运动干预在大学生抑郁症治疗中的作用_熊燕.pdf
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1、四川体育科学 2023 年(第 42 卷)第 2 期 34 收稿日期:2021-03-22 修稿日期:2022-10-21 作者单位:湖南师范大学体育学院,湖南 长沙,410012。School of Physical Education,Hunan Normal University,Changsha Hunan,410012,China.文章编号:10076891(2023)02003407 四川体育科学 2023 年(第 42 卷)第 2 期 SICHUAN SPORTS SCIENCE Vol.42,No.2,2023 DOI:10.13932/ki.sctykx.2023.02.07
2、 运动干预在大学生抑郁症治疗中的作用 The Role of Exercise Intervention in the Treatment of College Students Depression 熊 燕,瞿彩文,鲁春霞 XIONG Yan,QU Caiwen,LU Chunxia 摘 要:近年来抑郁症在全球范围内频频出现,已经成为仅次于冠心病的第二大疾病来源,随着如今社会压力的增加,越来越多人难逃抑郁症的“魔爪”。大学生是一个特殊群体,他们经受着来自学校、家庭和社会的多重压力,成为了抑郁症的高发群体。体育运动具有开放性、便捷性、多样性等特点,采用运动对大学生抑郁患者进行干预在近年来变得越
3、来越流行。本文通过中国知网、维普、PubMed 数据库,对关键词“体育运动”“抑郁症”“大学生”“干预方式”等进行检索,对近年来运动干预大学生抑郁症状的情况进行分析整理。得出结论,瑜伽、八段锦、太极和体育舞蹈等都能有效干预大学生的抑郁症状,另外,中高强度、长时间和高频率的运动对患者的治疗效果更佳。关键词:体育运动;抑郁症;大学生;现状;干预方式 Abstract:In recent years,depression appears frequently in the world,and has become the second largest source of disease after
4、coronary heart disease.With the increase of social pressure,more and more people can not escape the“claw”.College students are a special group,they suffer from multiple pressures from school,family and society,and become a high incidence of depression.Sports has the characteristics of openness,conve
5、nience and diversity.In recent years,intervention of college students with depression has become more and more popular.By searching the key words“sports”,“depression”,“college students”and“intervention methods”,this paper analyzes and collates the situation of sports intervention in college students
6、 depression symptoms in recent years through the database of China Zhiwang,Weipu and PubMed.It is concluded that yoga,Baduanjin,Taiji and sports dance can effectively interfere with the depressive symptoms of college students.In addition,moderate and high intensity,long time and high frequency exerc
