彩色多普勒超声在诊断新生儿缺氧缺血性脑病中的应用.pdf
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1、Vo l41 No 1Jan.2023第41卷第1期2023年1月影像科学与光化学Imag ing Sc ienc e and Pho to c hemistr yhttp:/www.yxkxyg hx.o r g彩色多普勒超声在诊断新生儿缺氧缺血性脑病中的应用赵桂桂1,刘俊霞1,朱方乔21.郑州工业应用技术学院医学院,河南郑州451100;2.郑州人民医院,河南郑州451100摘要:本研究探讨彩色多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的价值。选取新生儿缺氧缺 血性脑病患者92例,观察分析彩色多普勒超声参数。中重度患儿大脑动脉Vs、Vd和Vm明显低 于轻度患儿(P0.05),而RI明显高于轻度
2、患儿(P0.05)。Vs、Vd、Vm和RI诊断中重度患儿 的ROC曲线下面积分别为0.693,0.810,0.835和0.800,P0.05。预后不良患儿体重、Vs、Vd 和Vm明显低于预后良好患儿(P0.05),酸中毒、中重度病情比例、RI明显高于预后良好患儿(P0.05)。Lo g istic回归分析显示,彩色多普勒超声参数是新生儿缺氧缺血性脑病预后不良的危 险因素(P0.05)。缺氧缺血性脑病新生儿彩色多普勒超声参数明显异常,与病情程度及预后有 关,在诊断中重度患儿中有一定应用价值。关键词:彩色多普勒超声;新生儿;缺氧缺血性脑病;病情程度;预后doidoi:10.7517/issn 16
3、74-0475.221009Application of Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis ofNeonatal Hypoxic-Ischemic EncephalopathyZHAO Guig uf,LIU Junxia1,ZHU Fang qiao21.Medical College of Zhengzhou University of Indu strial Technology,Zhengzhou 451100,Henan,P.R.China;2.Peoples Hospital of Zhengzhou,Zhengzhou 45110
4、0,Henan,P.R.ChinaAbstract:This study investig ated the value o f c o lo r do ppler ultr aso und in the diag no sis o f neo natal hypo xic-isc hemic enc ephalo pathy.92 neo nates with hypo xic-isc hemic enc ephalo pathy wer e selec ted,and the par ameter s o f c o lo r do ppler ultr aso und wer eo bs
5、er vedandanalyzed Thec er ebr alar ter yVs,VdandVmo fmo der ateto sever ec hildr enwer esig nific antlylo wer thantho se o f mild c hildr en(P0.05(,while RI was sig nific antly hig her than that o f mild c hildr en(P0.05(.The ar eas under the ROC c ur ve o f Vs,Vd,Vm and RI in the diag no sis o f mo
6、 der ate to sever e c hildr en wer e 0.693、O.810,0.835 and 0.800,r espec tively,P005&Thebo dyweig ht Vs VdandVmo fc hildr enwithpo o r pr o g no siswer esig nific antlylo wer thantho seo fc hildr enwith g o o dpr o g no sis(P005(andthepr o po r tio no fac ido sis mo der ateto sever ediseaseandRIwer
7、esig nific antlyhig her thantho se o fc hildr enwithg o o dpr o g no sis(P005(&Lo g istic r eg r essio nanalysissho wedthatc o lo r do ppler ultr aso undpar ameter swer ethe r iskfac to r sfo r po o r pr o g no siso fneo natalhypo xic-isc hemic enc ephalo pathy(P005(&Thec o lo r do ppler ultr aso un
8、dpar ameter s o fneo nateswithhypo xic-isc hemic enc ephalo pathyar eo bvio uslyabno r mal whic hisr elatedto thedeg r eeo filnessandpr o g no sis andhasc er tainapplic atio nvalueinthediag no siso fmo der ateandsever ec hildr en&Keywords:c o lo r do ppler ultr aso und;neo nates;hypo xic isc hemic e
9、nc ephalo pathy;deg r ee o f iilness;pr o g no sis20221012 收稿,20221112 录用通讯作者182第1期赵桂桂等:彩色多普勒超声在诊断新生儿缺氧缺血性脑病中的应用183新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿常见的神经系 统发育异常性疾病,一般是由围生期的各种病理因 素所引起的,可损伤新生儿脑部功能,容易造成远期 神经系统后遗症1。脑损伤患儿早期诊断较为困 难,临床多需要影像学检查辅助诊断。颅脑超声具 有无创、便捷、可移动等优势,可反复、实时动态观察 脑损伤发生、发展情况,尤其是可以了解脑部血流动 力学变化,但是对于超声参数同患儿病情严重程度
10、方面是否存在关联目前临床报道不一2。本研究通 过对新生儿缺氧缺血性脑病患儿开展超声检查了解 病变特点与影像特征,目的是为临床诊断新生儿缺 氧缺血性脑病提供相应的诊断证据+1资料与方法1.1 一般资料一般资料选取2018年1月至2020年1月在郑州人民医 院治疗的新生儿缺氧缺血性脑病患者92例,其中轻 度患儿52例、中重度患儿40例;预后不良患儿 28例、预后良好患儿64例。纳入标准:诊断符合儿 科学(下册)(第4版中的标准;出生#24 h内接 受彩色多普勒超声检查;资料完整。排除标准:有颅 内出血、先天中枢神经系统畸形以及宫内感染者。1.2检查方法检查方法仪器为PHILIPS IU22彩色多普
11、勒超声诊断 仪,高频线阵探头频率412 MHz,患儿仰卧位,先 经前凶冠状切面进行检查,对硬膜下腔和蛛网膜下 腔的宽度开展测量,分析侧脑室前角内径,观察是否 存在异常回声;随后依次开展额叶层面、侧脑室前角 层面、第三脑室层面、侧脑室中央部-后角层面及枕 叶层面扫描,全面分析颅内结构与脑实质回声。通 过颛窗分析大脑中动脉血流变化情况,测量并记录 其大脑动脉收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张期血流 流速(Vd)、平均血流流速(Vm)、阻力指数(RI),多普勒频谱超声检查时,取样容积#2 mm、校正角 度30。,取连续3个心动周期的平均值进行统计 分析。1.3预后判断预后判断出生后28d采用中国20项
12、新生儿行为神经测 定(NBNA)量表判断患儿预后,得分#35分为预 后不良,35分为预后良好。1.4统计学处理统计学处理数据分析采用SPSS 22.0软件,计量资料以均 数士标准差(丘+s)形式表示,组间使用t检验;计数 资料采用例数(百分比)n(%(表示,组间资料使用 才检验;采用受试者操作特征(ROC)曲线分析诊断 价值;单因素分析有统计学意义指标纳入Lo g istic 回归分析。检验水准:a=0.05。2结果2.1不同病情患儿大脑中动脉不同病情患儿大脑中动脉Vs等比较等比较中重 中 脉 Vs、Vd 和 Vm轻(P0 05)!RI 轻(P0.05)。见表 1。2.2 Vs、Vd、Vm和和
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