依达拉奉右莰醇联合尤瑞克林...性脑梗死的临床疗效及安全性_黄妍妍.pdf
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1、竭患者的临床疗效 临床合理用药杂志,():白金祥,韦建侠 沙库巴曲缬沙坦钠片对慢性心力衰竭患者心功能脑钠肽及预后的影响研究 山西医药杂志,():高刻,杨君,徐华建 沙库巴曲缬沙坦钠片对心力衰竭合并低钠血症患者心室重构的影响 中国医药导报,():陈武君,宋卫兵,李悦斐,等 中药封包联合沙库巴曲缬沙坦钠片对慢性心力衰竭急性加重病人心功能、神经内分泌激素活性及血清脑钠肽水平的影响 中西医结合心脑血管病杂志,():章慧慧,李亚平,辛国勇 沙库巴曲缬沙坦钠片联合阿托伐他汀治疗慢性充血性心力衰竭的效果及安全性观察 临床误诊误治,():郭丽芬,胡晓军,程丽丹,等 沙库巴曲缬沙坦钠片对慢性心力衰竭病人血清炎性
2、因子及心肌损伤标志物的影响 中西医结合心脑 血管病 杂志,():(收稿日期:)依达拉奉右莰醇联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性黄妍妍,彭瑞强,张悦仪,王则托,李妙端,宋叶华 基金项目:年厦门市医疗卫生科技计划项目()作者单位:福建省厦门市,厦门医学院附属第二医院神经内科(黄妍妍、彭瑞强、王则托、李妙端、宋叶华),胃肠外科(张悦仪)通信作者:宋叶华,:【摘 要】目的 观察依达拉奉右莰醇联合尤瑞克林治疗急性脑梗死()的临床疗效及安全性。方法回顾性选取厦门医学院附属第二医院 年 月收治的 患者 例,根据治疗方案不同分为尤瑞克林组 例和联合用药组 例。入院后患者均实施常规治疗,在此基础上,尤
3、瑞克林组予以注射用尤瑞克林,联合用药组则在尤瑞克林组基础上联合依达拉奉右莰醇浓溶液,组均治疗 周。比较 组临床疗效,治疗前及治疗 周后美国国立卫生研究院卒中量表()评分、简易精神状态检查量表()评分、血清 反应蛋白()水平,并观察 组不良反应发生情况。结果 联合用药组总有效率高于尤瑞克林组(,)。治疗 周后,组 评分及血清 水平低于治疗前,评分高于治疗前,且联合用药组变化幅度大于尤瑞克林组()。组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义()。结论 在 患者治疗中应用依达拉奉右莰醇联合尤瑞克林可增强疗效,可更有效地改善患者的神经功能及认知功能,减轻炎性反应,且安全性较高。【关键词】急性脑梗死;尤瑞
4、克林;依达拉奉右莰醇;神经功能;认知功能;安全性;治疗结果【】急性脑梗死()是临床常见的脑血管疾病,主要是多种原因造成的脑血管壁病变及脑动脉主干或分支动脉管腔狭窄与闭塞,或血栓形成,最终造成脑局部组织血流灌注减少或中断,诱发脑组织缺氧、缺血甚至坏死,发病突然,病情进展快,具有较高的致残率与病死率。随着临床研究的深入,确定 的病理基础主要是动脉粥样硬化,促使动脉内膜深层脂肪改变、动脉粥样硬化斑块形成及胆固醇下沉等,诱发脑缺血,大量氧自由基释放入血,导致神经元凋亡,因此多数 患者伴有神经功能缺损与认知障碍。对于 的治疗,及时有效地疏通闭塞血管是治疗关键,同时针对急性发作期特定症状开展科学的神经保护
5、治疗,可促进侧支循环建立,避免缺血再灌注损伤,以预防神经元死亡。常规治疗方案包括抗血栓、抗动脉硬化、改善微循环等措施,虽可有效改善症状,缓解脑组织损伤,但治疗后患者仍存在氧化应激反应或炎性反应,会继续损伤脑组织,导致认知功能与神经功能恢复效果并不理想。因此,针对 患者还需临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 ,.,加强认知与神经保护治疗。尤瑞克林能在梗死局部组织的激肽酶系统发挥直接作用,从而改善脑血管血液循环,但单一用药治疗在改善神经功能与认知功能上差强人意。现观察依达拉奉右莰醇联合尤瑞克林治疗 的临床疗效及安全性,报道如下。资料与方法 临床资料 回顾性选取厦门医学院附属第二医院 年 月收治的
6、 患者 例,根据治疗方案不同分为尤瑞克林组 例和联合用药组 例。尤瑞克林组:男 例,女 例;年龄 ()岁;病程 ();梗死部位:左侧前循环 例,右侧前循环 例;合并症:糖尿病 例,高血压 例。联合用药组:男 例,女 例;年龄 ()岁;病程 ();梗死部位:左侧前循环 例,右侧前循环 例;合并症:糖尿病 例,高血压 例。组临床资料比较,差异无统计学意义(),具有可比性。病例选择标准纳入标准:()经颅脑 或 检查,并结合临床症状确诊为,且梗死部位位于前循环;()年龄 岁;()发病 内非静脉溶栓时间窗;()临床资料完整。排除标准:()经脑血管介入治疗者;()伴有血液系统疾病或伴有发热、感染者;()合
7、并严重肝肾功能不全者;()恶性肿瘤者;()精神疾病者;()对本研究药物有过敏史者;()颅内出血或其他脏器出血者。治疗方法入院后患者均实施常规治疗,控制危险因素,并予以营养神经、改善微循环、维持内环境稳定等对症治疗,并密切监护患者的生命体征、血压变化,若合并高血压则平稳控制血压,若合并糖尿病则予降糖药物治疗。在此基础上,尤瑞克林组予以注射用尤瑞克林(广东天普生化医药股份有限公司生产)与 氯化钠溶液 混合静脉滴注,次,不少于 滴注完毕,治疗 周。联合用药组则在尤瑞克林组基础上联合依达拉奉右莰醇浓溶液(南京先声药业有限公司生产)与.氯化钠溶液 混合静脉滴注,次,治疗 周。观察指标与方法()神经功能、
8、认知功能评估:分别于治疗前及治疗 周后采用美国国立卫生研究院卒中量表()、简易精神状态检查量表()评价患者的神经功能、认知功能,评分范围为 分,总分 分,评分越低、评分越高则表明患者的神经功能、认知功能越好。()血清 反应蛋白()水平:分别于治疗前及治疗 周后抽取晨起空腹肘静脉血 ,分离后取血清,采用酶联免疫吸附法测定血清 水平。()不良反应。疗效判定标准治疗后,患者 评分降幅 ,生活可完全自理,无病残,判定为基本治愈;治疗后,患者 评分降幅 ,生活大部分可自理,症状明显好转,能独立行走,判定为显效;治疗后,患者 评分降幅 ,生活无法自理,无法独立行走(需借力),仅有少数症状消失,判定为有效;
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