7、ise can be better for patients.Key words:Sports;Depression;College students;Current situation;Intervention methods 中图分类号:G804.82 文献标识码:A 抑郁症(Depression),又被称为抑郁障碍,其主要的临床特征以显著而持久的心境低落为主,也是心境障碍的主要类型,重度抑郁患者甚至出现自杀行为。至目前,抑郁症已成为全球仅次于冠心病的第二大疾病来源1,也是自杀率最高的精神性疾病2。据世界卫生组织(WHO)对抑郁症的一项调查发现,在中国,有将近 1/4 的大学生出现过抑郁行
8、为,其中有严重自杀倾向的大学生比例达到35.5%3。大学生所处的环境相对来说比较复杂,由于他们正处于由学校向社会转型的一个过渡时期,还没有经历过社会实践,心理抗压能力一般,但要面对的却是来自各个不同方面的压力,因此大学生的抑郁发生率高于一般人。他们的身心健康更需要社会、学校和家庭的加倍关注。目前,抑郁症的治疗以药物治疗和心理疗法4为主,且存在容易复发,难以根治等问题。而体育运动作为治疗方案具有绿色、经济、无副作用等优点5,能在一定程度上降低心血管及糖尿病等的发病率,且运动对抑郁症患者的心理康复具有积极作用,其效果可媲美心理干预或药物治疗,甚至 熊 燕,等:运动干预在大学生抑郁症治疗中的作用 3
9、5 更为显著6。自 2004 年以来,英国、加拿大和美国等地就已经将运动疗法记入了抑郁症的治疗方案789。因此有越来越多的患者愿意接受运动的干预治疗。综上所述,抑郁症问题已经成了不可忽视的存在,而就如何解决这一问题近年来也引发了不少学者的关注,本文着重对以大学生为主体采用运动干预进行抑郁症治疗的相关研究进行探讨分析,旨在为之后的研究提供借鉴和参考。1 大学生群体的抑郁现状 当代的大学生除了要面对繁重的课业,还要面对越来越严峻的就业形势,同时还有大部分学生要面对经济和家庭等方面的压力,这些都是导致大学生抑郁症状发生的一些直接或间接的原因10。2016 年美国大学健康协会对美国的 67 308 名
10、本科生的调查研究发现,有 25%的学生曾接受过精神健康治疗或者患有精神健康疾病,其抑郁率为13.4%;有近 24%的大学生有自杀意念,自杀未遂发生率约为9%11。国内有王蜜源12等学者通过对2009-2019年维普、知网、万方、Cochrane Library、Pub Med 等数据库中公开发表的关于中国大学生抑郁症患病率的横断面研究进行Meta 分析发现,近 10 年中国大学生抑郁症患病率在8.00%-74.00%,中国大学生抑郁症的患病率存在升高的趋势。程冉在 2020 年对有关大学生抑郁进行了调查分析,得出结论为大学生群体抑郁情绪总的发生率高达 81.04%。这其中包括无抑郁症状的大学生
11、占比仅有 18.96%,有抑郁倾向的大学生占比高达 69.97%,有严重抑郁危险的学生也达到了 11.07%1314。综上所述,近年来大学生群体的抑郁症患病率呈快速增长趋势。根据上述情况也不难推测,随着各方面压力的剧增,大学生抑郁症的发病率极有可能为持续增长趋势,这一相关方面的问题已经成了亟待解决的问题。2 大学生抑郁症的成因 2.1 学 校 2.1.1 年级 曹文君15对来自 3 所不同学校的本科生按年级分为 4 个不同的层次进行了调查研究,得出结论,不同年级的学生抑郁程度是不一样的,患有中度抑郁和重度抑郁的学生以大四年级的居多。吴赤蓬16调查得出,随着大学生年级的升高,他们面临的问题就越多
12、,压力也越大,因此高年级学生比低年级学生更容易发生抑郁,更有数据表明大四学生发生抑郁的可能性是大一学生的 3.394 倍。综上,与低年级学生相比,大四的学生更容易产生抑郁情绪。因为他们要考虑的事情更多,在面对毕业论文和就业方面压力的同时还要为即将走向社会而做好充分的心理准备。2.1.2 专业满意度 大学生对自身所就读的专业满意度越高,抑郁的可能性越低17,很多同学在进入大学校园之前都会对自己的专业抱有期望和设想,但是随着后来对自己所学专业的深入了解会发现自己最开始所期待的专业与现实不太一样,甚至落差很大,久而久之他们就会产生厌烦心理,在学习上失去动力,甚至连生活也开始变得浑浑噩噩18。大学是万
