不同矫治器对正畸患者牙周指数及龈沟液炎症因子水平的影响.pdf
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1、临床研究不同矫治器对正畸患者牙周指数及龈沟液炎症因子水平的影响霍金凤孙芹芹肖金庆(山东省立第三医院口腔科,山东济南 )摘要【目的】探讨不同矫治器对正畸患者牙周指数及龈沟液炎症因子水平的影响.【方法】选取 年月至 年月在本院行口腔正畸治疗的 例牙列拥挤患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组 例.两组患者入组后均采用口腔卫生宣教和常规牙周洁治.对照组采用传统的固定矫治器治疗,观察组采用无托槽隐形矫治器治疗,比较两组患者转位牙扭正时间、倾斜牙矫正时间、治疗完成时间、并发症发生情况及治疗前和治疗个月后牙周指数 牙龈指数(G I)、龈沟出血指数(S B I)、龈沟探诊深度(S P D)、菌斑指数
2、(P L I)、龈沟液炎症因子 白细胞介素(I L )、白细胞介素(I L )、C反应蛋白(C R P)、肿瘤坏死因子(TN F )水平.【结果】观察组转位牙扭正时间、倾斜牙矫正时间以及治疗完成时间均短于对照组(P).观察组患者治疗后G I、S B I、P L I显著低于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P),但两组S P D比较,差异无统计学意义(P).两组患者治疗后龈沟液中I L 、I L 、C R P、TN F 水平均显著高于本组治疗前,差异具有统计学意义(P),观察组患者治疗后龈沟液中I L 、I L 、C R P、TN F 水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P).观察组治疗后
3、并发症总发生率为,显著低于对照组的 ,差异具有统计学意义(P).【结论】与传统固定矫治器比较,无托槽隐形矫治器对患者牙周健康的影响较小,治疗时间较短,且可降低正畸治疗中并发症的发生率,临床应用价值较高.关键词正畸保持器;正畸学,矫正;牙周指数;牙龈缝液 中图分类号R 文献标识码Ad o i:/j i s s n 文章编号 ()近年来,正畸治疗的成人患者越来越多,在正畸过程中患者牙周健康也受到了广泛关注.临床对错牙 合畸形患者采用较多的是传统的固定矫治器,虽然有一定效果,但由于口腔粘接面积大,易受患者不良卫生和饮食习惯影响,造成菌斑滞留,增加牙龈炎及牙周疾病的患病风险.近年来,无托槽隐形矫治器在
4、口腔正畸患者中得到广泛应用.与传统矫治器相比,无托槽隐形矫治器可自行摘戴,好清洗,有利于维持牙周健康.此外,有研究显示,无托槽隐形矫治器可改善错牙 合畸形患者口腔健康,提高患者生活质量 .本研究分析无托槽隐形矫治器对口腔正畸患者牙周指数及龈沟液炎症因子水平的影响,旨为临床诊治口腔正畸患者提供参考.资料与方法一般资料选取 年月至 年月在本院行口腔正畸治疗的 例牙列拥挤患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组 例.观察组:男 例,女 例;牙转位 例,牙倾斜 例;年龄 ()岁.对照组:男 例,女 例;牙转位 例,牙倾斜 例;年 龄 ()岁.两组患者男女比例、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义
5、(P).本研究经本院医学伦理委员会批准,且所有患者对研究过程均知情同意.纳入和排除标准纳入标准:牙列完整,无龋齿或治疗史;口腔卫生状况良好,各项牙周指标正常;年龄 岁;佩戴矫治器时间预期超过 个月;牙列拥挤度.排除标准:妊娠期或哺乳期女性;有全身系统性疾病者;认知功能障碍、交流障碍及伴有精神性疾病者;吸烟、口呼吸等不良习惯者;对口腔植入材料过敏者;伴有腹水、黄疸等其他器官严重损伤者.方法两组入组后均采用口腔卫生宣教和常规牙周洁治.对照组:采用传统的固定矫治器直丝弓托槽,于牙列唇侧和颊侧进行正畸托槽常规粘结及弓丝结扎,并根据患者需要调整弓丝弧度和力度,定期复诊更换弓丝.观察组:采用无托槽隐形矫治
