悬吊训练结合虚拟现实技术对痉挛型脑瘫患儿下肢功能的影响.pdf
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1、通信作者:赵晋枫,:悬吊训练结合虚拟现实技术对痉挛型脑瘫患儿下肢功能的影响贾迎秀李雯武宝爱赵晋枫山西大学体育学院运动人体科学教研室山西 太原 【摘要】目的探讨悬吊训练结合虚拟现实技术训练对痉挛型脑瘫患儿下肢功能的影响。方法选取符合实验纳入标准的 例痉挛型脑瘫患儿,随机分为对照组和实验组。实验组干预手段在常规训练的基础上配合悬吊训练结合虚拟现实技术,对照组进行常规康复训练。干预 周后进行粗大运动功能测试量表()、改良 等级()评定、平衡量表()的分析比较。结果经过 周的训练,痉挛型脑瘫患儿 区和 区、和 功能较训练前均显著改善(),实验组较对照组改善更明显()。结论痉挛型脑瘫患儿在常规训练的基础
2、上增加悬吊训练结合虚拟现实技术显著提高了患儿下肢粗大运动功能能力、下肢肌张力及身体平衡能力,提高了患儿生活质量及日常生活能力水平。【关键词】痉挛型脑瘫患儿;悬吊训练;虚拟现实技术;下肢功能【中图分类号】【文献标志码】【文章编号】():,【】,(),(),(),(),(),【】;痉挛型脑瘫(,)是指儿童在大脑发育不成熟的阶段因各种因素使其出现发育不全和肌张力过高的情况,导致骨骼肌畸形和姿势发育异常,最终影响其正常生活能力及运动能力 。的发病率占儿童脑瘫类型的 。的治疗不仅能够使患儿积极参与日常活动,而且能减轻家长看护患儿的压力,使患儿和家长保持身心健康、提高生活满意度水平。悬吊训练滨州医学院学报
3、 年 月第 卷第 期 ,(,)是力量训练的一种,指通过悬吊来增强其深层肌肉的力量,从而提高其运动感觉协调能力。大量研究证实,可有效改善运动发育落后儿童的粗大运动功能,对偏瘫患儿的日常生活及运动能力的改善具有重要的医学临床意义 。然而 对于 患者来说具有一定的枯燥性,很难长期坚持运动。具有交换性、沉浸性和构想性的虚拟现实(,)技术 在脑瘫患儿的康复治疗中也被证实具有一定的训练效果,训练促进了脑瘫患儿下肢的运动协调能力并提高了患儿粗大运动功能 。然而,暂没有发现对 患儿在常规康复的基础上进行 训练的文章。因此,本研究在 训练中加入 训练,深入分析 患儿下肢功能能力,通过对照实验的方法观察 和 训练
4、对 患儿下肢功能肌肉力量以及稳定性的改善程度。采用这两种训练手段既可以降低患者的医疗费用和社会医疗成本,具有经济效益,又为我国脑瘫康复临床医学提供了现实依据,同时增加了 患儿在康复训练中的科学性、趣味性、安全性的理论研究内容,对完善脑瘫患儿下肢功能改善理论具有重要的现实意义。资料与方法 一般资料本研究样本量参考 中医药统计学与软件应用 ,从山西省康复研究中心附属医院选择符合本研究纳入标准的 例 患儿,随机分为对照组和实验组,每组各 人。对照组进行常规康复训练,实验组在常规训练的基础上配合悬吊训练结合虚拟现实技术。纳入标准:符合患儿 标准及分型,同时符合以下条件:粗大运动功能分级系统(,)级;年
5、龄 岁;能够配合指导者工作;伴下肢骨关节疾病及矫形手术史的患者也可参与训练。签署知情同意书,训练时间约为 个月。排除标准:有其他脑瘫分型;有严重的脏器功能性紊乱;有其他遗传、代谢性疾病,颅内占位性病变疾病。实验前对两组患儿的年龄、身高、体重、已进行康复训练时间、痉挛型类型(下肢双瘫、偏瘫)等一般资料进行分析比较,差异均无统计学意义(表)。表 两组 患儿的一般资料组别例数性别(男 女)年龄(岁 珋 )体重(珋 )身高(珋 )已进行康复训练时间(月 珋 )痉挛型(下肢偏瘫 双瘫)对照组 实验组 训练方法对照组进行常规康复训练,训练时长为 ;实验组在常规康复训练基础上结合 训练,上午常规训练,下午进
6、行 的 结合 训练。两组均每周 ,每天训练两次,每次 ,持续 周。常规康复训练包括被动关节活动、牵拉痉挛肌群训练(),桥式训练 双桥、单桥(),疗法强制性诱导疗法刺激躯干和下肢产生主动运动(),站立训练(),跪位训练(),行走训练()及日常生活活动能力的训练()。()结合 训练()包括悬吊整体下肢训练、感觉输入训练、下肢蹬踏训练、跑步器训练及各种场景下的步行训练和虚拟现实技术等(图 )。悬吊整体下肢训练;感觉输入训练;虚拟现实技术。图 训练 评定方法采用粗大运动功能测试量表 (,)滨州医学院学报 年 月第 卷第 期 ,区、评估下肢腓肠肌肌张力的改良 量表(,),平衡功能的 平衡量表(,)检测。
7、统计学方法使用 软件对数据进行分析处理。定量资料以(珋)表示,应用配对 检验。为差异有统计学意义。结果与训练前比较,训练 周后,对照组和实验组的 站位能力、走跑跳能力均提高,或 ;实验组较对照组提高更显著,。与训练前比较,训练 周后,对照组和实验组的患儿下肢腓肠肌肌张力均有所改善,或 。与对照组比较,实验组患儿下肢腓肠肌肌张力改善程度较为显著,。经过 周的训练,两组平衡能力均有所改善。在训练 周后,实验组 患儿平衡功能较对照组变化更显著,。见表 。表 两组患者下肢功能检测指标的比较(珋 )组别例数 区训练前训练 周后 区训练前训练 周后下肢腓肠肌肌张力评分训练前训练 周后 评分训练前训练 周后
8、对照组 实验组 注:与训练前比较,;与对照组比较,。讨论脑瘫患儿的治疗是一项长期且富有挑战性的任务,在此过程中不仅需要家长的全身心配合,更重要的是激发患儿主动训练的动机。新技术、新手段可以提高疗效。结合 训练是当前比较新颖、趣味性较强的综合训练模式,其优势为 循序渐进阶梯式的训练过程加以游戏体验较强的 训练改变了以往患儿对训练医师的依赖性,患儿的主动参与进一步提高了其训练效果。具体表现为 结合 训练提高了其平衡控制能力及核心肌肉群的力量,有利于患儿下肢功能的恢复,最终提高患儿的生活自立能力。()区,是公认的脑瘫粗大运动功能测试工具。观察患儿在站位及站位为起始到末尾的移动能力,选取 区站立测试;
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