自拟助阳逐瘀汤治疗子宫腺肌病疗效观察_王焕焕.pdf
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1、自拟助阳逐瘀汤治疗子宫腺肌病疗效观察王焕焕,李鹏辉,徐玉慧(开封市中医院,河南开封475000)摘要目的:观察自拟助阳逐瘀汤治疗子宫腺肌病的效果。方法:选取开封市中医院 2021 年 1 月2022 年2 月收治的 107 例子宫腺肌病患者,随机分为对照组 53 例和观察组 54 例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合自拟助阳逐瘀汤治疗。经治 3 个月经周期,比较两组患者症状体征、相关因子表达水平、卵巢储备功能改善情况,以及不良反应。结果:经治后,观察组疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、月经失血图(PBAC)评分、病灶面积均低于对照组(P005);血管内皮生长因子(VEGF)、前列
2、腺素F2(PGF2)、基质金属蛋白酶9(MMP9)水平均低于对照组,前列腺素 E2(PGE2)、基质金属蛋白酶组织抑制剂1(TIMP1)水平均高于对照组(P005);雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平均低于对照组(P005);两组患者乳房胀痛、恶心等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P005)。结论:自拟助阳逐瘀汤治疗子宫腺肌病疗效确切,能够缓解痛经症状,提高卵巢储备功能,安全性高。关键词自拟助阳逐瘀汤;子宫腺肌病;卵巢储备功能;寒凝血瘀证;疗效观察中图分类号P 27114文献标志码A文章编号1002-1078(2023)03-0049-03子宫腺肌病是由子宫内膜
3、腺体及间质侵入子宫肌层所致的疾病,好发于育龄经产妇,主要临床表现为经期延长、经量增多等,可伴有进行性加重的痛经,严重影响患者生活质量。该疾病目前尚无根治之法,西医药物治疗主要是通过口服避孕药缓解子宫腺肌病引起的疼痛,调节月经量,但效果欠佳;手术治疗虽效果较好,但大多数育龄期女性常因手术创伤和器官完整性缺失难以接受。因此,寻找安全、高效、低创伤的子宫腺肌病治疗方法已成为临床研究重点。近年来,中医药在治疗子宫腺肌病方面疗效肯定,认为该病属中医学“痛经”“不孕”范畴,其主要病机为寒凝血瘀。本研究旨在探析自拟助阳逐瘀汤对子宫腺肌病患者的疗效,以期为临床治疗提供参考。1临床资料11一般资料选取开封市中医
4、院 2021 年 1 月2022 年 2 月收治的 107 例子宫腺肌病患者,随机分为对照组和观察组。对照组 53 例中,年龄 24 49 岁,平均(3479673)岁;病程 28 年,平均(483175)年。观察组 54 例中,年龄 2450 岁,平均(3454646)岁;病程19 年,平均(487180)年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P005),具有可比性。此项研究获得本院医学伦理委员会批准。12诊断标准西医诊断参照 子宫腺肌病诊治中国专家共识 1 标准:痛经进行性加重与月经过多,B 超可见子宫弥漫性增大,腺肌瘤形成等。中医诊断标准参照中医病症诊断疗效标准2 中寒凝血瘀证辨证
5、标准:月经推迟,经行时下腹疼痛加重,得温痛减,经量增多并伴血块,形寒肢冷,大便稀,舌紫黯、苔薄白,脉弦涩或沉紧。13纳入标准符合上述中西医诊断标准,月经周期规律、未绝经,患者对研究知情同意并签订书面协议。14排除标准妊娠期或哺乳期患者,合并生殖系统肿瘤、盆腔感染者,对研究所用药物过敏者,严重心、肝、肾功能不全者。2治疗方法21对照组给予常规西药治疗。去氧孕烯炔雌醇片(荷兰 NVOrganon,批准文号:H 20171176)口服,于月经来潮第 1 天开始,持续用药 3 周,每日1 次,每次 1 粒,后停药 1 周。共治疗 3 个月经周期。22观察组在对照组基础上联合自拟助阳逐瘀汤治疗。方药组成
6、:制鳖甲 20 g,淫羊藿、延胡索各15 g,生蒲黄、当归、醋没药、五灵脂、炮姜、川芎、小茴香各 10 g,肉桂、甘草各 5 g。随症加减:冷痛明显者,加艾叶 15 g;伴乳房胀痛者,加王不留行、香附各10 g;疼痛剧烈者,加醋乳香 10 g;肿块明显者,加三棱、莪术各 10 g;经量增多者,去炮姜、生蒲黄,加炮姜炭、蒲黄炭各 10 g。日 1 剂,水煎取汁 400 mL,早94国医论坛2023 年 5 月第 38 卷第 3 期FOUMONTADITIONALCHINESEMEDICINEMay 2023,Vol38,No3DOI:10.13913/ki.41-1110/r.2023.03.0
7、09晚分服。经期不停药。经治 3 个月经周期后评价疗效。3疗效观察31观察指标观察两组患者症状体征、相关因子表达水平、卵巢储备功能改善情况,以及不良反应发生情况。32疗效标准症状体征改善情况:于治疗前后,采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评估痛经评分,VAS 分值范围 010 分,分值越高疼痛越剧烈;采用月经失血图(PBAC)评分法评估月经量,月经量PBAC 评分分值范围 225 分,分值越高提示月经量越多;经妇科彩超测量局限型子宫腺肌病病灶面积大小。相关因子表达水平:于治疗前后采集患者晨间空腹静脉血 5 mL,采用酶联免疫吸附法检测血管内皮生长因子(VEGF)、前列腺素 E2(PGE2)、前列腺
8、素 F2(PGF2)、基质金属蛋白酶9(MMP9)、基质金属蛋白酶组织抑制剂1(TIMP1)水平。卵巢储备功能:于治疗前后采集患者晨间空腹静脉血 5 mL,采用化学发光法检测雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平。不良反应:记录两组患者治疗期间恶心、乳房胀痛、头痛等不良反应发生情况。33统计学方法采用 SPSS 230 软件处理数据,计数资料以 例(%)表示,采用2检验;计量资料以均数标准差(xs)表示,采用 t 检验。以 P005表示差异有统计学意义。34治疗结果见表 1表 3。表 1两组子宫腺肌病患者症状体征改善情况比较(xs)组别例数VAS/分治疗前治疗后PBAC/
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