TACE联合仑伐替尼 PD1抑制剂治疗中晚期肝癌的探索.pdf
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1、 联合仑伐替尼 抑制剂治疗中晚期肝癌的探索刘 荣季硕超宁厚法朱丽萍崔新江.潍坊医学院附属医院介入肿瘤科 山东 潍坊.山东省寿光中医院肿瘤科 山东 潍坊 【摘 要】目的 探讨 联合仑伐替尼 治疗中晚期肝癌的疗效、安全性及影响因素 方法选取确诊为中晚期肝细胞肝癌()的患者 例将所有患者随机分为观察组和对照组 观察组 例先行靶向治疗联合免疫治疗 周期再进行 治疗对照组 例先行 治疗 周期后再进行靶向治疗联合免疫治疗统计分析两组的疗效、副作用、安全性及影响因素以及治疗顺序对疗效的影响 结果 客观缓解率()为.疾病控制率()为 个月无疾病进展率 个月无疾病进展率 截止随访日期中位无疾病进展生存时间()为
2、 月 数值大于 /提示患者预后较差差异有统计学意义(.)观察组中位 个月(.)对照组中位 个月(.)无四级副作用发生 结论 联合仑伐替尼 治疗中晚期肝癌可以得到临床获益先行靶向及免疫治疗的疗效会略优于先行 治疗【关键词】肝癌肝动脉化疗栓塞术仑伐替尼程序性死亡受体 抑制剂介入性放射学中图分类号:.文献标识码:文章编号:().【】.:.().()./(.)(.)(.).【】目前中晚期不可切除肝癌治疗以肝动脉化疗栓塞术()、物理消融、放射性粒子植入治疗等为主随着对肝癌发病机制的深入研究靶向治疗和 免疫治疗为临床治疗提供了更多的选择 但就单一治疗手段而言无论是 治疗、靶向治疗还作者简介:刘荣()男潍坊
3、医学院在职硕士研究生主治医师主要从事肿瘤及血管介入治疗工作通信作者:季硕超:.是免疫治疗患者的生存期很难突破 年联合多种治疗手段的综合序贯治疗成为未来中晚期肝癌治疗探索新模式 本文将我院行 联合仑伐替尼 抑制剂治疗中晚期肝癌 例患者临床数据做如下分析 资料与方法.一般资料选取 年 月 年 月经临床诊断为医学影像学杂志 年第 卷第 期 .中晚期 患者 例其中男性 例女性 例年龄 岁平均年龄.岁 针对不可切除 个可测量的靶病灶 分期 或 分级标准 或 器官功能正常门静脉癌栓不作为排除条件 根据改良的(实体瘤反应评估标准)标准以及免疫相关疗效标准()进行评价 将所有入组患者随机分为观察组和对照组 观
4、察组 例中男性 例女性 例年龄 岁平均年龄.岁 先行靶向治疗联合免疫治疗 周期再进行 治疗对照组 例中男性 例女性 例年龄 岁平均年龄.岁 先行 治疗 周期后再进行靶向治疗联合免疫治疗 两组患者在性别、病灶数、分期、分级、评分等方面差异无统计学意义 本文经医院伦理委员会批准通过.治疗方法.治疗所有入组患者完善术前评估后均给予 治疗每 周给予一次 治疗:以改良 技术穿刺右侧股动脉对照术前影像学资料经导管逐级动脉造影确定肿瘤部位、体积大小、血供及门静脉情况将导管超选择至肿瘤组织供血动脉后缓慢脉冲式推注吡柔比星 /(体表面积)、顺铂 /(体表面积)后续在 透视监视下缓慢注入碘化油化疗药混合乳剂并应用
5、栓塞微粒球()实施化疗栓塞 术后出现的化疗栓塞综合征予以对症处理.服用仑伐替尼胶囊根据仑伐替尼推荐计量患者体重 给予 口服 次/日患者体重 给与 口服 次/日 药物副反应及时对症处理.抑制剂的应用选用信迪利单抗注射液(信达生物制药)静脉输注的推荐剂量为 每 周给药一次静脉输注时间控制在 直至出现疾病进展或产生不可耐受的毒性 药物副反应及时对症处理.随访 所有患者均接受 年跟踪随访在接受积极治疗的过程中每 周进行一次血液检查以进行全血细胞计数肾功能和肝功能凝血常规以及甲胎蛋白异常凝血酶原每四周检查心肌酶谱甲状腺功能血皮质醇促肾上腺素 每 个月进行一次增强 检查统计客观反应率()疾病控制率()无进
6、展生存期()以及安全性.统计学分析数据采用 .统计学软件分析处理计数资料采用率()表示行 检验 生存曲线 .为差异有统计学意义 结果.治疗效果所有患者 为.完全缓解()例部分缓解()例 为 (例患者稳定余患者缓解)个月无疾病进展率 个月无疾病进展率.截止随访日期中位 为.个月(图)其中 例未出现疾病进展预估整体 大于 个月 比较观察组和对照组中位 观察组中位 为 个月(.)对照组中位 为 个月(.)经分析差异具有统计学意义(.)/可能提示患者预后较差差异有统计学意义(/.异常凝血酶原.门脉癌栓.一肝细胞性肝癌()是其主要类型手术切除是治疗早期 最有效的治疗手段而对于不可切除的中晚期 以往主要采
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