13、千学子寒窗苦读,经历了残酷的高考迈向自己梦想的一扇大门。进了大学校门的他们如果对自己所选择的专业满意度不高的话,就会陷入一种进退两难的境地,进是失去兴趣的专业学习,退是备战高考的艰辛,长期处于这种状态心理负担就会越来越重,随之而来的还有压力和困扰,因此很容易触发抑郁症状。2.1.3 学习和生活方式的转变 与初高中相比,大学不管在生活方面还是学习方面都有了很大的转变。杨曦19在研究中指出,大学生要靠自己解决在生活中遇到的一切问题,如果在面临抉择的时候没有做出恰当的选择,则会违背初衷,从而会使理想和现实产生差距,大学生会因为这种落差而引发忧郁的情绪。学习方面,进入大学更多的是靠自己主动学习,学习方
14、式不再是以前的被督促式学习,这种差异会使得个体所取得的学习成果不尽相同,这个时候适应能力差的同学可能会受到挫折,产生焦虑和缺乏自信心的症状。莫年兵20在文章中提到,有部分学生因为难以适应学习方式上的转变,会产生明显的压力;生活上由于现在的大学生大多是独生子女,成长过程比较顺畅,导致部分学生缺乏自立性。当这类学生遇到困难和挫折时,如果没有家人的支持和周围人的帮助,就会陷入紧张状态,由此患上抑郁症。综上所述,与低年级学生相比,大四的学生更容易产生抑郁情绪。在面对毕业论文和就业方面压力的同时还要为即将走向社会而做好充分的心理准备,他们要考虑的事情更多,心理负担更重。对专业不满意也是引发抑郁的危险因素
15、之一,在上了大学以后发现自己所学的专业并不是自己之前所设想的那样,会产生失落感;其次,推测大学生在了解了自己的专业以后可能会发现所学专业的就业前景一般或者说不好就业,从而会产生厌烦心理,久而久之就会产生焦虑情绪。学习方式上,大学之前是被动式的学习,有老师的监督且时间紧迫,而进入大学以后学习全靠自律,闲暇时间相对较多。很多学生会因为这种学习方式的转变和时间上的落差,对自己的学习无从下手,感到迷茫和不知所措。生活上,与初高中相比大学的人际关系复杂,身边是来自五湖四海的同学,其生活习惯和生活方式都大不相同,这种环境上的改变会使多数人难以适应从而产生心理问题。2.2 家 庭 2.2.1 父母婚姻状况
16、调查显示,父母婚姻状况为离异,即单亲家庭的学生与非单亲家庭学生相比患抑郁的可能性高出了 1.695 倍21。童毅22在其文献综述中指出,家庭冲突和破裂也是导致大学生出现抑郁倾向的危险因素之一。处在单亲家庭的孩子,缺少父母的陪伴或者由于心灵受到四川体育科学 2023 年(第 42 卷)第 2 期 36 伤害23,心理更加脆弱,他们没能得到完整的父爱或母爱,以至于产生严重的自卑心理,会害怕同学们对她们产生异样的眼光,不会敞开心扉交朋友,不会和人有过多的交流,而是选择将自己孤立起来,这就会导致他们形成孤僻而偏激的性格24。2.2.2 父母学历情况 父母是孩子人生中的第一任老师。父母对孩子的影响至关重
17、要。杨曦19指出父母的学历高低与子女心理健康程度呈显著的正相关关系,由于父母的受教育程度不同,对其子女的教育方式也不一样。主要表现为受教育程度高的父母更加尊重和理解自己的子女,更能够与子女进行融洽的情感交流。相比之下,低学历的父母则多使用简单粗暴的方式教育子女,缺乏理解和沟通,因此,学历较高的父母,其子女患抑郁的几率更低,反之越高。苏鹏25在文章中也有提到,父母对孩子的教养方式不当,比如对孩子过度保护、过分干涉以及过分辱骂和体罚孩子,会使孩子失去基本的判断和自理能力、在成长过程中失去自由以及使孩子失去安全感,产生恐惧和怨恨心理。易触发抑郁情绪。2.2.3 父母经济收入情况 父母的经济收入高,其
18、子女患抑郁的可能性会比较低。杨曦23指出父母的收入高,能够使子女的学习和生活有所保障,不会产生因经济困难而导致的心理障碍。此外,国内外研究均有表明,贫困学生患抑郁的风险比富裕家庭学生高26。崔庆霞27的研究也指出家庭经济条件差是抑郁产生的一个危险因素,可能是由于经济条件差的学生在与他人相处时容易出现自卑和敏感等心理,如果这种心理长期存在,时间久了就会导致抑郁情绪的产生。综上所述,家庭是一个人成长过程中最重要的一个环节。一个好的成长氛围几乎决定了一个人的性格,父母是否全程陪伴你的成长过程、是否给予了足够的关爱,这些都会对个体产生不同的影响。父母的受教育程度高低与其对孩子的教育方式直接相关,不同的
19、教育方式进而直接影响到孩子的性格,教育方式不当极有可能导致抑郁情绪的出现。家庭经济条件与抑郁患病率呈负相关,贫困学生抑郁症状检出率较高,推测原因可能是因为经济条件差、视野受到局限,更容易产生自卑心理,如果这种心理问题不能够合理调节,就会引发抑郁。2.3 个 人 2.3.1 人格特征 吴金庭等28通过对抑郁组与非抑郁组大学生的人格特征进行比较发现,人格特征与抑郁的发生有着密切联系。童毅20的研究指出,具有敌意倾向、情绪不稳定、性格内向以及缺乏自尊自信人格特征的人都会增加抑郁症状的发生率。魏熙29等研究得出,属于高依赖型人格、社会奖赏型人格和自我批评型人格的个体,在某种极端情况下,易产生强烈的成就