6、医学临床研究 年月第 卷第期JC l i nR e s,A u g ,V o l ,N o 器,使用硅橡胶制取牙齿硅橡胶印模,获得患者准确的临床咬牙 合,结合数字化系统处理,进行精准的个性化牙齿移动设计后,制作无托槽隐形矫治器,除吃饭、刷牙外,其余时间均要佩戴矫治器,每天佩戴时间不少于 h,配合咬胶辅助矫治器完全就位,每周更换一副矫治器.嘱咐患者在观察期间饭后应刷牙,每次大概m i n.两组每周复诊次,同时检查两组口腔卫生,并进行口腔卫生健康指导.整个观察期为 个月.观察指标临床效果评估:两组治疗期间由医护人员准确记录倾斜牙矫正时间、转位牙扭正时间以及治疗完成时间.牙周健康指数:分别在两组患者
7、治疗前和治疗个月后检测牙周健康指数 牙龈指数(G I)、龈沟出血指数(S B I)、龈沟探诊深度(S P D)、菌斑指数(P L I).G I中健康记分;轻度炎症(轻度水肿、探诊不出血)记分;中度炎症(红肿光亮、探诊出血)记分;严重炎症(红肿明显、溃烂、自动出血倾向)记分.S B I中健康记分;基本健康记分;轻微龈炎记分;龈炎明显记分;龈炎较重记分;重度龈炎记分.S P D采用探针进行探诊.P L I中无菌斑记分;龈缘区有薄菌斑(视诊不可见)记分;龈缘或邻面有中等量菌斑记分;龈缘区或龈沟内及邻面有大量软垢记分.龈沟液炎症因子水平:分别于治疗前和治疗个月后选取患者受试牙(同一个位置),清除龈沟液
8、提取部位的牙石和牙菌斑,隔湿干燥,用滤纸条垂直轻轻插入研究点龈沟内,遇阻力停止,静置 s左右取出,若研究点出血,龈沟液被污染,则m i n后重新取样.将取样的龈沟液放入离心管中,记录好编号,振荡、离心、取用上清液,采用全自动生化分析仪(美国B c c k m a n,AU )检测白细胞介素(I L )和白细胞介素(I L )、C反应蛋白(C R P)、肿瘤坏死因子(T N F )的水平.并发症发生情况:记录两组治疗期间并发症发生情况.统计学方法采用S P S S 软件处理数据,计量资料以(xs)表示,组间对比采用独立样本t检验;计数资料计算构成比,采用检验.P 为差异有统计学意义.结果两组临床
9、相关指标比较观察组患者转位牙扭正时间、倾斜牙矫正时间以及治疗完成时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P),见表和图.表两组临床相关指标比较(xs,月,n)组别转位牙扭正时间倾斜牙矫正时间完成治疗时间观察组 对照组 t P 图两组治疗前后情况(A:观察组正畸治疗前;B:观察组正畸治疗后;C:对照组正畸治疗前;D对照组正畸治疗后)两组治疗前后牙周健康指数比较两组患者治疗前G I、S B I、S P D、P L I水平比较,差异无统计学意义(P);观察组患者治疗后G I、S B I、P L I水平均显著低于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P),但两组S P D水平比较,差异无统计学意义(P),见
10、表.表两组患者治疗前后牙周健康指数比较(xs,n)组别G I治疗前治疗后S B I治疗前治疗后S P D(mm)治疗前治疗后P L I治疗前治疗后观察组 对照组 t P 两组龈沟液炎症因子水平比较两组治疗前龈沟液中I L 、I L 、C R P、T N F 水平比较,差异无统计学意义(P);两组患者治疗后龈沟液中I L 、I L 、C R P、T N F 水平均显著高于本组治疗前,差异具有统计学意义(P);观察组患者治疗后龈沟液中I L 、I L 、C R P、T N F 水平均医学临床研究 年月第 卷第期JC l i nR e s,A u g ,V o l ,N o 低于对照组,差异具有统计
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