超声引导肋间神经阻滞联合瑞马唑仑对单孔胸腔镜肺部手术麻醉患者的影响.pdf
《超声引导肋间神经阻滞联合瑞马唑仑对单孔胸腔镜肺部手术麻醉患者的影响.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《超声引导肋间神经阻滞联合瑞马唑仑对单孔胸腔镜肺部手术麻醉患者的影响.pdf(4页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、皮肤皱褶多会导致其皮肤反应明显 研究显示相比于仰卧位放疗在不减低生存的情况下俯卧位放疗对肺及心脏保护得更好且对皮肤的保护不劣于仰卧位组 本文中没用楔形板在一定程度上能减小肺内散射剂量减少肺所受照射 俯卧位摆位可作为 保乳术后放疗常用摆位特别是乳房较大、下垂或胸壁不太平坦的 患者应考虑俯卧位摆位方式综上所述与仰卧位摆位相比在 保乳术后患者 放疗过程中采取俯卧位摆位能有效减小摆位误差患者计划靶区可获得更好的照射减少危及器官受照有利于保护健侧乳腺、心脏、肺等器官 但本研究亦存在以下不足:未考虑呼吸运动的影响且选例较少在今后研究中可进一步探讨呼吸运动对 放疗的影响并提高选取例数以期获得更具代表性的结果
2、参考文献 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范:版.中国癌症杂志():.吴炅修秉虬张琪.乳腺癌保乳手术与重建策略.中国实用外科杂志():.李振淼宋博赵怡.射线调强放疗对乳腺癌保乳术后远期生存及免疫功能影响的临床观察.临床肿瘤学杂志():.李宁博钟进营孙红涛等.保乳手术联合放疗对乳腺癌患者血清肿瘤标志物水平及预后的影响.癌症进展():.():.陈雪梅黄晓彤蔡维洵等.锥形束 离线校正在乳腺癌放疗摆位中的应用.广东医学():.于婷王玮徐敏等.保乳术后仰卧位与俯卧位部分乳腺外照射靶区体积及剂量学比较.中华放射医学与防护杂志():.曹井丽高文超秦琪等.不同体位固定方式对乳腺癌放
3、疗摆位精度的影响.现代肿瘤医学():.徐宜全黄生富.早期乳腺癌患者术后不同体位调强放疗剂量的比较.中国肿瘤临床与康复():.高艺候宇潘香等.早期乳腺癌保乳术后俯卧位全乳放疗研究进展.中国辐射卫生():.黄维马珺于大海等.早期左乳腺癌保乳术后仰卧位和俯卧位照射的剂量学及放射损伤的比较.现代肿瘤医学():.收稿日期 (编辑 佳佳)超声引导肋间神经阻滞联合瑞马唑仑对单孔胸腔镜肺部手术麻醉患者的影响王 曙 高园园 蔡国森 吉 林 江苏省盐城市第三人民医院麻醉科 摘要 目目的的:探讨与分析超声引导肋间神经阻滞联合瑞马唑仑对单孔胸腔镜肺部手术麻醉患者的影响 方方法法:选择 年 月 年 月在本院进行单孔胸腔
4、镜肺部手术的患者 例作为观察对象采用随机平行对照方案将患者分为瑞马唑仑组与对照组各 例 对照组采用静吸复合麻醉瑞马唑仑组在对照组麻醉的基础上给予超声引导肋间神经阻滞联合瑞马唑仑麻醉记录两组患者的预后恢复情况 结结果果:瑞马唑仑组术后、的 评分明显低于对照组(.)两组术后 的血清、含量高于术前(.)且瑞马唑仑组术后 的血清 含量高于对照组而血清 含量低于对照组(.)瑞马唑仑组术后 的肺部不张、心动过缓、肺部感染、呼吸抑制等并发症的总发生率为.显著低于对照组的.(.)结结论论:超声引导肋间神经阻滞联合瑞马唑仑在单孔胸腔镜肺部手术麻醉患者中应用可更加有效发挥镇痛效应减少患者并发症的发生具有很好的安全