20、欲控制欲,极易产生抑郁。2.3.2 应对方式 应对方式可以分为积极应对和消极应对两种。有研究显示,悲观归因、应对方式消极和功能失调性态度异常是造成大学生抑郁的高危因素。悲观归因方式是对事件的认识只看到消极方面就轻易下结论,对生活没有信心,感觉自己是多余的,自我否定,严重自卑,无力改变客观现状,从而产生抑郁情绪30。孙淑荣31通过调查得出,善于采用积极应对方式(比如主动解决问题或向他人求助)的个体,能够有效减小抑郁情绪发生的可能性;而多运用消极应对方式(比如自责、退避、幻想、合理化)的个体,则会加剧抑郁情绪的发生。王丽丽32的研究指出,面对问题和困难,如果采取消极的应对方式,则会使自我陷入苦苦思
21、索的境地,不但无法解决矛盾,更容易滋生抑郁心理。李萌33等研究得出结论,大学生在面对生活压力或者各种事情时,如果灵活性低、应变能力不强或者采取消极的应对方式也极容易产生抑郁情绪。综上所述,人格特征和应对方式与抑郁的发生有着紧密联系。性格孤僻、倔强、具有攻击性特征的人更容易出现抑郁情况。内向的人容易出现抑郁,性格内向的人往往沉溺于自己的内心世界,不愿意也不善于跟别人沟通,相对于常人他们更容易焦虑和紧张,较难适应外界的变化,由于他们的不良情绪未能得到及时排泄,所以更容易导致抑郁的发生。面对困难的时候运用消极应对方式的个体比善于运用积极应对方式的个体发生抑郁的几率要高。2.4 社 会 2.4.1 社
22、会支持 潘莉莉34等通过研究指出,良好的社会支持有可能会很好地预防大学生抑郁,并且其多因素 Logistic 回归模型分析得出,社会支持是抑郁症状的保护因素。徐慧兰35等研究表明,社会支持是影响大学生抑郁发作的重要因素之一;李伟36等研究显示,社会支持良好的大学生比社会支持不良的大学生抑郁、焦虑显著较少;即使压力感较低,若社会支持不良,大学生抑郁、焦虑也相对较多。陈琳37通过调查 1880 名大学生发现,社会支持对大学生抑郁有负向预测作用,对认知重评有正向预测作用。刘浩强38在其研究中提到,从大学生的社会支持状况与焦虑、抑郁程度的相关关系来看,大学生获得的社会支持及对支持的利用越少,其焦虑、抑
23、郁程度越重;反之亦然。综上,社会支持可以很好的保护心理健康。个体从外部获得的良好的社会支持越多,能够有效地减小抑郁发生的可能性。反之,如果个体所体验到的来自外部的社会支持越少,则不利于健康心理的形成,容易滋生抑郁心理。3 运动干预大学生抑郁症的效果评价 3.1 运动干预时机 目前关于何时对抑郁症患者进行运动干预的研究较少,查阅文献仅发现一项澳洲的研究指出,如果在重度抑郁症患者确诊 12 周后才开始运动干预,那么抑郁缓解的效熊 燕,等:运动干预在大学生抑郁症治疗中的作用 37 果会低于确诊后立即进行运动干预的患者,这表示抑郁症可能存在最佳的运动干预时机,即越早介入效果可能越好39。3.2 运动干
24、预内容 运动干预抑郁症的内容多种多样,但就文献查阅的结果来看,主要是采用有氧运动进行干预,其中以瑜伽、八段锦、太极和体育舞蹈最为多见。3.2.1 瑜伽 瑜伽作为有氧运动的一种,深受当代大学生健身爱好者们的喜爱。Holger Cramer40的 Meta 分析表明,瑜伽运动能够有效减轻抑郁症状。且在治疗重度抑郁症方面,瑜伽锻炼能够媲美抗抑郁药物41。王文娟42的研究指出,瑜伽干预能有效改善重度抑郁症状,增强自我效能感,提高生活质量,具有潜在的长期积极影响。王俊清43也指出,瑜伽训练能够消除生理和心理上的负面影响,恢复人身体、心理和精神的平衡,能改善患者的抑郁和焦虑情绪,促进康复。3.2.2 八段
25、锦 八段锦可以达到疏通经络、畅通气血和强身健体的效果,可以加快体液循环和组织代谢,促进激素分泌,产生电刺激,能起到缓解肌肉紧张和精神抑郁的作用44。李翠景45在文章中提到,八段锦动作具有行气活血、疏理肝气、调畅气机,进而能缓解情绪障碍;同时还能益肾强腰,强筋壮骨,还能缓解运动障碍,进而能提高生活质量。谭志刚46对患抑郁症的大学生采用健身气功八段锦的干预治疗后发现,除了抑郁评分有显著性降低之外,身体机能也得到了显著的改善。3.2.3 太极拳 太极拳是我国传统健身项目之一,集颐养身心、强身健体等功能为一体47,练习太极要求呼吸缓而慢,可以很好的培养练习者的心、性、意,能够显著地促进练习者的身心健康
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