颜面部糖皮质激素依赖性皮炎应用他克莫司软膏治疗的效果_王伟东.pdf
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1、105应用研究2023 年 7 月第 21 卷 第 20 期中国医药指南颜面部糖皮质激素依赖性皮炎应用他克莫司软膏治疗的效果王伟东(大连市皮肤病医院 药剂科,辽宁 大连 116000)【摘要】目的 探讨颜面部糖皮质激素依赖性皮炎应用他克莫司软膏治疗的疗效。方法 选取 2019 年 6 月至 2020 年 6 月在大连市皮肤病医院药剂科 60 例颜面部糖皮质激素依赖性皮炎患者,按照随机数字表法分组,对照组 30 例采取临床传统口服左西替利嗪片治疗,试验组 30 例使用他克莫司软膏治疗,比较两组患者治疗后的临床有效率、不良反应发生情况(包括干燥脱屑、红斑加重、腹泻腹痛),比较两组患者的症状积分(包
2、括皮肤萎陷、毛细血管扩张、痤疮样病变和潮红)。结果 试验组患者的临床有效率明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P 0.05)。试验组患者发生红斑加重、腹泻腹痛的患者比例明显少于对照组患者,差异有统计学意义(P 0.05)。试验组患者治疗后发生皮肤萎陷、毛细血管扩张以及痤疮样病变和潮红患者比例少于对照组患者,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 对颜面部糖皮质激素依赖性皮炎患者,应用他克莫司软膏治疗的临床效果显著,有效性及治疗安全性较高。【关键词】依赖性皮炎;糖皮质激素;他克莫司软膏中图分类号:R758.25 文献标识码:B 文章编号:1671-8194(2023)20-0105-03E f
3、 f e c t o f T a c r o l i mu s Oi n t me n t i n t h e T r e a t me n t o f F a c i a l G l u c o c o r t i c o i d-De p e n d e n t De r ma t i t i sWANG Weidong(Department of Pharmacy,Dalian Dermatology Hospital,Dalian 116000,China)Abstract Objective Toexplorethetherapeuticeffectoftacrolimusointm
4、entonfacialglucocorticoiddependentdermatitis.Methods SixtypatientswithfacialglucocorticoiddependentdermatitiswereselectedfromtheDepartmentofPharmacyDalianDermatologyHospitalfromJune2019toJune2020.Theywererandomlydividedintoacontrolgroupof30patientswhoreceivedtraditionalorallevocetirizinetabletsfortr
5、eatment,andanexperimentalgroupof30patientswhoreceivedtacrolimusointment.Theclinicaleffectiverateandadversereactions(includingdrydesquamation,erythemaaggravation,diarrheaandabdominalpain)werecomparedbetweenthetwogroups.Thesymptomscores(includingskinatrophy,telangiectasia,acne-likelesionsandflushing)w
6、erecomparedbetweenthetwogroups.Results Theclinicaleffectiverateoftheexperimentalgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(P0.05).Theproportionofpatientswitherythemaaggravation,diarrheaandabdominalpainintheexperimentalgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup(P0.05).Theproportion
7、ofpatientswithskincollapse,telangiectasia,acne-likelesionsandflushingaftertreatmentintheexperimentalgroupwaslessthanthatinthecontrolgroup(P0.05).Conclusion Forpatientswithfacialglucocorticoiddependentdermatitis,tacrolimusointmenthasasignificantclinicaleffect,goodefficacy,andtreatmentsafetyforpatient
8、s.Key words Dependentdermatitis;Glucocorticoids;Tacrolimusointment糖皮质激素在临床应用非常广泛且适应证较多,是治疗皮肤病的常用药物。然而长期局部使用,尤其是含氟激素会导致皮肤萎缩以及毛细血管扩张,并产生激素依赖性皮炎。糖皮质激素依赖性皮炎是指过度使用糖皮质激素制剂使皮肤对药物产生依赖,导致反复炎症1。糖皮质激素依赖性皮炎属于慢性皮肤炎症,最常见于面部。该病发病机制较为复杂,易反复发作,治疗难度较大,使患者的生活质量受到严重影响。近年随着各种激素制剂的问世,激素依赖性皮炎的临床发病率呈上升趋势。该病多见于春秋季,轻度红斑和鳞屑性皮
9、炎在女性中多见,且很容易复发2。以往临床治疗方法主要有外用药、激光和冷喷雾剂等,但仍无根本有效的解决方法。目前临床上常用他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎,能在一定程度上缓解患者症状,但部分患者的治疗效果并不理想。他克莫司软膏是目前具有止痒作用的非糖皮质激素类外用免疫调节剂,已被有效用于治疗特应性皮炎和糖皮质激素依赖性皮炎等皮肤病,尤其是面部的治疗,疗效显著,得到患者肯定。本文从理论基础、研究现状和临床证据等方面观察,对颜面部糖皮质激素依赖性皮炎患者应用他克莫司软膏治疗的效果进行分析,旨在探讨应用不同治疗方法患者所获得的临床效果差异,报道如下。1资料与方法1.1 一般资料 选取2019年6月至
10、2020年6月在大连市皮肤病医院的60例颜面部糖皮质激素依赖性皮炎患者,随机分为试验组和对照组。对照组30例,男15例,女15例;年龄21.941.9岁,平均年龄(32.401.98)岁;DOI:10.15912/ki.gocm.2023.20.037106应用研究July 2023,Vol.21,No.20Guide of China Medicine病程0.51.4年,平均(0.800.30)年;激素依赖原因:医源性12例,化妆品或护肤品导致16例,其他2例;BMI23.8kg/m2但29.6kg/m2。试验组 30例,男13例,女17例;年龄21.241.3岁,平均年龄(33.502.8
11、0)岁;病程0.61.3年,平均(0.77 0.40)年;激素依赖原因:医源性11例,化妆品或护肤品导致16例,其他3例。经统计学分析,两组患者在年龄、激素依赖原因、病程等方面比较差异无统计学意义(P0.05)。所有患者均知情同意,患者均签署知情同意书,本研究已获得我院伦理委员会的批准。1.2 纳入标准 纳入符合临床类固醇依赖性皮炎诊断标准患者,纳入有面部皮炎患者,纳入符合他克莫司软膏者,面部激素类药物使用1个月以上,纳入停止激素制剂415d后复发或加重患者,纳入面部有皮肤灼热、干皱纹或疼痛等客观症状,有毛细血管扩张,以及皮肤潮红、红斑、丘疹和色素沉着患者。排除标准:有其他部位使用激素制剂而引
12、起的面部激素依赖性皮炎患者;入组前1周使用激素和非甾体抗炎药患者;心、肝、肾等重要器官功能不全以及有恶性肿瘤患者;孕妇或哺乳期妇女,或对本研究中使用的药物过敏,或停止使用抗生素少于1个月患者。1.3 方法 试验组患者采取外用0.03%他克莫司软膏治疗,每日3次,早中晚各1次,连用5周;对照组患者采取口服左西替利嗪片治疗,每日2次,每次10mg,连用5周。在治疗过程中,每周记录瘙痒缓解情况和皮损消退情况,以及患者出现的不良反应。治疗5周后,对两组的治疗效果进行评价。1.4 疗效指标 比较两组患者临床治疗不良反应发生情况。比较两组患者干燥脱屑、红斑加重以及腹泻腹痛患者比例。比较两组患者的临床有效率
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