综合性公立医院后勤精细化管理研究及其发展趋势_丁姝.pdf
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1、该文以CNKI数据库收集的800余篇中文相关文献作为研究数据来源,分别用CiteSpace软件和CNKI的分析功能进行可视化分析,梳理综合性公立医院精细化管理领域的发文量及研究热点,分析该领域的主要研究机构和研究热点主题等,为后续学者研究综合性公立医院精细化管理提供新的思路和依据。研究发现:受新冠疫情影响,疫情防控后勤保障管理将成为未来一段时间内精细化管理领域的研究热点,同时后勤科学化以及新技术新标准的使用亟待提高。【关键词】公立医院后勤管理精细化doi:10.20072/ki.issn2097-0196.2023.01.001综合性医院后勤是医院正常运行的主要保障之一,其重要性已经得到广泛认
2、可,医院后勤科学管理及改革已然成为当前公立医院改革的重要内容。国家卫健委 关于推动公立医院高质量发展的意见 已明确提出,公立医院由规模扩张转变为提质增效,运营模式由粗放管理转为精细化管理1。为此,本文借助相关文献分析,拟揭示综合性公立医院精细化管理领域的研究热点,把握公立医院后勤精细化管理研究趋势及前沿,为后期研究者提供借鉴,也为公立医院后勤管理体制建设及技术建设提供参考。1 数据来源与研究方法1.1数据来源为反映近年来我国国内公立医院精细化研究进展,本研究选取中国知网(CNKI)论文数据库中的文献源。在CNKI中选用高级检索方式,以“主题=(医院后勤)*(精细化OR制度建设OR组织建设OR流
3、程优化OR标准化操作规范OR质量管理OR质量工具OR保障NOT军队医院)”进行检索,时间选取2002-2022年4月,检索时间为2022年5月2日,从原始记录中对重复文献和无效文献进行筛选,最终确定873篇相关文献。1.2研究方法采用文献计量的方法对文献的相关特征进行分析。文献计量学是借助一定数量的文献,采用数学与统计学的方法来描述、评价以及分析预测某一领域的研究现状与发展趋势的图书情报学分支学科2。本文利用CiteSpace软件对相关论文进行科学统计分析。2 结果分析2.1发文量演变特征公立医院精细化领域历年发文量的分布情况见图1。其研究态势大致经历了3个阶段:2002-2010年,该阶段公
4、立医院精细化相关论文研究较少,学界对公立医院精细化领域关注度较低。2011-2017年,该阶段公立医院精细化管理相关论文的研究数量不断增加,该领域逐渐受到学者们的重视。2018年至今,该阶段受医疗体制改革和信息化的共同影响,公立医院精细化管理相关研究呈现波动式变化,体现研究的热度受政策导向影响。图1 公立医院精细化领域历年发文量的分布情况表1 前20位高频关键词分布序号 频数(次)中介中心性 最早出现年份关键词11790.292002医院21740.382002医院后勤31540.702002后勤保障41200.162003后勤管理5410.112002医院管理6400.042007后勤734
5、0.112007公立医院8320.052009信息化9300.052007管理10260.022002社会化11250.062002后勤服务12220.052013精细化13110.022014对策14110.032007成本控制1590.032020疫情防控1690.012004质量管理1790.052008后勤物资1890.022002改革1980.012004创新2070.032008制度建设 作者单位:安徽理工大学经济与管理学院 安徽淮南 232001基金项目:安徽省临床医学研究中心创新策源能力培育与提升研究项目(编号:202106f01050016)作者简介:鲁超,男,研究员,副教授
6、2022-11-05收稿,2022-12-23修回卫生管理与公共卫生卫生管理与公共卫生22.2高频关键词分析按照出现频次前20位关键词(见表1),可以分为四类:一是管理技术,如后勤管理、医院管理、质量管理等;二是研究对象聚焦,如医院和医院后勤、公立医院等;三是涉及具体方法,如对策、改革、创新等;四是体系趋势,如社会化、信息化等。根据关键词出现时间,早期文献主要围绕后勤保障、社会化等展开,近几年受疫情影响转向研究疫情防控、应急管理等主题。2.3研究热点主题分析仔细阅读各聚类标签及其高被引、施引文献后发现:医院后勤、后勤保障、精细化管理、医院后勤管理等节点研究领域内容过于宽泛,因此我们将重点探索成
