CRP_Hb、NEUT、PLT在老年糖尿病患者伴碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌感染病情及预后评估中的价值.pdf
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1、医学检验与临床2 0 2 3年第34卷第8 期Medical Laboratory Science and Clinics,2023,Vol.34,No.831doi:10.3969/j.issn.1673-5013.2023.08.008CRP/Hb、NEU T、PL T 在老年糖尿病患者伴碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌感染病情及预后评估中的价值王倩何星龙王鹏伟(新乡市第二人民医院检验科,河南新乡乡4530 0 0)摘要)目的:探讨C反应蛋白血红蛋白(CRP/Hb)、中性粒细胞比例(NEUT)、血小板(PLT)在老年糖尿病伴碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)感染病情及预后评估中的价值。方法:
2、选取2 0 2 0 年2 月-2 0 2 1年1月本院收治的7 2 例老年糖尿病伴CRKP感染患者为研究对象,根据住院期间2 8 d生存情况分为预后良好组57 例(存活)、预后不良组15例(病情加重恶化或病死)。分析两组(入院时、治疗7 d后)、不同病情程度(入院时)患者CRP/Hb、NEU T、PL T 水平,及其与病情程度的相关性。分析其水平(治疗7 d后)对患者预后不良的预测价值,及其不同表达患者发生预后不良的危险度。结果:治疗7 d后预后良好组CRP/Hb、NEU T 低于预后不良组,而PLT水平高于预后不良组(P0.05);CRP/H b、NEU T 随着病情程度增加而升高,PLT水
3、平随着病情程度增加而降低(P0.05);CRP/H b、NEU T 与病情程度呈正相关(ri=0.547,P 0.0 1;r 2=0.6 2 5,P 0.0 1),PL T 水平与病情程度呈负相关(r=-0.528,P 0.0 1);联合预测老年糖尿病伴CRKP感染患者预后的AUC大于单项预测(P0.05);CRP/H b、NEU T 高表达患者发生预后不良的危险度分别是低表达患者的2.0 44倍、2.9 6 6 倍,PLT低表达患者发生预后不良的危险度是高表达患者的1.6 35倍(P0.05)。结论:CRP/Hb、NEU T 高水平、PLT低水平与老年糖尿病伴CRKP感染患者病情程度、预后不
4、良密切相关,联合检测其水平对预测患者预后不良具有临床应用价值。关键词 糖尿病;肺炎克雷伯菌;碳青霉烯类;C反应蛋白;血红蛋白;中性粒细胞比例The value of CRP/Hb,NEUT and PLT in the evaluation of the condition and prognosis ofsenile diabetes with carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae infectionWANGQian,HE Xinglong,WANGPengwei(Laboratory Department of Xinxiang Second
5、 Peoples Hospital,Henan Xinxiang 453000)Abstract Objective:To explore the value of C-reactive protein/hemoglobin(CRP/HB),neutrophil ratio(neut)and platelet(PLT)in the evaluation of the condition and prognosis of senile diabetes with carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae(crkp)infection.Methods:7
6、2 elderly diabetes patients with crkp infection admitted to our hospital from February 2020 to January 2021 were selected as thestudy subjects.According to the 28 day survival during hospitalization,they were divided into 57 patients with good prognosis(survival)and 15 patients with poor prognosis(a
7、ggravation or death).The levels of CRP/Hb,NEUT and PLT in the two groups(at admision andafter 7 days of treatment)and patients with different disease severity(at admission)were analyzed,as well as their correlation with thedisease severity.To analyze the predictive value of its level(after 7 days of
8、 treatment)for poor prognosis of patients,and the risk of poorprognosis of patients with diferent expressions.Results:After 7 days of treatment,CRP/Hb and NEUT in the group with good prognosiswerelowerthan those in the group with poor prognosis,while PLT levels were higher than those in the group wi
9、th poor prognosis(P0.05);CRP/Hb and NEUT increased with the severity ofthe disease,while PLT level decreased with the severity ofthe disease(P0.05);CRP/Hb,NEUT were positively correlated with the severity of the disease(ri=0.547,P0.01;r2=0.625,P0.01),and PLT levels were negativelycorrelated with the
10、 severity of the disease(r=-0.528,P0.01);The AUC of combined prediction of prognosis in elderly diabetes patientswith crkp infection was higher than that of single prediction(P0.05);The risk of poor prognosis in patients with high expression ofCRP/Hb and NEUT was 2.044 times and 2.966 times higher t
11、han that in patients with low expression of CRP/Hb and NEUT,respectively.The risk of poor prognosis in patients with low expression of PLT was 1.635 times higher than that in patients with high expression of PLT(P0.05).Conclusion:The high level of CRP/Hb,neut and low level of PLT are closely related
12、 to the severity and poor prognosis ofelderly diabetes patients with crkp infection.Combined detection of their levels has clinical application value for poor prognosis of patients.Key words Diabetes;Klebsilla pneumonia;Carbapenems;C-reactive protein;Hemoglobin;Proportion of neutrophils32糖尿病是常见的一种代谢
13、性疾病,其发病率逐年上升,合并感染是糖尿病患者常见并发症之一,且感染、高血糖互为因果,已形成恶性循环。碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)具有较强毒力,由于老年人群大多合并多种代谢性疾病、内科疾病导致其治疗难度增加,治疗失败率较高。目前尚无法有效预测老年糖尿病伴CRKP感染患者预后有效方法,因而探寻早期预测患者预后相关指标有助于降低病死率。C反应蛋白(CRP)可作为评估感染类疾病的重要指标,其与肺炎链球菌荚膜结合,可促进吞噬、激活补体,血红蛋白(Hb)可与氧结合输送O2、C O 2,感染发生时Hb水平降低,且与感染程度密切相关。中性粒细胞属于固有免疫细胞,感染发生时中性粒细胞增多,中性粒细胞
14、比例(NEUT)升高,有助于判断血流感染程度3。血小板(PLT)水平降低表明重症肺部感染患者预后不良,可反映感染患者生存情况,研究显示PLT可参与炎性反应过程,并可调节机体免疫功能,感染时PLT、中性粒细胞相互作用,可促进血管纤维蛋白生成,真菌细胞壁与PLT受体结合,可影响感染发展进程。目前关于CRP/Hb、NEU T、PL T 与老年糖尿病伴CRKP感染患者病情程度、预后相关研究报道鲜见,本研究对此进行探讨,为临床早期预测患者预后提供参考依据。1资料与方法1.1一般资料选取2 0 2 0 年2 月-2 0 2 1年1月本院收治的7 2 例老年糖尿病伴CRKP感染患者为研究对象,依据肺炎严重程
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