5、性能抑制血清 的释放促进血清 的释放关键词 超声引导肋间神经阻滞 瑞马唑仑 单孔胸腔镜 肺部手术 镇痛效应中图分类号:文献标识码:/单孔胸腔镜手术是胸部外科手术重大突破之一微创性良好具有疼痛轻、手术创伤小、患者恢复快等特点 但是单孔胸腔镜手术在操作上具有一定的复杂性很多患者术后反应比较剧烈可严重影响患者的躯体功能与心理状态 特别是单孔胸腔镜手术后急性疼痛会导致通气功能改变影响患者的免疫系统与内分泌系统功能为此对于镇痛与麻醉要求比较高 静吸复合麻醉为当前单孔胸腔镜手术的主要麻醉方法但是麻醉过深对患者的术后心理应激作用比较强也容易诱发各种并发症的发生 肋间神经阻滞()其通过药物注射入患者的肋间神经
6、沟来起到阻滞肋间神经的作用不仅能提供完善的镇痛效果也是一种操作相对简单的区域神经阻滞技术有利于保护患者的心肺功能 瑞马唑仑为苯二氮衍生物作用于 氨基丁酸 型受体()具有咪达唑仑的药理特性还具有血流医学理论与实践 年第卷第期 动力学稳定、呼吸抑制轻微、体内无蓄积等优势可被酯酶快速水解更接近于理想的镇静药物可以减少阿片类药物的消耗安全性更高 本文具体探讨了超声引导肋间神经阻滞联合瑞马唑仑对单孔胸腔镜肺部手术麻醉患者的影响以促进瑞马唑仑的临床应用 现报道如下 资料与方法.一般资料 选择 年 月 年 月在本院进行单孔胸腔镜肺部手术的患者 例作为观察对象 纳入标准:择期手术美国麻醉医师协会()分级为级或
7、级年龄 岁病情稳定自愿参与本研究获得本院医学伦理委员会批准 排除标准:酗酒或酒精依赖者对本次研究麻醉药物过敏者内分泌系统疾病者凝血功能异常者合并有血液系统疾病者长期滥用镇痛、镇静药物者心、脑重要脏器疾病者有沟通障碍者依从性不佳者 采用随机平行对照方案将患者分为瑞马唑仑组与对照组各 例两组患者一般资料对比无明显差异(.)见表 表 两组一般资料对比()组别性别(男/女)年龄(岁)分级(级/级)体重指数(/)收缩压()舒张压()瑞马唑仑组/./.对照组/././.注:.麻醉方法 所有患者都给予术前 禁饮术前 禁食 对照组:采用静吸复合麻醉麻醉诱导为静脉应用芬太尼(国药准字 宜昌人福)/、丙泊酚(国药
8、准字 西安力邦)./、罗库溴铵(国药准字 浙江仙琚)/麻醉维持为术中持续吸入七氟醚(国药准字 上海恒瑞).瑞马唑仑组:在对照组麻醉的基础上给予超声引导肋间神经阻滞联合瑞马唑仑诱导麻醉在麻醉诱导前行超声引导下肋间神经阻滞超声探头紧靠胸管切口在肋骨间识别肋间最内肌、肋间外肌、肋间内肌和胸膜从尾部向头部方向插入穿刺针在肋间内肌和肋间最内肌之间回抽无回血注入.的罗哌卡因(国药准字 江苏恒瑞)进行阻滞增加静脉瑞马唑仑(国药准字 江苏恒瑞)./诱导丙泊酚用量酌情减少.观察指标()两组患者在术后、采用视觉疼痛量表评定患者的疼痛状况分值为 分分数越高表示疼痛程度越严重()所有患者在术前、术毕即刻与术后 测定与
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 超声 引导 神经 阻滞 联合 瑞马唑仑 单孔 胸腔镜 肺部 手术 麻醉 患者 影响
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。