7、本管理、人力管理、运营管理这三个研究领域。2.3.1成本管理后勤成本管理是公立医院精细化研究重要领域,运用后勤智能化管理手段,最后达到降本增效、增强医院竞争力的目的。高被引文献关键词集中在成本控制、成本核算、后勤物资等,因而该类文献主要代表医院运营的成本管理方面的研究。侍化化3认为后勤成本涵盖范围广泛,存在员工主观认识不足、概念模糊以及部门间差异性不明显等问题,强调在管理中应向员工强调成本和效益的重要性,克服成本核算遇到的问题,重视节能降耗的重要性。该研究认为,良好的成本管理需要统筹医院人、物、财三方面的作用。贾长辉等4在精细化管理研究原来的基础上提出了能源管理体系建设,一是通过明确规定各区域
8、各科室能源消耗份额,从而实现工作量与消耗量精准的全成本核算;二是通过把控大型设备全生命周期,达到成本控制、改进流程控制、降低运行和管理中的损耗等优化管理效果。查阅物资管理相关文献后发现:20年前,医院由原来各科室自主采购物资转为集中招标采购物资。5年前,医院后勤开始尝试利用电子商务平台进行网上采购物资。近3年,机器人院内运送物资以及后勤物资管理系统也被开发,后勤成本控制进一步优化。查阅节能相关文献后发现:20年前,致力于创建节约型医院,开始探索医院节能途径,主要是对设备采取节能节水措施。10年前,绿色医院理念被提出,结合先进智能工具手段,设置高效后勤评价指标。近几年,精细化理念开始运用到后勤节
9、能管理中,部分设备、能源被统一纳入信息化管理平台监管。2.3.2人力管理部分高被引用文献中,后勤人员、绩效考核、绩效评价、绩效管理等是出现在正文中的高频术语。据此,研究认为该聚类代表公立医院人力资源管理研究。该聚类中被引频次最高的文献出自王道雄5,他详细阐述了后勤全面质量管理举措与成效,指出提升后勤服务理念、提高后勤员工满意度和归属感的重要性。这篇文章为后续精细化标准化领域研究做了铺垫。张瑾6运用德尔菲(Delphi)法对28名专家进行两轮问卷调查,最后筛选出医院适用的后勤保障人员绩效评价指标。阅读绩效相关文献后发现:20年前,绩效评估理念开始从企业管理借用到医院管理中,达到政府、医院、患者、
10、企业“四赢”的成果。10年前,开始实行绩效工资制,工资被划分为基础性绩效工资和奖励性绩效工资两个模块,奖励性绩效工资划拨到差额补助中,以岗定编,建立考核标准,医务人员工作积极性上涨7。近几年,为满足新时期公立医院发展需求,学者们对绩效管理体系、考核流程、反馈机制提出更详细的应对策略,把员工本人的内动力与后勤管理的外驱动力有机结合,从而提升整体服务保障水平。该聚类的高被引用文献中,后勤人员、绩效考核、绩效评价、绩效管理等是出现在正文中的高频术语。据此,研究认为该聚类代表公立医院人力资源管理特征。2.3.3运营管理部分高被引用文献中的高频关键词有:质量控制、操作标准化等。据此,本聚类重点关注的是医
11、院运营管理研究。该聚类体现了后勤精细化管理与运营管理研究具有重合性的特点。高被引文献中,罗玉贞8根据她在被服洗涤社会化管理工作中摸索出的经验,对医院被服外包质量控制标准开展了一系列的探讨。这篇文章体现了运营管理的操作标准化理念。范珊红等9对陕西省147所二级以上医院医务人的职业暴露与防护管理进行了调研,得出陕西省医务人员职业防护管理工作有待进一步加强的结论。阅读质量控制相关文献后发现,20年前,医院后勤质量控制开始由组织管理逐步转变为制度标准化管理,15年前,一些综合性医院内部开始进行人事制度改革,建立新的用人制度,致力于通过改革逐步提升医疗服务质量管理,以质量求发展。10年前,建立质量管理标
12、准体系,借助标准化制度和规范化操作程序来约束后勤管理行为,既降低了管理成本,又提高了服务水平10。5年前,部分医院将品管圈(QCC)理念运用到医院后勤合同管理工作中,制定出一套相对规范的后勤合同管理制度,有效降低呈报合同的返签率,进一步推动医院后勤管理合理化、规范化、科学化。3年前,开始将德国医疗透明质量管理制度与标准委员会认证体系(KTQ)投入到医院后勤实际管理工作,一定程度上提高后勤服务效率和管理水平,安徽医专学报 2023 年 22 卷第 1 期3持续朝着不断改进后勤管理质量迈进11。高被引用文献中的高频关键词有:质量控制、操作标准化等。据此,本聚类重点关注的是医院运营管理研究。通过对高
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