FLAIR血管高信号征对急性缺血性脑卒中的临床预后及侧支循环的相关性研究.pdf
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1、 血管高信号征对急性缺血性脑卒中的临床预后及侧支循环的相关性研究辛 奕周胜利周芯羽吉廷举许 磊王 倩.南京医科大学康达学院附属连云港市第一人民医院影像科 江苏 连云港.江苏省连云港市灌南县第一人民医院影像科 江苏 连云港.南京医科大学康达学院附属连云港市第一人民医院神经内科江苏 连云港 【摘 要】目的 探讨单侧大脑中动脉供血区急性缺血性脑卒中患者 序列血管高信号()与患者侧支循环及临床预后的关系 方法 选取因大脑中动脉闭塞导致急性脑梗塞患者 例 征阳性者 例收集患者基本临床资料根据 及 图进行 评分和侧支血管分级根据 天 评分分为预后良好组(分)及预后不良组()分 采用 相关分析评估 与 天
2、评分及梗死面积的相关关系 秩相关检验评估 与侧支血管评分的相关关系采用单因素分析、多变量二元 回归分析及 曲线分析探讨影响 患者预后相关因素 结果 秩相关检验结果显示 评分与侧支血管评分呈正相关关系 分析结果显示 与 天 评分及梗死面积呈负相关关系 多变量二元 回归分析的结果显示 评分、侧支血管评分和梗死体积与 患者的预后相关差异有统计学意义 评分高的患者具有更小的梗死体积和更好地临床预后 结论 评分与侧支血管评分呈正相关关系 评分可表示侧支循环情况 评分与 天 评分、梗死体积呈负相关 可预示临床预后【关键词】急性缺血性卒中血管高信号征侧支循环预后磁共振成像体层摄影术 线计算机中图分类号:.文
3、献标识码:文章编号:().【】().()().【】作者简介:辛奕()女毕业于苏州大学医学硕士副主任医师主要从事医学影像学诊断工作通信作者:周胜利:.医学影像学杂志 年第 卷第 期 .大脑中大的动脉重度狭窄、闭塞所致的大面积脑梗塞具有很高的致死率及致残率严重影响患者生命安全及生活质量其中最为常见的责任血管是大脑中动脉 早期评估急性大面积脑梗塞的预后并进行积极的临床干预非常重要 近年来有一些学者研究认为磁共振()序列的血管高信号征()可能代表软脑膜的侧支血管吻合支 目前其与侧支循环的相关关系及对临床预后的相关性研究较少且结论存在争议 本文旨在分析影响急性缺血性脑 卒 中()临床预后的相关因素探讨
4、评分与侧支血管评分、脑梗死体积、天 评分的相关性探讨 与临床预后的关系 资料与方法.一般资料选取 年 月 年 月我院收治的因大脑中动脉重度狭窄或闭塞导致急性缺血性脑卒中患者 例其中 例 征阳性男性 例女性 例年龄 岁平均年龄(.)岁根据 天 评分分为预后良好组 例和预后不良组 例 纳入标准:)首次发病发病至 检查时间间隔 )影像学检查确诊为单侧大脑中动脉重度狭窄或闭塞供血区急性大面积脑梗死)未进行药物溶栓或机械取栓治疗 排除标准:)既往有脑卒中病史)双侧大脑发病)药物溶栓或手术取栓治疗后)图像质量差无法诊断)有脑肿瘤、脑动脉瘤、外伤性出血等其它脑病变搜集患者的一般资料包括:性别、年龄、脑血管病
5、的相关危险因素(高血压、高血脂、糖尿病、房颤)、入院时及出院时评分采用美国国立卫生研究院制定的卒中量表 评分()患者出院后 天评分采用 改 良 量 表()评分 分视为预后良好 分视为预后不良 本文经医院伦理委员会批准通过.检查方法所有患者均于发病 内行 平扫、及 检查 检查采用西门子双源()行头颅 平扫、检查患者采用仰卧位头先进以眦耳线为基线扫描范围从颅底部至颅顶部 头颅 平扫管电压 管电流 层厚 管电压 管电流 层厚 层间距.采用高压注射器团注对比剂碘普罗胺(/)约 注射速率./注射对比剂后延迟 开始扫描连续采集 个不同期相动态容积数据每期循环扫描时间.扫描时间 头颅 扫描管电压 管电流 层
6、厚 层间距.检查采用 .设备()进行检查 包括、序列、扩散加权成像()、血管成像()见表.图像分析表 各序列扫描参数序列翻转角(度)/层厚/层间距/扫描时间/.评分所有 图像导入 .工作站进行后处理 评分采用改良的 法将 供血区分为 皮质前部区、皮质前部上方区、皮质后部区、皮质后部上区、岛叶区、岛叶外部皮质区、岛叶外部皮质上区共 个区域 个区域出现 征阳性记 分各区域均无 征阳性记 分总分 分.侧支血管评分所有 图像导入西门子医学影像学杂志 年第 卷第 期 .双源工作站进行处理在 图像选动脉期、动脉晚期、静脉期及静脉晚期将不同期相 图像选择最大密度投影()和多平面重建()显示血管 侧支血管按照
7、神经放射学会/介入放射学会(/)制定的分级标准分为 级.急性脑梗死体积计算 在 /图像进行手动勾画勾选出 呈高信号 图呈低信号的区域由软件计算出此层面所勾画区域的面积及梗死体积本组分别由 位影像科副主任医师对图像质量、及侧支血管进行评分、分级脑梗死体积由 位医师单独计算后取平均值.统计学分析采用 .软件行数据分析 组间比较连续变量采用 检验、分类变量采用卡方检验 正态分布的计量资料采用均数 标准差描述分类变量用百分比()描述 将单因素变量组间差异分析中 .的变量纳入 回归分析模型分别探讨全部 病例、预后良好组及预后不良组中各因素与临床预后的关系 .为一致性良好、系数.为一致性很好 结果 本文选
8、取单侧大脑中动脉供血区梗塞患者 例其中 例出现 征阳性阳性率为.一致性结果:检验结果显示 位医师间对图像质量、评分、侧支血管分级的一致性好(系数为.)预后良好组与预后不良组临床基本资料相关性结果:根据 天 评分分为预后良好组(分)例及预后不良组(分)例 分析临床因素与预后的相关性见表 单因素分析结果显示两组患者年龄、性别、高血脂、高血压、糖尿病、房颤均差异无统计学意义(.)入院评分、出院评分、梗死表 患者各相关参数资料单因素分析结果预后良好组()预后不良组()年龄(岁).性别(男/女)/例/.高血压(例/)(.)(.).高血脂(例/)(.)(.).糖尿病(例/)(.)(.).房颤(例/)(.)
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