前,吸气时使腹部逐渐膨胀,感觉双手指尖距离增大,然后慢慢呼气,使腹部收缩,指尖再次触碰,上述动作重复 次。坐
6、姿:前伸双腿,弯曲右腿,并置于左大腿上,缓慢呼气时双手抓左腿,吸气时伸直背部,将上身贴于左腿上,吸气时更换一条腿,上述动作重复进行 次。坐姿:前伸双腿,将右腿置于左膝外侧,左腿置于右臀外,伸直左臂,左手抓住右脚踝,吸气时挺直脊柱,呼气时右手绕于后腰,脊柱转向右方,深呼吸保持 ,然后更换方向,重复上述动作。跪姿:产妇四肢着当代护士 年 月第 卷第 期(中旬刊)地,吸气、塌腰、抬头、翘臀,左腿伸向后上方,屈曲双膝,深呼气,低头,使额头触膝,重复上述动作 次,更换另一侧,重复上述动作。观察指标产妇体型记录两组产妇产前、锻炼 个月、锻炼 个月的腰围、臀围、腹部皮皱、身体质量指数(,)。腰围、臀围采用软
7、皮尺测量,腹部皮皱采用 推荐的皮褶厚度测量方法进行测量。盆底肌力 记录两组产妇分娩前、锻炼 个月、锻炼 个月的 类纤维肌力和类纤维肌力。类纤维肌力:嘱咐产妇收缩阴道,根据收缩幅度及持续时间进行计量,得分 分为正常,分为轻度,分为中度,分为重度;类纤维肌力:嘱咐产妇收缩阴道,根据 内收缩次数及收缩幅度计量,评分与 类纤维肌力相同。盆底功能障碍包括产后尿潴留、尿失禁、性欲下降、性生活不和谐等。统计学方法 采用 软件进行数据统计分析,类纤维肌力和类纤维肌力等计量资料以均数标准差()表示,多组比较采用重复测量方差分析进行检验,产后尿潴留、尿失禁、性欲下降、性生活不和谐发生率等计数资料以例数、百分比()
8、表示,进行检验,以 表示差异具有统计学意义。结果 两组产妇分娩前后的体型比较两组产妇锻炼 个月后的腰围、臀围、腹部皮皱、较产褥期有所改善(),两组产妇锻炼 个月后的腰围、臀围、腹部皮皱、均恢复至孕前状态,且两组产妇同一时间段内腰围、臀围、腹部皮皱、比较,差异无统计学意义(),见表。表 两组产妇分娩前后的体型比较()时间腰围 阴道分娩组剖宫产组 值 值臀围 阴道分娩组剖宫产组 值 值孕前产褥期锻炼 个月锻炼 个月组间,组间,时间,时间,组间时间,组间时间,时间腹部皮皱 阴道分娩组剖宫产组 值 值体质指数()阴道分娩组剖宫产组 值 值孕前产褥期锻炼 个月锻炼 个月组间,组间,时间,时间,组间时间,
9、组间时间,注:与同组产褥期比较,;与同组锻炼 个月,;与同组孕前比较,。两组产妇锻炼前后盆底肌力评分比较剖宫产组产妇锻炼 个月后的类纤维肌力、类纤维肌力评分恢复至孕前状态,而阴道分娩组产妇锻炼 个月后的类纤维肌力、类纤维肌力评分低于孕前评分(),且低于剖宫产组(),见表。表 两组产妇锻炼前后盆底肌力评分比较()分时间类纤维肌力评分类纤维肌力评分阴道分娩组剖宫产组阴道分娩组剖宫产组孕前产褥期锻炼 个月锻炼 个月组间,组间,时间,时间,组间组间,组间组间,注:与同组产褥期比较,;与同组锻炼 个月,;与同组孕前比较,;与同期阴道分娩组比较,。,两组产妇盆底功能障碍比较两组产后尿潴留、尿失禁、性欲下降
10、、性生活不和谐等发生率比较,差异无统计学意义(),见表。表 两组产妇盆底功能障碍比较例()相关项目阴道分娩组()剖宫产组()值 值产后尿潴留()()尿失禁()()性欲下降()()性生活不和谐()()讨论 瑜伽锻炼可改善不同分娩方式产妇产后体型瑜伽是一种通过身体操作及调节呼吸节律而达到身心整合的有氧运动。有研究指出,通过长期瑜伽锻炼能有效改善机体生理功能及调节神经内分泌,从而达到促进患者身心健康的目的。产妇在妊娠期由于饮食结构及内分泌的改变和后期子宫的增大,会导致产妇身体形态发生变化,影响产后体型。因此,本研究指导不同分娩方式的产妇进行瑜伽锻炼,结果显示,无论阴道分娩还是剖宫产产妇,其锻炼 个月
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