血清ESR、CRP水平及关节液WBC计数、IL-6水平在前交叉韧带重建术后关节内急性感染诊断中的价值分析.pdf
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1、 第 卷 第 期 年 月川北医学院学报(:/):/临床研究作者简介:李强()男硕士住院医师:.通讯作者:程松苗:.血清、水平及关节液 计数、水平在前交叉韧带重建术后关节内急性感染诊断中的价值分析李强范志航胡勇程松苗(四川省骨科医院膝关节运动损伤科四川 成都)【摘要】目的:探究血清红细胞沉降率()、反应蛋白()及关节液白细胞()计数、白细胞介素()水平在前交叉韧带重建()术后关节内急性感染诊断中的价值 方法:回顾性分析 例行关节镜下 术患者的临床资料根据术后是否发生关节内急性感染分为感染组()与非感染组()比较两组患者一般资料、术前血清、及关节液 计数、水平多因素 回归分析 术后关节内急性感染的
2、影响因素采用受试者工作特征()曲线分析血清、水平及关节液 计数、水平对 重建术后关节内急性感染的诊断价值 结果:两组患者年龄、性别、吸烟史、饮酒史、合并症、术中出血量比较差异均无统计学意义()感染组手术时间、抗菌药使用种类 种占比、血清白蛋白水平均高于非感染组()感染组血清、水平及关节液 计数、水平均高于非感染组()多因素 回归分析显示手术时间、血清、水平、关节液 计数、水平是影响 术后关节内急性感染的危险因素()曲线分析显示血清、水平及关节液 计数、水平单独及联合诊断 术后关节内急性感染的敏感度分别为 、特异度分别为 、曲线下面积()分别为 、联合诊断价值更高().().().().第 卷
3、第 期 年 月 川北医学院学报(:/).:.【】前交叉韧带()撕裂是膝关节常见的运动损伤之一临床表现为膝关节剧烈疼痛、肿胀、关节腔内淤血主要通过外科手术治疗关节镜下 重建()术是临床上广泛开展的膝关节术式之一可有效治疗膝关节外伤引起的 撕裂但部分临床研究 显示 的患者术后可出现关节内急性感染若处理不当可能导致移植失败、关节软骨感染、膝关节功能障碍等结果严重影响患者预后 目前关于 重建术术后感染因素的研究较少临床上多借助血清因子、关节液中生物标志物进行诊断 红细胞沉降率()可辅助观察病情变化在急性炎症、组织严重破坏中发生上调 反应蛋白()为急性时相蛋白是临床上非特异性急性感染指标在多种感染性疾病
4、中水平上调 白细胞()计数与作为趋化因子的白细胞介素()是机体防御系统的重要检测指标二者水平升高多见于炎症、病毒感染等 本研究拟探究血清、水平及关节液 计数、水平对 术后关节内急性感染的诊断价值 资料与方法.一般资料回顾性分析 年 月至 年 月四川省骨科医院收治的 例行关节镜下 术治疗患者的临床资料 纳入标准:()单纯前交叉韧带损伤行重建术患者()术后出现体温升高、膝关节肿胀、疼痛或压痛、关节活动度受限等症状()首次出现症状体征时进行关节穿刺液生化或病原学检查、血生化及血常规等 排除标准:()术前存在全身或局部感染()患有严重的基础疾病如糖尿病、免疫缺陷性疾病、癌症等()患者膝关节既往存在严重
5、外伤史、手术史或疾病史 其中男性 例女性 例年龄()岁 术后例患者出现关节内急性感染作为感染组 例患者术后未出现急性感染作为非感染组.方法()临床资料:采用问卷调查的方法收集患者一般资料性别、年龄、体质量指数()、吸烟史、饮酒史、合并症(高血压、糖尿病)、围手术期指标(手术时间、术中出血量、抗菌类药物使用种类)()相关炎症指标检测:于术前 采集患者空腹静脉血肝素抗凝 /离心 分离血清 法测定血清中 水平酶联免疫吸附测定法检测血清 水平同时取患者关节液样本采用血细胞计数仪检测 数量酶联免疫吸附测定法检测 水平.观察指标()两组一般资料()两组术前血清、水平及关节液 计数、水平()影响 术后关节内
6、急性感染的相关因素()血清、水平及关节液 计数、水平对 术后关节内急性感染的诊断价值.统计学分析应用 统计软件对数据进行分析与处理 计量资料以()表示组间比较行独立样本 检验 计数资料以()表示组间比较行 检验 危险因素采用多因素 回归分析诊断价值采用受试者工作特征()曲线进行评估 )感染组患者手术时间、抗菌药使用种类种占比、术前血清白蛋白水平均高于非感染组()见表.两组患者血清、水平及关节液 计数、水平比较感染组患者血清、水平及关节液 计数、水平均高于非感染组()见表.影响 术后关节内急性感染的多因素 分析多因素 回归分析显示手术时间、血清、水平及关节液 计数、水平是影响 术后关节内急性感染
7、的危险因素()见表.血清、及关节液 计数、对 术后关节内急性感染的诊断价值分析 曲线分析显示血清、及关节液 计数、单独及联合诊断 术后关节内急性 感 染 的 敏 感 度 分 别 为 、特异度分别为 、曲线下面李强等 血清、水平及关节液 计数、水平在前交叉韧带重建术后关节内急性感染诊断中的价值分析积()分别为 、联合诊断价值更高()见表 及图 表 两组患者一般资料比较()资料感染组()非感染组()/值 值性别.男(.)(.)女(.)(.)年龄(岁).吸烟史.有(.)(.)无(.)(.)饮酒史.有(.)(.)无(.)(.)(/).合并症 高血压(.)(.).糖尿病(.)(.).手术时间().术中出
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