不同NYHA分级CHF患者血浆PCSK9、CgA、sSema4D水平变化及动态监测预测价值.pdf
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1、 年第卷第期医学理论与实践不同 分级 患者血浆、水平变化及动态监测预测价值张 璇 宋红林 王秀丽 李 伟 安钢总医院检验科河南省安阳市 安阳人民医院检验科摘要 目目的的:分析不同 分级慢性心力衰竭()患者血浆前蛋白转化酶枯草溶菌素()、嗜铬粒蛋白()、可溶性重组蛋白质类信号()水平探讨其对患者预后的预测价值 方方法法:选取 年 月本院 例 患者为观察对象根据 分级分为级 例(组)、级 例(组)、级 例(组)分析三组(入院时)、不同预后患者(治疗 后)血浆、水平分析其与心脏标志物氨基末端脑钠肽前体()、肌酸磷酸激酶同工酶()、肌钙蛋白()、分级相关性及对预后不良的预测价值 结结果果:组、水平 组
2、 组(.)、与、分级呈正相关(.)与入院时比较治疗 后预后不良患者血浆、水平升高预后良好患者血浆、水平降低(.)联合预测 患者预后不良的 大于单项预测(.)具有可比性 本研究经本院伦理委员会批准所有患者及其家属知情且签署知情同意书.选择标准纳入标准:符合 诊断标准生存时间 个月 排除标准:合并恶性肿瘤者合并器官功能障碍者急性心肌梗死()、肺源性心脏病等所致心力衰竭者外科手术史者合并急性感染者.方法()治疗方法:依据患者病情使用经面罩、鼻导管吸氧给予正性肌力、血管扩张、强心、利尿剂等治疗治疗 个月()分别采集入院时、治疗 后晨起空腹 静脉血/离心 分离血浆采用双抗体 法检测血浆 水平美国 公司提
3、供检测试剂盒 法检测血浆、水平上海通蔚实业有限公司提供 检测试剂盒上海鑫乐生物提供 检测试剂盒.观察指标()比较入院时各组心脏标志物水平氨基末端脑钠肽前体()、肌酸磷酸激酶同工酶()、肌钙蛋白()()比较各组入院时、水平及其与心脏标志物、分级相关性()比较分析不同预后患者入院时、治疗 后血浆、水平及其水平(治疗 后)对预后不良的预测价值.统计学方法 采用.软件分析处理所得数据计数资料用()表示行 检验计量资料以()表示行 检验应用、分析相关性采用受试者工作特征曲线()分析、对 患者预后不良的预测价值以 .为差异具有统计学意义 结果医学理论与实践 年第卷第期 .三组心脏标志物水平比较入院时三组心
4、脏标志物水平比较:组 组 组(.)见表 表 三组心脏标志物水平比较()组别(/)(/)(/)组.组.组.注:与 组比较.与 组比较.三组、水平比较 入院时三组、水平比较:组 组 组(.)见表 表 三组、水平比较()组别(/)(/)(/)组.组.组.注:与 组比较.与 组比较.、水平与心脏标志物、分级相关性分析入院时、与、分级呈正相关(.)见表 表 、水平与心脏标志物、分级相关性分析指标.分级.)与入院时比较治疗 后不同预后患者血浆、水平均降低且预后良好患者低于预后不良患者(.)见表 表 不同预后患者血浆、水平比较()时间组别(/)(/)(/)入院时预后不良组.预后良好组.治疗 后 预后不良组.
5、预后良好组.注:与同组入院时比较.各指标对 患者预后不良的预测价值随访 个月失访 例 以预后不良 例为阳性样本以预后良好 例为阴性样本绘制 曲线结果显示联合预测 患者预后不良的 大于单项预测(./././.联合.讨论 诊疗技术已明显改善但患者预后仍不理想研究显示 分级可反映患者心功能、病情程度分析 分级相关因子对监测病情发展进程、预测预后具有重要意义 可与 结合降低其对 清除率致使血液中 水平升高增加心血管疾病发生风险研究表明 患者血清 水平升高且可作为主要不良心脑血管事件()独立危险因素 本文结果显示 分级增加时 水平升高表明 水平可能反映 患者心功能状况并可参与 发展进程 主要原因在于 结
6、构域含有 结合位点二者形成复合物可进入细胞内形成酸性内体结构其可被溶酶体吞噬 水平降低可阻滞 转运增高、总胆固醇水平进而增加 发生风险 可促进动脉粥样硬化炎性进展促使血栓形成且与男性冠脉病变严重程度相关 推测 可调节脂质代谢进而影响 发生发展 本文发现随着 分级增加心脏标志物、水平明显升高已知其可作为危险分层、病情进展、监测治疗效果的有效指标 进一步分析发现 与、分级呈正相关表明 可能作为判定 患者心功能分级、病情发展的参考指标 水平变化可反映心肌损伤程度神经内分泌系统囊泡释放 进入血液循环促进 发展其水平升高与 严重程度呈正相关并可用于评定心功能 本文发现级 分级 患者血浆 水平高于较低分级
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