胃黏膜低级别上皮内瘤变及早...与术后病理的准确性对照观察_白银银.pdf
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1、甘肃医药 2023 年 42 卷第 6 期Gansu Medical Journal,2023,Vol.42,No.6胃癌是胃最常见的恶性肿瘤,早期发现胃癌(早期胃癌)对于胃癌的治疗及预后具有重要价值。目前、胃癌的发现及诊断重要依据胃镜检查,影像学检查上消化道造影检查在胃癌的发现及诊断方面有独特优势,CT 平扫+增强检查在胃癌的诊断及分期方面也具有重要价值。胃黏膜低级别上皮内瘤变是胃黏膜上皮轻-中度的非典型增生,是一种胃癌前病变。早期发现胃黏膜低级别上皮内瘤变对于胃癌的治疗及预后以及改善病人的生活质量具有重要价值。临床上,将胃黏膜上皮内瘤变按照其增生的程度进行分类,包括高级别和低级别两大类,其
2、中胃黏膜低级别上皮内瘤改变具有可逆性的特征,属于胃黏膜上皮病理改变的一类疾病。通常情况下,胃黏膜低级别上皮内瘤变属于一种良性疾病,发病后,患者的病变上皮细胞会出现轻度的异型性,病变发展过程中,不具有转移和侵袭周围组织的能力,只需要及早准确诊断疾病并实施有效的治疗方案,患者均能实现治愈的目的,最终胃黏膜低级别上皮内瘤变发生自行逆转。早期胃癌发生后,患者可能出现的症状有上腹部隐痛、食欲不振、腹胀等,另外,还有部分患者早期无明显症状1。因此,为了尽早诊断胃黏膜低级别上皮内瘤变及早期胃癌,选择一种有效的诊断方法比较关键2。本文选取 2020 年 2 月至 2021 年 4 月间我院消化内科收治的 54
3、 例胃黏膜低级别上皮内瘤变及早期胃癌患者,结合诊断准确性进一步探讨了活检病理检查和术后病理诊断方法的有效性,旨在为胃黏膜低级别上皮内瘤变及早期胃癌患者提供一种有效、可靠的诊断方法,利于后期疾病的进一步治疗和干预。报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2020 年 2 月至 2021 年 4 月我院消化内科收治的胃黏膜低级别上皮内瘤变及早期胃癌患者共 54 例,黏膜低级别上皮内瘤变患者 32 例,早期胃癌患者 22 例,女性患者 24 例、男性患者 30 例,年龄 4169 岁,平均(53.953.14)岁。患者均自愿参加实验研究,家属签署知情同意书。1.2纳入与排除标准纳入标准:大多数患者
4、存在上腹部隐痛、腹胀及食欲不佳等症状;均接受活检病理检查及术后病理诊断;均符合手术指征。排除标准:重大脏器功能不全者;精神疾病者;手术禁忌证者。1.3方法病理活检检查:在对患者进行手术治疗前,先使用电子胃镜检查,仔细观察患者胃黏膜病变的具体位置,准确定位后实施活检。注意在活检过程中,要去除顶端组织细胞的隆起部位。检查过程中,发现患者病变位置属于凹陷型,取样时需选择溃疡四周的组织,以确保检查的有效性。胃黏膜低级别上皮内瘤变及早期胃癌肿瘤切除术后病理诊断:术后发现患者病灶直径超过 1cm,需在典型位置取材,发现患者病灶直径不足 1cm,需全部取材。结合患者病灶情况取材后,依次进行病理检查,即甲醛固
5、定、石蜡包埋、切片、HE 染色处理,然后调整好显微镜的焦距,进一步观察并分析病灶细胞组织病理情况,如分化程度、淋巴结胃黏膜低级别上皮内瘤变及早期胃癌活检病理与术后病理的准确性对照观察白银银1蔡宏斌21.庆阳市中医院,甘肃 庆阳 745000;2.兰州大学第二医院,甘肃 兰州 740030【摘要】目的:对胃黏膜低级别上皮内瘤变及早期胃癌应用活检病理与术后病理诊断的准确性进行对比分析,总结临床诊断经验。方法:选取我院 2020 年 2 月至 2021 年 4 月消化内科收治的胃黏膜低级别上皮内瘤变及早期胃癌患者 54 例,对其分别采用活检病理分析和术后病理分析诊断疾病,结合不同诊断方法的准确性,分
6、析疾病的有效诊断方式。结果:活检病理方法的诊断准确性较术后病理方法高,差异有统计学意义(P0.05)。活检病理方法的诊断方法误诊率和漏诊率较术后病理低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:临床对胃黏膜低级别上皮内瘤变及早期胃癌患者进行疾病诊断时,选择活检病理诊断方法能够及早准确诊断疾病,为后期治疗提供重要帮助作用,因此,此方案的推广意义更大一些。【关键词】活检病理;术后病理;胃癌;胃黏膜低级别上皮内瘤变;诊断中图分类号:R735.2文献标志码:A文章编号:1004-2725(2023)06-0528-03第一作者:白银银,女,主治医师,从事医学病理诊断工作。E-mail:528DOI:10
7、.15975/ki.gsyy.2023.06.005甘肃医药 2023 年 42 卷第 6 期Gansu Medical Journal,2023,Vol.42,No.6表 2活检病理和术后病理诊断误诊率和漏诊率对比n=54,例(%)表 1活检病理和术后病理诊断准确性对比(n=54)有无出现转移现象、组织浸润程度及病理类型等,准确诊断。1.4观察指标观察不同诊断方法的诊断准确性、漏诊率和误诊,探究两种诊断方法的应用价值。1.5统计学分析采用软件 SPSS23.0 分析实验涉及的数据信息,计数资料,如诊断准确性,误诊率等表示用%,计量资料,如患者年龄平均值,表示用标准差,分别用 2和 t 检验数
8、据之间的差异性,P0.05 差异有统计学意义。2结果2.1活检病理和术后病理诊断准确性对比活检病理方法的诊断准确性与术后病理方法的诊断准确性相比,前者诊断准确性明显较高,数据之间的差异性比较显著,差异有统计学意义(P0.05)。见表 1。2.2活检病理和术后病理诊断误诊率和漏诊率对比活检病理方法的诊断准确性与术后病理方法的误诊率和漏诊率相比,活检病理方法的诊断方法的误诊率和漏诊率明显较低,数据差异性较大,存在统计学意义(P0.05)。见表 2。3讨论近年来,受人们饮食结构调整以及生活习惯改变的影响,胃部疾病的发生率明显上升,严重影响人们的身体健康和生活质量。胃癌是胃最常见的恶性肿瘤,早期发现胃
9、癌(早期胃癌)对于胃癌的治疗及预后具有重要价值。胃癌多发生在胃小弯侧,目前、胃癌的发现及诊断主要依据胃镜检查,CT 平扫+增强检查在胃癌的诊断及分期方面也具有重要价值,CT 平扫表现为胃黏膜不规则增厚、胃壁僵硬、胃腔狭窄,CT 增强表现为胃壁明显不均匀强化,可显示与周围组织、器官关系及侵犯情况。胃癌的临床治疗目前重要是手术切除。胃黏膜低级别上皮内瘤变是胃黏膜上皮轻-中度的非典型增生。临床上,将胃黏膜上皮内瘤变按照其增生的程度进行分类,包括高级别和低级别两大类,其中胃黏膜低级别上皮内瘤改变具有可逆性的特征,属于胃黏膜上皮病理改变的一类疾病。胃黏膜低级别上皮内瘤变属于一种慢性胃炎,也是临床比较多见
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